Priekinio kryžminio raiščio patempimas

Ligos aprašymas

Priekinio kryžminio raiščio (PKR) patempimas yra viena dažniausiai pasitaikančių kelio sąnario traumų, kuri dažniausiai įvyksta sportuojant arba vykdant fizinę veiklą, reikalaujančią staigių judesių, pavyzdžiui, sukimosi, staigaus sustojimo ar krypties keitimo. Priekinis kryžminis raištis yra svarbi kelio stabilumo struktūra, jungiantis šlaunikaulį su blauzdikauliu ir padedantis išvengti per didelio blauzdikaulio pasislinkimo į priekį ir sukimosi. PKR patempimas gali būti įvairaus laipsnio – nuo lengvo (dalinio) iki sunkaus (visiško plyšimo). Ši trauma gali sukelti kelio sąnario nestabilumą, skausmą, patinimą ir ribotą judrumą.

Ligos priežastys

Priekinio kryžminio raiščio patempimą dažniausiai sukelia staigūs judesiai, kurie sukelia didelę apkrovą kelio sąnariui. Tai gali būti tiesioginis smūgis į kelį arba netiesioginė trauma, kai koja fiksuota ant žemės, o kūnas arba kelias pasisuka.

• Staigus krypties keitimas: Pavyzdžiui, bėgant ar žaidžiant sporto žaidimus, kuriuose reikia greitai pakeisti kryptį.
• Staigus sustojimas: Ypač sporte, kur reikia greitai sustoti, kaip krepšinyje ar futbolo žaidime.
• Šuolis ir nusileidimas: Netinkamas nusileidimas po šuolio, kai kelias per daug pasisuka ar sulenkia.
• Tiesioginis smūgis: Smūgis į kelį, ypač kontaktiniuose sportuose, gali sukelti PKR patempimą arba plyšimą.
• Neteisingas judesių atlikimas: Neteisinga technika atliekant fizinius pratimus ar judesius gali padidinti kelio traumų riziką.

Ligos simptomai

PKR patempimo simptomai gali skirtis priklausomai nuo sužeidimo sunkumo. Paprastai simptomai yra akivaizdūs iš karto po traumos.

• Garsas arba pojūtis: Daugelis pacientų praneša, kad traumos metu girdi ar jaučia plyšimo garsą arba „sprogimą“ kelyje.
• Skausmas: Staigus ir stiprus kelio skausmas, kuris gali apsunkinti vaikščiojimą ar stovėjimą ant sužeistos kojos.
• Patinimas: Kelių valandų laikotarpyje kelias pradeda tinti dėl kraujavimo į sąnarį.
• Kelio sąnario nestabilumas: Jausti, kad kelias „pasiduoda“ arba nestabilus, ypač bandant vaikščioti ar stovėti.
• Ribotas judrumas: Sunku pilnai ištiesti arba sulenkti kelį dėl skausmo ir patinimo.
• Mėlynės: Kraujosruvos gali atsirasti aplink kelį dėl vidinio kraujavimo.

Ligos klasifikacija

Priekinio kryžminio raiščio patempimas gali būti klasifikuojamas pagal sužeidimo sunkumą.

• I laipsnis (lengvas): Nedidelis PKR pažeidimas, raištis yra tik šiek tiek pažeistas ir gali išlaikyti kelio stabilumą.
• II laipsnis (vidutinio sunkumo): Dalinis PKR plyšimas, kuris sukelia kelio sąnario nestabilumą ir silpnumą.
• III laipsnis (sunkus): Visiškas PKR plyšimas, kuris sukelia reikšmingą kelio sąnario nestabilumą.

Ligos diagnostika

PKR patempimo diagnozė paprastai apima fizinį tyrimą, anamnezę ir vaizdo diagnostikos metodus.

• Fizinis tyrimas: Gydytojas įvertina kelio sąnario stabilumą, atliekant specialius testus, tokius kaip „Lachman testas“ arba „Pivot-shift testas“.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT yra pagrindinis metodas diagnozuojant PKR patempimus, nes jis leidžia aiškiai matyti minkštųjų audinių pažeidimus, įskaitant raiščius, meniskus ir kremzles.
• Ultragarso tyrimas: Gali būti naudojamas kelio sąnario įvertinimui, tačiau MRT yra labiau informatyvus.
• Rentgenograma: Gali būti atliekama norint atmesti kaulų lūžius ar kitus kaulinius pažeidimus, nors ji neparodo raiščių pažeidimų.

Ligos gydymas ir vaistai

PKR patempimo gydymas priklauso nuo sužeidimo sunkumo, paciento amžiaus, aktyvumo lygio ir gyvenimo būdo. Gydymo tikslas yra atkurti kelio sąnario stabilumą, sumažinti skausmą ir uždegimą bei atkurti funkciją.

• Konservatyvus gydymas (dažniausiai taikomas I ir II laipsnio patempimams):
  • Poilsis: Sumažinkite fizinį aktyvumą, kad būtų išvengta papildomų traumų.
  • Ledo terapija: Kelias gali būti šaldomas ledu, siekiant sumažinti patinimą ir skausmą (15-20 minučių kas 2-3 valandas per pirmąsias 48-72 valandas).
  • Kompresija: Elastinis tvarstis arba kelio įtvaras gali padėti sumažinti patinimą ir suteikti paramą kelio sąnariui.
  • Aukštuma: Laikykite sužeistą koją pakeltą, kad sumažintumėte patinimą.
  • Fizioterapija: Gydymas gali apimti raumenų stiprinimo pratimus, lankstumo gerinimą ir kelio stabilumo atstatymą.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Naudojami skausmui ir uždegimui mažinti.
• Chirurginis gydymas (dažniausiai taikomas III laipsnio patempimams arba aktyviems pacientams):
  • Artroskopinė rekonstrukcija: Chirurginė operacija, kurios metu pažeistas PKR pakeičiamas transplantatu (dažniausiai iš paciento sausgyslių). Tai yra standartinis gydymas visiško PKR plyšimo atveju.
  • Pooperacinė reabilitacija: Po operacijos svarbu laikytis griežtos reabilitacijos programos, kuri apima fizioterapiją, kad būtų atkurtas kelio judrumas, stiprumas ir stabilumas.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Kai kurie natūralūs metodai gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą bei pagreitinti atsigavimą po PKR patempimo.

• Žolelių kompresai: Natūralūs kompresai, pvz., iš imbiero arba ciberžolės, gali padėti sumažinti uždegimą ir skausmą.
• Epsom druskos vonios: Šiltos vonios su Epsom druska gali padėti sumažinti raumenų įtampą ir skausmą.
• Arnikos tepalas: Natūralus tepalas, kuris gali būti naudojamas mėlynėms ir uždegimui mažinti.
• Omega-3 riebalų rūgštys: Maistas, kuriame gausu omega-3 riebalų rūgščių (pvz., žuvis, linų sėmenys), gali padėti sumažinti uždegimą organizme.

Prevencija

Prevencinės priemonės gali padėti sumažinti PKR patempimo riziką, ypač sportuojant ar vykdant kitą fizinę veiklą.

• Tinkama apšilimo programa: Apšilimas prieš fizinę veiklą padeda paruošti raumenis ir sąnarius, sumažinant traumų riziką.
• Teisinga technika: Išmokti ir naudoti tinkamą techniką atliekant sporto judesius ar fizinius pratimus, siekiant sumažinti kelio sąnario apkrovą.
• Vengti per didelio kelio apkrovimo: Svarbu vengti pernelyg didelio krūvio, kuris gali pakenkti kelio sąnariui, ypač atliekant didelio intensyvumo sporto pratimus ar veiklas, kurios reikalauja staigių judesių, šuolių ir nusileidimų.
• Reguliarus tempimas: Lankstumo pratimai padeda išlaikyti raumenis ir raiščius elastingus, o tai sumažina traumų riziką.
• Atkreipti dėmesį į skausmą ir diskomfortą: Nedelsiant nutraukti veiklą, jei jaučiamas skausmas ar diskomfortas kelio srityje, ir kreiptis į specialistą dėl išsamaus įvertinimo.
• Naudoti kelio įtvarus ar ortopedinius prietaisus: Kai kuriems asmenims, ypač tiems, kurie yra patyrę kelio traumą anksčiau, gali būti rekomenduojama naudoti kelio įtvarus ar ortopedinius prietaisus, siekiant sumažinti pakartotinio sužeidimo riziką.

Reabilitacija po PKR patempimo ar operacijos

Reabilitacija yra esminė gydymo dalis, nesvarbu, ar buvo taikomas konservatyvus gydymas, ar atlikta operacija. Tikslas yra atkurti pilną kelio funkciją, stiprumą ir stabilumą, kad pacientas galėtų grįžti prie savo įprastos veiklos.

• Ankstyvoji stadija (1-2 savaitės po traumos ar operacijos):
  • Sumažinti skausmą ir patinimą: Ledas, kompresija, ir kojos pakėlimas padeda sumažinti patinimą. Taip pat gali būti naudojami priešuždegiminiai vaistai.
  • Judesio amplitudės atstatymas: Lengvi pratimai, skirti išlaikyti kelio judesius be skausmo, gali būti pradėti nedelsiant.
• Vidutinė stadija (3-6 savaitės po traumos ar operacijos):
  • Raumenų stiprinimas: Pratimai, skirti stiprinti šlaunies raumenis (keturgalvį raumenį) ir hamstringus, siekiant pagerinti kelio stabilumą.
  • Propriocepcijos ir balanso treniruotės: Pratimai, skirti pagerinti kelio sąnario suvokimą erdvėje ir stabilumą.
• Vėlyvoji stadija (7 savaitės ir daugiau po traumos ar operacijos):
  • Didelio intensyvumo treniruotės: Pradedami pratimai, skirti grįžti prie sporto ar didelio intensyvumo fizinės veiklos, tokie kaip bėgimas, šokinėjimas ir greiti krypties pakeitimai.
  • Funkciniai pratimai: Įtraukiami pratimai, kurie imituoja specifinę paciento sporto šaką ar kasdienę veiklą, siekiant pasirengti saugiai grįžti prie įprastos veiklos.
• Grįžimas prie sporto ar fizinės veiklos:
  • Priklauso nuo traumos sunkumo, reabilitacijos pažangos ir paciento būklės. Daugeliu atvejų pacientai gali grįžti prie pilno fizinio aktyvumo po 6-12 mėnesių nuo operacijos arba traumos, bet visada turėtų pasitarti su gydytoju ar fizioterapeutu prieš pradedant intensyvią veiklą.

Reabilitacijos procesas po PKR patempimo ar operacijos yra individualus ir gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus, bendros fizinės būklės, traumos sunkumo ir gydymo tipo. Nuosekli reabilitacija ir tinkama priežiūra yra būtinos norint pasiekti geriausią rezultatą ir užkirsti kelią būsimiems sužeidimams.

Šaltiniai

1. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/anterior-cruciate-ligament-acl-injuries/#:~:text=When%20you%20injure%20your%20anterior,hours%2C%20your%20knee%20will%20swell.
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acl-injury/symptoms-causes/syc-20350738
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499848/