Mediastinitas
Ligos aprašymas
Mediastinitas yra ūmus ar lėtinis uždegiminis procesas mediastinume – krūtinės ląstos sritimi, esančia tarp plaučių, kurioje yra širdis, stemplė, trachėja, didžiosios kraujagyslės ir limfmazgiai. Tai reta, tačiau labai pavojinga būklė, kuri dažniausiai kyla dėl infekcijos ar traumos, pavyzdžiui, po operacijos ar stemplės pažeidimo.
Ūminis mediastinitas paprastai yra sunkios infekcijos, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos, rezultatas. Jei jis nebus greitai gydomas, gali išsivystyti sunkios komplikacijos, tokios kaip sepsis ar daugelio organų nepakankamumas, kurios gali būti mirtinos. Lėtinis mediastinitas yra retesnis ir dažniausiai susijęs su lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip tuberkuliozė ar grybelinės infekcijos.
Ligos priežastys
Mediastinitas gali kilti dėl kelių priežasčių, dažniausiai susijusių su infekcija ar trauma mediastinume. Dažniausios mediastinito priežastys:
- Stemplės perforacija: Stemplės pažeidimas ar plyšimas dėl traumos, chirurgijos ar svetimkūnio gali sukelti infekciją, nes bakterijos iš stemplės gali patekti į mediastinumą.
- Krūtinės ląstos chirurgija: Mediastinitas gali išsivystyti po širdies ar plaučių operacijų, ypač jei operacijos metu įsiveržia infekcija ar dėl netinkamo pooperacinio žaizdų gydymo.
- Infekcijos plitimas: Kartais infekcija iš netoliese esančių organų ar audinių (pvz., plaučių ar ryklės) gali išplisti į mediastinumą.
- Traumos: Krūtinės ląstos traumos, pavyzdžiui, dėl nelaimingų atsitikimų ar smurtinių veiksmų, gali sukelti mediastino audinių pažeidimus ir infekcijas.
- Grybelinės ar bakterinės infekcijos: Tuberkuliozė ar kitos lėtinės infekcijos gali pažeisti mediastinumą, sukeldamos lėtinį mediastinitą.
Ligos simptomai
Mediastinito simptomai paprastai atsiranda staiga ir greitai progresuoja, ypač ūminio mediastinito atveju. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos priežasties ir sunkumo, tačiau dažniausiai pasireiškia šie požymiai:
- Stiprus krūtinės skausmas: Dažniausiai skausmas lokalizuojasi centrinėje krūtinės dalyje ir gali plisti į nugarą ar pečius.
- Karščiavimas: Aukšta temperatūra, dažnai lydima šaltkrėčio, yra vienas iš pagrindinių infekcinio mediastinito požymių.
- Dusulys (dispnoė): Pacientai gali jausti dusulį ar pasunkėjusį kvėpavimą, nes infekcija gali spausti kvėpavimo takus ar plaučius.
- Tachikardija: Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dažnai lydintis infekcijas ir uždegimus.
- Rijimo sunkumai: Dėl mediastinume esančių stemplės pažeidimų pacientams gali būti sunku nuryti.
- Kraujospūdžio kritimas (hipotenzija): Esant sunkioms infekcijoms, pacientams gali sumažėti kraujospūdis, o tai gali reikšti sepsio atsiradimą.
- Sepsis: Jei infekcija išplinta į kraują, gali išsivystyti sepsis, pasireiškiantis stipriu karščiavimu, sąmonės sutrikimais ir kraujospūdžio kritimu.
Ligos klasifikacijos
Mediastinitas skirstomas į dvi pagrindines formas pagal jo trukmę ir priežastis:
- Ūminis mediastinitas: Dažniausiai sukeliamas infekcijos po stemplės perforacijos ar krūtinės ląstos chirurgijos. Simptomai atsiranda greitai, o būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja skubaus gydymo.
- Lėtinis mediastinitas: Tai reta mediastinito forma, kuri vystosi lėtai ir dažniausiai susijusi su ilgalaikėmis infekcijomis, pvz., tuberkulioze, grybelinėmis infekcijomis ar autoimuninėmis ligomis. Lėtinis mediastinitas gali sukelti audinių fibrozę (randėjimą), o tai gali sukelti ilgalaikius kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimus.
Ligos diagnostika
Mediastinito diagnostika remiasi paciento klinikine būkle, simptomais ir laboratoriniais bei vaizdiniais tyrimais. Kadangi mediastinitas yra sunki liga, greita ir tiksli diagnozė yra gyvybiškai svarbi.
- Krūtinės ląstos rentgenograma: Rentgenografija gali parodyti mediastino išsiplėtimą ar skysčių kaupimąsi, kurie gali rodyti uždegimą ar infekciją.
- Kompiuterinė tomografija (KT): KT yra vienas iš pagrindinių diagnostikos įrankių, nes ji leidžia tiksliai nustatyti infekcijos vietą, pūlinius ar skysčius mediastinume.
- Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): MRT gali padėti įvertinti minkštųjų audinių ir organų būklę mediastinume.
- Kraujo tyrimai: Kraujo tyrimai parodys padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį (leukocitozę), kuris rodo uždegimą ar infekciją. C-reaktyvaus baltymo (CRB) lygis taip pat gali būti padidėjęs.
- Biopsija: Kai kuriais atvejais gali būti atliekama mediastino audinių biopsija, kad būtų nustatyta tiksli infekcijos priežastis, pvz., bakterijos ar grybeliai.
Ligos gydymas ir vaistai
Mediastinito gydymas priklauso nuo ligos priežasties, sunkumo ir paciento būklės. Kadangi ši būklė gali būti pavojinga gyvybei, gydymas paprastai yra intensyvus ir dažnai reikalauja chirurginės intervencijos.
- Antibiotikų terapija: Jei mediastinitą sukelia bakterinė infekcija, pacientui skiriami plataus spektro antibiotikai, kurie kovos su infekcija. Antibiotikai dažnai skiriami į veną didelėmis dozėmis.
- Chirurginis gydymas: Daugeliu atvejų, ypač esant ūminiam mediastinitui, būtina chirurginė intervencija, siekiant išvalyti infekcijos židinius ir pašalinti susikaupusius pūlius ar skysčius. Operacijos metu gali būti drenuojamas pūlinys arba taisomas stemplės ar kitų organų pažeidimas.
- Skysčių ir elektrolitų balanso palaikymas: Pacientams, sergantiems sunkiu mediastinitu, gali prireikti intraveninio skysčių ir elektrolitų papildymo, siekiant išlaikyti kraujospūdį ir užtikrinti normalią organų veiklą.
- Skausmo malšinimas ir simptomų kontrolė: Pacientams gali būti skiriami skausmą malšinantys vaistai, taip pat vaistai nuo karščiavimo ir kiti vaistai, skirti simptomams valdyti.
- Intensyvi priežiūra: Sunkiais atvejais pacientui gali prireikti intensyvios priežiūros skyriuje, kur stebima kvėpavimo, širdies ir kitų gyvybinių funkcijų būklė.
Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti
Mediastinitas yra sunki infekcinė liga, todėl liaudiškos priemonės negali būti naudojamos kaip pagrindinis gydymo būdas. Tačiau, siekiant sustiprinti organizmo atsparumą ir pagerinti sveikatą, kai kurie natūralūs metodai gali būti naudingi kaip papildoma pagalba.
- Imunitetą stiprinanti mityba: Maisto produktai, turintys daug vitamino C (citrusiniai vaisiai, uogos), antioksidantų (žalioji arbata, špinatai), gali padėti stiprinti imuninę sistemą.
- Propolis ir medus: Šios natūralios priemonės turi antibakterinių savybių, tačiau jas reikėtų vartoti tik pasitarus su gydytoju.
- Ežiuolė: Tradiciškai naudojama imunitetui stiprinti, ežiuolė gali padėti palaikyti organizmo atsparumą infekcijoms, tačiau neturi pakankamai įrodytos naudos kaip pagrindinė priemonė kovojant su sunkiomis infekcijomis.
Prevencija
Mediastinito prevencija daugiausia orientuota į infekcijos rizikos mažinimą po chirurginių procedūrų ar traumų. Tinkama medicininė priežiūra ir atsargumo priemonės gali padėti sumažinti šios būklės riziką.
- Tinkama chirurginė priežiūra: Po širdies ar plaučių operacijų svarbu laikytis chirurginių žaizdų priežiūros instrukcijų, siekiant išvengti infekcijų.
- Infekcijų prevencija: Jei atsiranda stemplės pažeidimas ar trauma, būtina laiku gauti medicininę pagalbą ir užkirsti kelią infekcijai.
- Ankstyvas infekcijų gydymas: Infekcijos šaltinių, pvz., stemplės perforacijų, gydymas gali padėti užkirsti kelią mediastinito atsiradimui.
