Mastoiditas ir su tuo susijusios būklės

Ligos aprašymas

Mastoiditas yra ūmus ar lėtinis speninės ataugos (os mastoideus), esančios kaukolės užpakalinėje dalyje už ausies, uždegimas. Ši būklė dažniausiai atsiranda kaip vidurinės ausies infekcijos (otito) komplikacija, kai infekcija plinta iš vidurinės ausies į speninę ataugą. Speninėje ataugoje yra užpildyti oru kauliniai kanalai, vadinami mastoidinėmis ląstelėmis, kurios yra tiesiogiai susijusios su vidurine ausimi. Jei infekcija patenka į šias ląsteles, gali atsirasti uždegimas, pūlių kaupimasis ir kaulo sunaikinimas. Mastoiditas yra rimta būklė, kuri gali sukelti sunkias komplikacijas, tokias kaip klausos praradimas, meningitas ar smegenų abscesas, todėl reikalauja skubaus gydymo.

Ligos priežastys

Mastoiditas dažniausiai atsiranda dėl ūminio ar lėtinio vidurinės ausies uždegimo (otito) komplikacijos, kai infekcija plinta iš vidurinės ausies į mastoidines ląsteles.

• Ūminis vidurinės ausies uždegimas (otitas): pagrindinė mastoidito priežastis, ypač vaikams. Infekcija plinta iš vidurinės ausies į mastoidines ląsteles, sukeldama jų uždegimą ir pūlių kaupimąsi.
• Neapdorotas ar netinkamai gydytas otitas: lėtinis ar nepakankamai gydytas vidurinės ausies uždegimas gali lemti infekcijos plitimą į speninę ataugą.
• Bakterinės infekcijos: dažniausiai sukeliančios bakterijos yra Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, ir Moraxella catarrhalis. Taip pat gali būti kitos bakterijos, tokios kaip Staphylococcus aureus ar Pseudomonas aeruginosa.
• Susilpnėjusi imuninė sistema: žmonėms su nusilpusia imunine sistema, įskaitant kūdikius, mažus vaikus, senyvo amžiaus žmones ir pacientus su imunodeficitu, yra didesnė rizika susirgti mastoiditu.

Ligos simptomai

Mastoidito simptomai gali būti įvairūs ir dažnai sutampa su vidurinės ausies infekcijos požymiais. Dažniausi simptomai yra:

• Ausies skausmas: stiprus, pulsuojantis skausmas už ausies arba ausies viduje.
• Ausies paraudimas ir patinimas: oda už ausies gali būti paraudusi, šilta ir patinusi.
• Išskyros iš ausies: dažnai pasireiškia pūlingos išskyros iš ausies kanalo dėl plyšusio ausies būgnelio.
• Karščiavimas: dažnai būna aukštas karščiavimas, ypač ūminio mastoidito atveju.
• Galvos skausmas: dažnai pasireiškia stiprus galvos skausmas dėl uždegimo plitimo.
• Klausos praradimas: gali būti laikinas ar nuolatinis, priklausomai nuo infekcijos sunkumo ir komplikacijų.
• Greičiau judantis ar pastumtas ausies spenelis: dėl patinimo už ausies ausies spenelis gali atrodyti atstumtas ar išstumtas į šoną.
• Bendras negalavimas: nuovargis, bendras silpnumas ir prasta savijauta.

Ligos klasifikacijos

Mastoiditas gali būti klasifikuojamas pagal uždegimo pobūdį ir sunkumą.

• Ūminis mastoiditas: greitai prasidedanti būklė, dažniausiai atsiranda po ūminio vidurinės ausies uždegimo. Būdingas stiprus skausmas, patinimas ir paraudimas už ausies bei aukštas karščiavimas. Jei negydoma, infekcija gali greitai plisti ir sukelti rimtas komplikacijas.
• Lėtinis mastoiditas: ilgai trunkanti būklė, kai infekcija mastoidinėse ląstelėse užsitęsia arba kartojasi. Simptomai gali būti lengvesni, tačiau yra didesnė kaulų pažeidimo ir kitų komplikacijų rizika.
• Komplikacijų formos:
  • Subperiostealinis abscesas: susidaro pūlinys po periostu (kaulą dengiančiu audiniu) už ausies.
  • Intrakranijinės komplikacijos: infekcija gali išplisti į smegenų dangalus, sukeldama meningitą, arba sukelti smegenų abscesą.
  • Labirintitas: vidinės ausies infekcija, kuri gali sukelti vertigo (galvos svaigimą), pykinimą, vėmimą ir klausos praradimą.
  • Veidinio nervo paralyžius: infekcija gali pažeisti veidinį nervą, sukeldama veido raumenų silpnumą arba paralyžių.

Ligos diagnostika

Mastoidito diagnostika remiasi klinikiniais simptomais, medicinine istorija ir įvairiais diagnostiniais tyrimais.

• Medicininė istorija ir simptomų vertinimas: gydytojas apklausia pacientą apie simptomus, jų pradžią, trukmę ir intensyvumą, taip pat apie bet kokias ankstesnes ausų infekcijas.
• Fizinė apžiūra: gydytojas apžiūri ausį, patikrina, ar nėra paraudimo, patinimo, ausies būgnelio pokyčių ar pūlingų išskyrų.
• Otoskopija: naudojama ausies kanalo ir ausies būgnelio apžiūrai. Gali būti matomi būgnelio perforacijos, uždegimo arba pūlių požymiai.
• Kompiuterinė tomografija (KT): atliekama, siekiant įvertinti mastoidinių ląstelių uždegimo mastą ir nustatyti, ar infekcija išplito į kaulus ar aplinkinius audinius.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): gali būti naudojama tais atvejais, kai įtariamos intrakranijinės komplikacijos, pvz., meningitas ar smegenų abscesas.
• Kraujo tyrimai: gali parodyti uždegimo rodiklius, pvz., padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių skaičių arba padidėjusį C-reaktyvaus baltymo (CRB) kiekį.
• Mikrobiologiniai tyrimai: ausies išskyros ar kraujo mėginiai gali būti tiriami dėl bakterijų ir jautrumo antibiotikams, siekiant parinkti tinkamą gydymą.

Ligos gydymas ir vaistai

Mastoidito gydymas apima skubų antibiotikų vartojimą ir, prireikus, chirurginę intervenciją. Gydymo tikslas yra pašalinti infekciją, užkirsti kelią komplikacijoms ir išvengti ilgalaikių padarinių.

• Antibiotikų terapija: pradedama nedelsiant, dažniausiai intraveniniais antibiotikais, siekiant efektyviai kovoti su infekcija. Pasirinkti antibiotikai priklauso nuo įtariamos bakterijos ir gali apimti plataus spektro antibiotikus, tokius kaip ceftriaksonas ar vankomicinas, kol bus gauti mikrobiologinių tyrimų rezultatai.
• Chirurginis gydymas:
  • Miringotomija su ventiliacijos vamzdelių įterpimu: atliekama, siekiant sumažinti spaudimą vidurinėje ausyje ir leisti pūliams nutekėti. Gali būti naudinga ankstyvoje stadijoje arba kai antibiotikai yra nepakankamai veiksmingi.
  • Mastoidinė tomija: chirurginė procedūra, kurios metu pašalinamos infekuotos mastoidinės ląstelės, kad būtų užkirstas kelias infekcijos plitimui ir palengvintas pūlių nutekėjimas. Tai dažniausiai atliekama tais atvejais, kai antibiotikai nesuteikia pakankamo efekto arba yra komplikacijų.
  • Absceso drenavimas: atliekamas, jei susiformuoja subperiostealinis abscesas arba kiti pūliniai, siekiant pašalinti pūlius ir užkirsti kelią tolesniam plitimui.
• Palaikomoji terapija: skausmo valdymas su analgetikais, tokiais kaip acetaminofenas arba ibuprofenas, bei deguonies terapija sunkiais atvejais.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Liaudiškos priemonės nėra tinkamos mastoidito gydymui ir gali būti pavojingos, nes infekcija gali greitai plisti ir sukelti rimtų komplikacijų. Mastoiditas yra skubi medicininė būklė, kuri reikalauja skubaus gydytojo įsikišimo ir tinkamo gydymo antibiotikais. Tačiau kai kurios bendros priemonės gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti bendrą sveikatos būklę.

• Poilsis: poilsis ir ramybė gali padėti organizmui kovoti su infekcija ir palengvinti atsigavimą.
• Skysčių vartojimas: gerti daug skysčių gali padėti palaikyti hidrataciją ir sumažinti karščiavimą.
• Šiltų kompresų naudojimas: šilti kompresai gali padėti sumažinti skausmą ir diskomfortą už ausies, tačiau tai turi būti derinama su medicininiu gydymu.

Prevencija

Nors ne visada galima išvengti mastoidito, yra keletas priemonių, kurios gali padėti sumažinti riziką:

• Ankstyvas ir tinkamas vidurinės ausies uždegimo gydymas: svarbu laiku pradėti gydymą antibiotikais, kad būtų užkirstas kelias infekcijos plitimui į mastoidines ląsteles.
• Gera ausų higiena ir priežiūra: vengti ausų traumos ir išlaikyti ausis sausas, ypač po maudynių.
• Reguliarūs medicininiai patikrinimai: žmonėms, kurie dažnai serga vidurinės ausies uždegimais, gali būti naudingi reguliarūs gydytojo patikrinimai.
• Imunizacija: skiepijimas nuo dažnų vidurinės ausies infekcijų sukėlėjų, tokių kaip Streptococcus pneumoniae ar Haemophilus influenzae, gali padėti sumažinti riziką.

Šaltiniai

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560877/#:~:text=Most%20commonly%2C%20acute%20mastoiditis%20is,referred%20to%20as%20subacute%20mastoiditis.
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24469-mastoiditis
3. https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/mastoiditis