Krūties karcinoma in situ

Ligos aprašymas

Krūties karcinoma in situ (CIS) yra ankstyviausia krūties vėžio forma, kai nenormalios vėžinės ląstelės randamos krūties latakuose ar lobulėse, tačiau jos nėra išplitusios į aplinkinius audinius ar kitas kūno dalis. Kadangi ląstelės lieka „in situ“ (savo vietoje), jos dar nėra invazinės ir negali išplisti už pradinės vietos ribų. Yra du pagrindiniai krūties karcinomos in situ tipai: ductal carcinoma in situ (DCIS) ir lobular carcinoma in situ (LCIS). DCIS yra dažnesnė ir laikoma tiesiogine invazinio krūties vėžio pirmtaku, o LCIS dažniausiai laikomas rizikos veiksniu vėlesniam krūties vėžiui vystytis.

Ligos priežastys

Krūties karcinoma in situ atsiranda dėl nenormalių ląstelių augimo krūties audiniuose, tačiau tikslios priežastys, kodėl šis procesas prasideda, nėra visiškai aiškios. Manoma, kad daugybė veiksnių gali prisidėti prie šio nenormalaus ląstelių augimo:

• Genetiniai pokyčiai: Mutacijos ar genetiniai pakitimai krūties ląstelėse gali sutrikdyti normalią ląstelių augimo ir mirties kontrolę, dėl ko atsiranda nenormalus ląstelių augimas.
• Hormonų poveikis: Hormonai, ypač estrogenai ir progesteronai, gali skatinti krūties ląstelių augimą, todėl ilgalaikis hormonų poveikis gali padidinti karcinomos in situ riziką.
• Šeimos istorija ir genetiniai faktoriai: Asmenys, turintys šeimoje krūties vėžio atvejų, ypač jei yra žinoma apie BRCA1 ar BRCA2 genų mutacijas, turi didesnę riziką susirgti krūties karcinoma in situ.
• Gyvenimo būdo veiksniai: Tam tikri gyvenimo būdo veiksniai, tokie kaip dieta, fizinis aktyvumas, alkoholio vartojimas ir nutukimas, gali padidinti riziką.

Ligos simptomai

Krūties karcinoma in situ dažnai neturi ryškių simptomų ir dažniausiai aptinkama per įprastines mamogramas. Kai kurie simptomai, jei jie pasireiškia, gali būti:

• Krūties gabalėliai ar sustorėjimai: Gali būti jaučiami, tačiau dažnai būna per maži, kad būtų pastebimi savarankiškai.
• Krūties odos pokyčiai: Retais atvejais gali pasireikšti paraudimas, lupimasis ar niežėjimas, tačiau šie simptomai dažniausiai susiję su kitomis būklėmis.
• Spenelio išskyros: Kai kurie pacientai gali pastebėti spenelio išskyras, kurios gali būti kraujingos, tačiau tai nėra dažnas in situ karcinomos požymis.
• Mamografiniai pokyčiai: Dažniausiai aptinkama kaip kalcifikatai ar netipiški audinių pokyčiai mamogramoje.

Ligos klasifikacijos

Krūties karcinoma in situ skirstoma į du pagrindinius tipus, remiantis ląstelių kilmės vieta ir rizika tapti invaziniu vėžiu:

• Ductal carcinoma in situ (DCIS): Dažniausia in situ karcinomos forma. Nenormalios ląstelės randamos pieno latakuose. DCIS laikomas tiesioginiu invazinio krūties vėžio pirmtaku ir gali išsivystyti į invazinį vėžį, jei nėra tinkamai gydomas.
• Lobular carcinoma in situ (LCIS): Nenormalios ląstelės randamos pieno lobulėse. LCIS nėra tikras vėžys, bet laikomas rizikos veiksniu abiejų krūtų vėžio vystymuisi ateityje. LCIS yra žemesnės rizikos nei DCIS ir dažniausiai nėra gydomas taip agresyviai.

Ligos diagnostika

Krūties karcinomos in situ diagnostika dažniausiai atliekama remiantis vaizdiniais tyrimais ir biopsijomis:

• Mamografija: Pagrindinis tyrimas, naudojamas DCIS aptikimui. DCIS dažnai pasireiškia kaip mikrokalcifikatai, kurie matomi mamogramoje.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Gali būti naudojama įvertinti DCIS arba LCIS dydį ir vietą, ypač jei mamograma nepateikia aiškaus vaizdo arba jei asmuo turi didelę riziką dėl genetinių veiksnių.
• Ultragarsas: Naudojamas kaip papildomas tyrimas kartu su mamografija, ypač jei aptinkamas gabalėlis ar tankumas.
• Biopsija:
  • Core adatos biopsija: Atliekama siekiant patvirtinti in situ karcinomos diagnozę ir nustatyti, ar yra invazinis vėžys.
  • Ekscizinė biopsija: Kartais gali būti atliekama, kad būtų pašalintas visas įtartinas audinys ir patvirtinta diagnozė.

Ligos gydymas ir vaistai

Gydymas priklauso nuo krūties karcinomos in situ tipo, dydžio, vietos ir individualių pacientės pageidavimų:

• Ductal carcinoma in situ (DCIS):
  • Chirurgija:
    • Lumpektomija (selektyvus pašalinimas): Pašalinamas tik DCIS paveiktas audinys, dažnai kartu su radioterapija, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką.
    • Mastektomija: Visos krūties pašalinimas, gali būti rekomenduojamas, jei DCIS yra didelis, išplitęs arba jei yra genetiniai veiksniai, didinantys vėžio riziką.
  • Radioterapija: Dažnai taikoma po lumpektomijos, siekiant sunaikinti likusias vėžio ląsteles ir sumažinti pasikartojimo riziką.
  • Hormonų terapija: Tamoksifenas arba aromatazės inhibitoriai gali būti rekomenduojami, jei vėžys yra hormonams jautrus, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką.
• Lobular carcinoma in situ (LCIS):
  • Stebėjimas ir aktyvus sekimas: LCIS dažnai stebimas reguliariomis mamogramomis ar MRT, nes jis laikomas rizikos veiksniu, o ne tiesiogine vėžio forma.
  • Hormonų terapija: Gali būti rekomenduojama sumažinti vėžio riziką ateityje.
  • Profilaktinė mastektomija: Retai atliekama, tačiau gali būti svarstoma pacientams su labai didele rizika, pvz., turintiems BRCA mutaciją.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors krūties karcinoma in situ reikalauja medicininio gydymo, tam tikros liaudiškos priemonės gali padėti palaikyti bendrą sveikatą ir pagerinti gyvenimo kokybę:

• Sveika mityba: Valgant dietą, turinčią daug vaisių, daržovių, pilno grūdo produktų ir mažai sočiųjų riebalų, gali padėti išlaikyti bendrą sveikatą ir sumažinti vėžio riziką.
• Reguliarus fizinis aktyvumas: Fizinis aktyvumas gali padėti palaikyti sveiką svorį ir sumažinti krūties vėžio riziką.
• Streso valdymas: Technikos, tokios kaip joga, meditacija ar gilus kvėpavimas, gali padėti valdyti stresą ir pagerinti emocinę savijautą gydymo metu.
• Rūkymo ir alkoholio vengimas: Šių veiksnių vengimas gali sumažinti vėžio riziką ir pagerinti bendrą sveikatą.

Prevencija

Nors krūties karcinomos in situ prevencija nėra visiškai įmanoma, tam tikri veiksmai gali padėti sumažinti jos riziką:

• Reguliarios patikros: Mamografijos ir, esant didesnei rizikai, MRT gali padėti anksti nustatyti pokyčius krūtyse.
• Sveikos gyvensenos palaikymas: Subalansuota mityba, reguliarus fizinis aktyvumas, streso valdymas, rūkymo vengimas ir saikingas alkoholio vartojimas gali padėti sumažinti riziką.
• Genetinės konsultacijos ir testai: Jei šeimoje yra buvę krūties vėžio atvejų, genetiniai testai ir konsultacijos gali padėti nustatyti individualią riziką ir imtis prevencinių priemonių.

Šaltiniai

1. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/breast-cancer/ductal-carcinoma-in-situ#:~:text=Ductal%20carcinoma%20in%20situ%20(DCIS)%20is%20a%20condition%20that%20affects,early%20form%20of%20breast%20cancer.
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dcis/symptoms-causes/syc-20371889
3. https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/treatment/treatment-of-breast-cancer-by-stage/treatment-of-ductal-carcinoma-in-situ-dcis.html