Įgimta klubo sąnario displazija

Ligos aprašymas

Įgimta klubo sąnario displazija, dar vadinama vystymosi klubo displazija (VKL), yra įgimta sąnario būklė, kai klubo sąnarys nėra tinkamai išsivystęs, todėl šlaunikaulio galvutė nėra tinkamai įtvirtinta dubens sąnaryje. Tai gali sukelti sąnario nestabilumą ir net išnirimą, jei displazija yra sunki. Ši būklė dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams, tačiau jei neišgydoma anksti, gali sukelti sąnario problemų ir skausmą vėlesniame gyvenime. Ankstyvas diagnozavimas ir gydymas yra labai svarbūs norint išvengti komplikacijų.

Ligos priežastis

Tikslios įgimtos klubo sąnario displazijos priežastys nėra žinomos, tačiau yra keletas veiksnių, kurie gali padidinti šios būklės riziką:

• Genetika: šeimos istorija gali padidinti riziką. Jei vienas iš tėvų arba brolių/seserų turi šią būklę, tikimybė susirgti yra didesnė.
• Gimimo padėtis: kūdikiai, gimę užpakaline padėtimi (sėdmenų gimdymas), turi didesnę riziką klubo displazijai.
• Moteriška lytis: mergaitės labiau linkusios susirgti šia būkle nei berniukai.
• Pirmasis vaikas: pirmagimių kūdikiai turi didesnę klubo sąnario displazijos riziką, galbūt dėl mažesnio gimdos elastingumo.
• Netinkamas kūdikio vystymasis: klubo displazija gali būti susijusi su kitomis vystymosi problemomis, tokiomis kaip pėdos deformacijos arba raumenų ir kaulų sistemos problemos.

Ligos simptomai

Įgimta klubo sąnario displazija gali būti besimptomė, ypač kūdikiams, tačiau kai kurie simptomai gali būti pastebėti ankstyvame amžiuje:

• Nepriklausomi judesiai: vienos kojos judesiai gali būti riboti arba nevienodi, palyginti su kita koja.
• Skirtingas kojų ilgis: viena koja gali atrodyti trumpesnė nei kita, jei klubo sąnarys yra išniręs.
• Ribotas klubo sąnario lankstumas: sunku išskleisti kūdikio kojas į šoną, kai kojos sulenktos.
• Girgždėjimo garsas: kartais galima išgirsti arba pajusti klubo išnirimą arba grįžimą į sąnarį, kai vaikas juda.
• Netolygi odos raukšlės: gali būti pastebėtos asimetriškos raukšlės ant šlaunų arba sėdmenų.

Vėlesnėje vaikystėje ar suaugusiojo amžiuje gali pasireikšti šie simptomai:

• Šlubavimas: dėl netinkamos klubo sąnario padėties vaikas gali pradėti šlubuoti vaikščiodamas.
• Skausmas klubo, šlaunies arba kirkšnies srityje: gali atsirasti, jei displazija progresuoja arba sukelia papildomų sąnario problemų.
• Judėjimo apribojimai: ribotas klubo sąnario judėjimas, ypač sukant koją.

Ligos klasifikacija

Įgimta klubo sąnario displazija gali būti klasifikuojama pagal jos sunkumą:

• Nestabilus klubas: klubo sąnarys yra laisvas ir gali lengvai išnirti.
• Dalinis išnirimas (subluksacija): šlaunikaulio galvutė yra tik iš dalies išlindusi iš acetabulumo (dubens sąnarinės duobės).
• Visiškas išnirimas: šlaunikaulio galvutė visiškai išeina iš dubens sąnario, o sąnarys negali natūraliai grįžti į vietą be medicininės intervencijos.

Ligos diagnostika

Diagnozuojant įgimtą klubo sąnario displaziją, gydytojai naudoja įvairius metodus, siekdami nustatyti sąnario būklę:

• Fizinė apžiūra: gydytojai gali atlikti klubo tyrimą, naudodami Ortolani ir Barlow testus, siekiant nustatyti sąnario stabilumą.
• Ultragarsas: dažniausiai naudojamas kūdikiams ir mažiems vaikams, nes jis leidžia įvertinti klubo sąnario struktūrą ir būklę nesukeliant radiacijos pavojaus.
• Rentgeno tyrimas: dažniau naudojamas vyresniems vaikams, kai kaulai jau pradėję kalkėti, kad būtų galima įvertinti sąnario padėtį.

Ankstyva diagnozė yra labai svarbi, nes gydymas gali būti veiksmingesnis kūdikystės laikotarpiu.

Ligos gydymas ir vaistai

Gydymas priklauso nuo klubo sąnario displazijos sunkumo ir vaiko amžiaus. Gydymo tikslas – atkurti normalią klubo sąnario struktūrą ir funkciją.

Neinvaziniai metodai:

• Pavliko dirželiai: kūdikiams dažniausiai naudojami Pavliko dirželiai – minkštos juostos, kurios padeda laikyti šlaunikaulio galvutę tinkamoje padėtyje dubens sąnaryje. Šis metodas veiksmingiausias, jei pradedamas anksti, dar kūdikystėje.
• Ortopedinės įtvaros: jei Pavliko dirželiai neveiksmingi, gali būti naudojami kiti ortopediniai įtvarai arba gipsavimas, kad klubas būtų laikomas tinkamoje padėtyje.

Chirurginiai metodai:

• Uždara repozicija: jei klubo sąnarys neišnyksta tinkamai naudojant neinvazinius metodus, gali būti atlikta uždara repozicija, kurioje klubo sąnarys perkeltas į tinkamą padėtį be chirurginės atviros operacijos. Po šios procedūros naudojamas gipsas.
• Atvira repozicija: sunkesniais atvejais gali prireikti chirurginės operacijos, kurios metu chirurgas atveria klubo sąnarį ir grąžina šlaunikaulio galvutę į vietą. Po operacijos taip pat taikomas gipsas arba ortopedinis įtvaras.
• Osteotomija: kai kuriais atvejais būtina chirurginė kaulo korekcija, siekiant pagerinti klubo sąnario struktūrą.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Liaudiškos priemonės gali padėti sumažinti diskomfortą, tačiau jos negali pakeisti oficialaus gydymo. Štai keletas natūralių priemonių, kurios gali padėti palaikyti sveiką kūdikio vystymąsi:

• Švelnios mankštos: reguliari švelni mankšta, rekomenduota kineziterapeuto, gali padėti stiprinti raumenis aplink klubo sąnarį ir pagerinti judesių diapazoną.
• Sveika mityba: tinkama mityba, ypač kūdikystėje, padeda užtikrinti normalią kaulų ir raumenų vystymąsi. Kalcio, vitamino D ir baltymų gausi dieta yra svarbi kaulų sveikatai.

Svarbu prisiminti, kad liaudiškos priemonės negali pakeisti medicininio gydymo ir visada turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju prieš pradėdami naudoti bet kokias alternatyvias priemones.

Prevencija

Nors įgimta klubo sąnario displazija yra įgimta būklė, tam tikros priemonės gali padėti sumažinti komplikacijų riziką:

• Tinkamas kūdikio nešiojimas: nešioklės ir kitos priemonės turėtų būti pritaikytos taip, kad kūdikio kojos būtų tinkamai išskėstos, o šlaunikaulio galvutė būtų tinkamai įtvirtinta sąnaryje.
• Reguliarūs gydytojo patikrinimai: ankstyva diagnozė yra labai svarbi. Reguliarūs kūdikių sveikatos patikrinimai gali padėti nustatyti šią būklę anksčiau, o gydymas bus veiksmingesnis.
• Teisinga vaiko vystymosi stebėsena: stebėti vaiko judesius ir bet kokius simptomus, kurie gali rodyti sąnario problemas, pvz., šlubavimą ar ribotus klubo judesius.

Šaltiniai

1. https://www.nhs.uk/conditions/developmental-dysplasia-of-the-hip/#:~:text=Developmental%20dysplasia%20of%20the%20hip%20(DDH)%20is%20a%20condition%20where,(femur)%20to%20the%20pelvis.
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17903-hip-dysplasia
3. https://www.hss.edu/condition-list_hip-dysplasia.asp