Atrioventrikulinė blokada

Ligos aprašymas

Atrioventrikulinė (AV) blokada yra širdies ritmo sutrikimas, kai elektrinis signalas tarp širdies prieširdžių (atrium) ir skilvelių (ventricles) yra sulėtėjęs arba visiškai nutrūkęs. Tai sukelia nenormalų širdies ritmą (bradikardiją), kuris gali būti pavojingas, nes gali sumažėti kraujo tėkmė į kūno organus ir audinius. AV blokada dažnai atsiranda dėl problemų širdies laidumo sistemoje, kuri yra atsakinga už širdies ritmo reguliavimą.

Ligos priežastys

Atrioventrikulinė blokada gali atsirasti dėl daugelio priežasčių:

• Širdies raumens pažeidimas: Miokardo infarktas, kardiomiopatija ar širdies uždegimas (miokarditas) gali pažeisti širdies laidumo sistemą.
• Vaistai: Kai kurie vaistai, tokie kaip beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, digoksinas ir antiaritminiai vaistai, gali sulėtinti širdies laidumą ir sukelti AV blokadą.
• Elektrolitų disbalansas: Kalio, kalcio ar magnio koncentracijos sutrikimai gali paveikti širdies ritmą.
• Laidumo sistemos degeneracija: Su amžiumi susijusi laidumo sistemos degeneracija (pvz., Levio ar Lenegre liga) gali sukelti AV blokadą.
• Genetiniai veiksniai: Kai kurios paveldimos ligos gali turėti įtakos širdies laidumo sistemai.
• Chirurginės intervencijos: Širdies operacijos, ypač tokios, kurios atliekamos prie AV mazgo ar netoli jo, gali sukelti AV blokadą.

Ligos simptomai

Atrioventrikulinės blokados simptomai gali skirtis priklausomai nuo blokados laipsnio:

• I laipsnio AV blokada: Dažniausiai besimptomė, tačiau kai kuriems žmonėms gali pasireikšti lengvas nuovargis ar galvos svaigimas.
• II laipsnio AV blokada:
  • Mobitz I (Wenckebach blokada): Gali sukelti lengvą galvos svaigimą ar nuovargį, tačiau dažnai yra besimptomė.
  • Mobitz II: Gali sukelti stipresnius simptomus, tokius kaip galvos svaigimas, alpimas (sinkopė) ar stiprus nuovargis.
• III laipsnio (pilna) AV blokada: Sunkiausia forma, kuri gali sukelti rimtus simptomus, tokius kaip:
  • Staigus ir stiprus galvos svaigimas arba alpimas.
  • Stiprus nuovargis ir dusulys.
  • Krūtinės skausmas.
  • Širdies plakimo sulėtėjimas (bradikardija).
  • Sunkiais atvejais gali pasireikšti širdies nepakankamumas ar širdies sustojimas.

Ligos klasifikacijos

Atrioventrikulinė blokada yra klasifikuojama pagal blokados laipsnį:

• I laipsnio AV blokada: Elektrinis signalas tarp prieširdžių ir skilvelių yra sulėtėjęs, tačiau vis dar pasiekia skilvelius. Dažnai besimptomė ir nereikalaujanti specifinio gydymo.
• II laipsnio AV blokada:
  • Mobitz I (Wenckebach blokada): Signalas yra vis lėtinamas iki taško, kai vienas impulsas visiškai nepasiekia skilvelių, po to ciklas kartojasi.
  • Mobitz II: Kai kurie signalai nepasiekia skilvelių be jokio progresuojančio sulėtėjimo. Tai yra rimtesnė forma ir gali progresuoti iki III laipsnio blokados.
• III laipsnio (pilna) AV blokada: Nė vienas signalas iš prieširdžių nepasiekia skilvelių. Širdis plaka dėl antrinių (papildomų) impulsų, kurie generuojami pačiuose skilveliuose, tačiau jie dažnai būna lėti ir nestabilūs.

Ligos diagnostika

AV blokados diagnostika apima keletą tyrimų ir procedūrų:

• Elektrokardiograma (EKG): Pagrindinis tyrimas, padedantis nustatyti AV blokados laipsnį ir tipą, parodydamas, kaip elektriniai signalai keliauja per širdį.
• Holterio monitoravimas: Nešiojamas prietaisas, kuris registruoja širdies veiklą per 24-48 valandas, siekiant nustatyti epizodinius ar pertraukiamus AV blokados epizodus.
• Elektrofiziologiniai tyrimai: Atliekami invaziniai tyrimai, kai reikia detaliai ištirti širdies laidumo sistemą ir tiksliai nustatyti blokados vietą.
• Kraujo tyrimai: Atliekami siekiant nustatyti galimus elektrolitų disbalansus, širdies raumens pažeidimą (pvz., miokardo infarkto metu) ar kitus veiksnius, galinčius sukelti AV blokadą.

Ligos gydymas ir vaistai

AV blokados gydymas priklauso nuo blokados laipsnio, simptomų ir pagrindinės priežasties:

• I laipsnio AV blokada: Dažniausiai nereikalauja specifinio gydymo, ypač jei nėra simptomų. Reikia stebėti ir reguliariai tikrinti.
• II laipsnio AV blokada:
  • Mobitz I (Wenckebach blokada): Dažnai nereikalauja gydymo, jei nėra simptomų. Jei simptomai pasireiškia, gali būti skiriamas laikinas širdies stimuliatorius.
  • Mobitz II: Dažnai reikalauja nuolatinio širdies stimuliatoriaus implantavimo, nes yra didelė rizika progresuoti į III laipsnio blokadą.
• III laipsnio (pilna) AV blokada: Dažniausiai reikia nuolatinio širdies stimuliatoriaus, nes nėra natūralaus laidumo tarp prieširdžių ir skilvelių.

Papildomai gali būti naudojami vaistai, kurie palaiko širdies ritmą ar kraujo spaudimą. Pagrindinės priežastys (pvz., infekcijos, elektrolitų disbalansas) taip pat turi būti tinkamai gydomos.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

AV blokada yra rimta būklė, kuriai reikalingas medicininis gydymas. Liaudiškos priemonės negali pakeisti medicininių intervencijų, tokių kaip širdies stimuliatoriaus implantavimas. Vis dėlto, sveika gyvensena, įskaitant subalansuotą mitybą, reguliarų fizinį aktyvumą ir rūkymo atsisakymą, gali padėti išlaikyti bendrą širdies sveikatą.

Prevencija

Kadangi AV blokada gali būti sukelta daugelio veiksnių, kai kurių prevencinių priemonių galima imtis siekiant sumažinti riziką:

• Laikykitės gydytojo nurodymų: Vartokite vaistus pagal gydytojo nurodymus ir reguliariai tikrinkite širdies veiklą.
• Kontroliuokite elektrolitų pusiausvyrą: Įsitikinkite, kad jūsų organizme yra tinkamas kalio, kalcio ir magnio lygis.
• Venkite vaistų, kurie gali sukelti AV blokadą: Jei įmanoma, venkite vaistų, kurie gali sulėtinti širdies ritmą, nebent jie skiriami gydytojo nurodymu.
• Stebėkite širdies sveikatą: Reguliariai tikrinkite širdies veiklą, ypač jei esate rizikos grupėje dėl širdies ligų ar esate patyrę miokardo infarktą.

Šaltiniai

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17056-heart-block
2. https://en.wikipedia.org/wiki/Atrioventricular_block
3. https://www.msdmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/specific-cardiac-arrhythmias/atrioventricular-block