Ankstyvasis sifilis

Ligos aprašymas

Ankstyvasis sifilis yra pradinė sifilio – lytiniu keliu plintančios infekcijos – stadija, kurią sukelia bakterija Treponema pallidum. Ankstyvąjį sifilį sudaro pirminė ir antrinė ligos stadijos. Pirminis sifilis paprastai pasireiškia neskausminga opa (kietu šankru) infekcijos vietoje, dažniausiai genitalijų srityje, tačiau ji gali atsirasti ir kitose kūno vietose. Antrinis sifilis pasireiškia kelias savaites po pirminio šankro atsiradimo ir pasižymi sisteminiais simptomais, tokiais kaip odos išbėrimai, limfmazgių padidėjimas, karščiavimas ir kt. Ankstyvasis sifilis yra labai užkrečiamas, tačiau laiku pradėtas gydymas gali visiškai išgydyti infekciją ir užkirsti kelią jos plitimui.

Ligos priežastys

Ankstyvasis sifilis atsiranda dėl Treponema pallidum bakterijos patekimo į organizmą per odos ar gleivinės mikroįtrūkimus. Pagrindinės sifilio užsikrėtimo priežastys:

• Lytinis kontaktas: Dažniausias infekcijos plitimo būdas – nesaugi vaginalinė, analinė ar oralinė sueitis su užsikrėtusiu asmeniu.
• Kontaktas su sifilio opomis ar išbėrimais: Treponema pallidum bakterija gali patekti į organizmą per tiesioginį kontaktą su pirminio arba antrinio sifilio pažeidimais (šankrais ar išbėrimais).
• Motinos ir vaiko infekcija (įgimtas sifilis): Nėščia moteris, serganti sifiliu, gali perduoti infekciją savo vaisiui per placentą, sukeliančią įgimtą sifilį, kuris gali turėti rimtų pasekmių kūdikiui.
• Kraujo perpylimas: Labai retai, bet sifilis gali būti perduotas per užkrėstą kraują, nors šiuolaikinėse medicinos įstaigose kraujo perpylimai yra griežtai kontroliuojami ir tikrinami dėl sifilio.

Ligos simptomai

Ankstyvojo sifilio simptomai skirstomi į pirminius ir antrinius, atsižvelgiant į infekcijos stadiją.

Pirminio sifilio simptomai:

• Kietas šankras (opa): Pagrindinis pirminio sifilio simptomas. Tai neskausminga, kieta opa, kuri atsiranda toje vietoje, kur bakterija pateko į organizmą (pvz., genitalijose, išangėje, burnoje). Šankras paprastai atsiranda per 3 savaites po užsikrėtimo, tačiau gali atsirasti ir nuo 10 dienų iki 3 mėnesių po kontakto. Šankras gali būti vienas arba keli, ir jis savaime išnyksta per 3–6 savaites, net jei nėra gydomas.
• Padidėję limfmazgiai: Netoli šankro esantys limfmazgiai gali padidėti ir tapti jautrūs.

Antrinio sifilio simptomai:

Antrinis sifilis prasideda praėjus kelioms savaitėms po to, kai pirminis šankras išnyksta, ir gali trukti kelis mėnesius. Šioje stadijoje bakterijos plinta visame organizme, todėl simptomai gali būti labai įvairūs:

• Odos išbėrimai: Dažniausiai pasireiškia rausvai rudi, neskausmingi ir nežvynuoti išbėrimai, kurie gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai randami ant delnų ir padų. Išbėrimai gali būti smulkūs dėmelės ar didesni bėrimai.
• Kondilomos lata: Drėgnos, pilkos arba baltos karpų pavidalo pažeidimai, dažniausiai atsirandantys šiltose, drėgnose kūno vietose, tokiose kaip genitalijos arba išangė.
• Bendri simptomai: Karščiavimas, bendras silpnumas, nuovargis, raumenų skausmai, gerklės skausmas, svorio kritimas.
• Plaukų slinkimas (alopecija): Dėmėta alopecija arba „moth-eaten“ plaukų slinkimas gali pasireikšti galvos odoje.
• Padidėję limfmazgiai: Dažnai padidėja įvairiose kūno vietose, ne tik arti šankro vietos.
• Kiti simptomai: Gali atsirasti ir kitų simptomų, tokių kaip kepenų ar inkstų sutrikimai, akių ar smegenų pažeidimai (pvz., regėjimo sutrikimai ar meningitas).

Ligos klasifikacijos

Ankstyvasis sifilis yra klasifikuojamas į dvi pagrindines stadijas:

1. Pirminis sifilis: Ši stadija prasideda nuo infekcijos momento iki pirmųjų simptomų (kieto šankro) atsiradimo ir tęsiasi tol, kol šankras išgyja, paprastai per 3–6 savaites. Per šį laikotarpį sifilis yra labai užkrečiamas.
2. Antrinis sifilis: Ši stadija prasideda praėjus kelioms savaitėms ar mėnesiams po pirminės stadijos, kai bakterijos išplinta organizme ir sukelia įvairius sisteminius simptomus. Antrinio sifilio stadija gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, ir be gydymo ji gali pereiti į latentinę (neaktyvią) stadiją, kuri gali trukti metus ar net dešimtmečius.

Ligos diagnostika

Ankstyvojo sifilio diagnostika apima simptomų vertinimą, kraujo tyrimus ir kartais tiesioginį bakterijų aptikimą:

• Medicininė istorija ir fizinis tyrimas: Gydytojas apklausia pacientą apie simptomus, seksualinę istoriją ir galimą kontaktą su užsikrėtusiais asmenimis. Fizinio tyrimo metu vertinami šankrai, odos išbėrimai ir limfmazgių būklė.
• Kraujo tyrimai:
  • Nontreponeminiai testai (RPR, VDRL): Šie tyrimai yra pirmo pasirinkimo, nes jie nustato nespecifinius antikūnus prieš Treponema pallidum. Jie naudojami kaip atrankos testai ir gali būti naudojami infekcijos aktyvumui bei gydymo efektyvumui stebėti.
  • Treponeminiai testai (FTA-ABS, TP-PA): Naudojami kaip patvirtinamieji tyrimai po teigiamo nontreponeminio testo. Šie testai nustato specifinius antikūnus prieš Treponema pallidum ir lieka teigiami visą gyvenimą, net ir po gydymo.
• Tiesioginis bakterijų aptikimas:
  • Tamsiosios lauko mikroskopija: Naudojama tiesiogiai aptikti Treponema pallidum bakterijas iš šankro ar kitų pažeidimų skysčio, tačiau ši procedūra reikalauja specialių įgūdžių ir įrangos.
  • Polimerazės grandininė reakcija (PGR): Naudojama retai, bet gali būti naudinga aptikti Treponema pallidum DNR iš kraujo ar kitų audinių mėginių, ypač jei kiti testai nėra informatyvūs.

Ligos gydymas ir vaistai

Ankstyvojo sifilio gydymas yra efektyvus ir paprastas, jei liga diagnozuojama laiku. Pagrindinis gydymo tikslas yra sunaikinti Treponema pallidum bakteriją ir užkirsti kelią infekcijos plitimui bei komplikacijoms.

• Antibiotikų terapija:
  • Benzatino penicilinas G: Vienkartinė injekcija į raumenis yra standartinis gydymas pirminiam, antriniam ir ankstyvuoju latentiniu sifiliui. Penicilinas yra labai efektyvus prieš Treponema pallidum ir paprastai jį toleruoja dauguma pacientų.
  • Alternatyvūs antibiotikai: Jei pacientas yra alergiškas penicilinui, gali būti naudojami alternatyvūs antibiotikai, tokie kaip doksiciklinas ar azitromicinas, tačiau penicilino desensibilizacija yra rekomenduojama, ypač nėščioms moterims.
• Gydymo efektyvumo stebėjimas:
  • Kraujo tyrimai: Po gydymo atliekami nontreponeminiai kraujo tyrimai (RPR ar VDRL), siekiant įvertinti gydymo efektyvumą. Tyrimai atliekami praėjus 6 ir 12 mėnesių po gydymo pradžios, kad būtų galima stebėti antikūnų titrų mažėjimą.
  • Simptomų stebėjimas: Gydytojas stebi, ar simptomai mažėja, ar neatsiranda naujų pažeidimų.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Sifilis yra rimta infekcinė liga, kurią būtina gydyti medicininėmis priemonėmis, todėl liaudiškos priemonės negali pakeisti antibiotikų terapijos. Tačiau kai kurios bendrosios sveikatos priežiūros rekomendacijos gali padėti palaikyti organizmo imuninę sistemą ir sveikatą:

• Imuninės sistemos stiprinimas: Sveika mityba, kurioje gausu vitaminų ir mineralų, gali padėti palaikyti stiprią imuninę sistemą.
• Vengti alkoholio ir rūkymo: Šie įpročiai gali silpninti imuninę sistemą ir lėtinti gijimą.
• Saugus seksas: Naudojant prezervatyvus ir praktikuojant saugų seksą galima sumažinti kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų riziką, kurios gali apsunkinti sifilio gydymą.

Visada svarbu pasitarti su gydytoju dėl tinkamo gydymo plano ir vengti bet kokių priemonių, kurios galėtų pakeisti paskirtą medicininį gydymą.

Prevencija

Ankstyvojo sifilio prevencija apima rizikos mažinimą ir švietimą apie lytiniu keliu plintančias infekcijas:

• Saugus seksas: Naudoti prezervatyvus ir praktikuoti saugų seksą, siekiant sumažinti infekcijos riziką.
• Reguliarus testavimas: Žmonės, turintys kelis seksualinius partnerius arba priklausantys didesnės rizikos grupėms, turėtų reguliariai tirtis dėl sifilio ir kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų.
• Švietimas ir informuotumas: Didinti informuotumą apie sifilio simptomus ir plitimo būdus, ypač tarp jaunimo ir didelės rizikos grupių.
• Partnerių informavimas ir gydymas: Jei diagnozuotas sifilis, svarbu informuoti visus seksualinius partnerius, kad jie galėtų būti patikrinti ir, jei reikia, gydomi.

Šaltiniai

1. https://www.pennmedicine.org/for-patients-and-visitors/patient-information/conditions-treated-a-to-z/syphilis#:~:text=The%20incubation%20period%20for%20primary,the%20area%20of%20the%20sore
2. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/syphilis/symptoms-causes/syc-20351756
3. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4622-syphilis