Mastitas, krūties abscesas

Ligos aprašymas

Mastitas – tai krūties audinio uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia krūtimi maitinančioms moterims (laktacinis mastitas), tačiau gali pasireikšti ir kitoms moterims bei retais atvejais vyrams. Ši būklė atsiranda, kai pieno latakai užsikemša arba kai bakterijos patenka į krūties audinius per įtrūkimus speneliuose. Mastitas gali sukelti stiprų skausmą, patinimą, karščiavimą ir paraudimą krūties srityje.

Krūties abscesas – tai sunki mastito komplikacija, kuri atsiranda, kai uždegimas sukelia pūlingo skysčio (pūlių) kaupimąsi krūties audiniuose, formuojant skausmingą gumbą. Abscesas reikalauja skubios medicininės intervencijos, nes jis gali sukelti rimtas komplikacijas, jei nėra tinkamai gydomas.

Ligos priežastys

Mastitas dažniausiai pasireiškia dėl bakterinės infekcijos arba pieno stazės, kai pienas užsilieka pieno latakuose ir nesugeba tinkamai ištekėti. Krūties abscesas paprastai yra negydyto ar netinkamai gydyto mastito komplikacija, kai uždegimo vietoje pradeda kauptis pūliai.

• Bakterinė infekcija – dažniausiai sukėlėjas yra Staphylococcus aureus bakterija, kuri patenka per įtrūkimus speneliuose.
• Pieno stazė – tai atsitinka, kai pienas nesugeba tinkamai nutekėti ir užsilieka pieno latakuose, o tai sukelia uždegimą.
• Įtrūkę speneliai – spenelių įtrūkimai arba pažeidimai gali būti bakterijų įėjimo vartai.
• Netaisyklingas maitinimas krūtimi – nereguliarus arba netinkamas žindymas, kai krūtys nėra tinkamai ištuštinamos, gali sukelti pieno stazę.
• Sumažėjęs imunitetas – gali padidinti infekcijų riziką, ypač moterims po gimdymo ar esant bendram silpnumui.

Ligos simptomai

Mastito ir krūties absceso simptomai gali būti panašūs, tačiau esant abscesui, simptomai yra ryškesni ir būklė gali būti rimtesnė.

Mastito simptomai:

• Krūties skausmas ir jautrumas – paveiktoje krūties dalyje jaučiamas stiprus skausmas ir jautrumas.
• Patinimas ir paraudimas – uždegimo vietoje krūtis tampa paraudusi, šilta ir patinusi.
• Karščiavimas – dažnai lydimas bendro silpnumo jausmo, šaltkrėtis.
• Šiluma ir kietumas – paveikta krūties dalis tampa standi, jaučiasi šilta liečiant.
• Skausmas žindant – maitinant kūdikį gali pasireikšti aštrus skausmas dėl uždegimo.

Krūties absceso simptomai:

• Kietas, skausmingas guzelis – abscesas jaučiamas kaip gumbas, kuris dažnai yra skausmingas ir jautrus liečiant.
• Pūlių susikaupimas – vietoje, kur formuojasi abscesas, susikaupia pūliai.
• Stiprus karščiavimas – lydimas didelio nuovargio ir silpnumo.
• Skausmas ir diskomfortas – skausmas gali sustiprėti judant ar net ramybės būsenoje.
• Gali atsirasti pūlių išskyros – jei abscesas pradeda savaime sprogti.

Ligos klasifikacija

Mastitas gali būti klasifikuojamas pagal jo priežastį ir eigą:

• Laktacinis mastitas – dažniausiai pasitaikantis krūtimi maitinančioms moterims dėl pieno stazės ar bakterinės infekcijos.
• Nelaktacinis mastitas – atsiranda moterims, kurios nežindo, ir dažnai yra susijęs su infekcija ar krūties trauma.
• Ūminis mastitas – greitai prasidedantis ir stipriai pasireiškiantis uždegimas, kurį lydi stiprūs simptomai.
• Lėtinis mastitas – užsitęsęs uždegimas, dažniausiai pasireiškiantis suaugusioms moterims, kurios nežindo, dažnai susijęs su hormoniniais ar autoimuniniais sutrikimais.

Krūties abscesas yra rimta mastito komplikacija ir dažniausiai atsiranda po negydyto ar blogai gydyto ūminio mastito.

Ligos diagnostika

Mastito ir krūties absceso diagnozė paprastai nustatoma remiantis klinikiniais simptomais ir fizine apžiūra. Jei yra įtarimų dėl krūties absceso arba sudėtingų atvejų, gali prireikti papildomų tyrimų.

• Fizinė apžiūra – gydytojas įvertins krūties uždegimo požymius, tokius kaip patinimas, paraudimas ir kietumas.
• Ultragarso tyrimas – dažnai naudojamas diagnozuoti krūties abscesą, leidžiant įvertinti, ar krūtyje susikaupė pūliai.
• Kraujo tyrimai – gali būti atliekami siekiant nustatyti uždegimo lygį (padidėjęs leukocitų kiekis) arba patikrinti bendrą moters sveikatos būklę.
• Bakterijų kultūra – jei yra pūlių, jie gali būti paimti laboratoriniam tyrimui, siekiant nustatyti bakterijų tipą ir parinkti tinkamus antibiotikus.

Ligos gydymas ir vaistai

Mastito ir krūties absceso gydymas priklauso nuo uždegimo ir infekcijos sunkumo. Paprastai mastitas gali būti gydomas antibiotikais, o abscesui gali prireikti chirurginio drenavimo.

Mastito gydymas:

• Antibiotikai – jei mastitą sukelia bakterinė infekcija, skiriami antibiotikai (amoksicilinas, cefaleksinas) siekiant sunaikinti bakterijas ir sumažinti uždegimą.
• Skausmą malšinantys vaistai – nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (pvz., ibuprofenas) padeda sumažinti skausmą ir uždegimą.
• Reguliarus krūties ištuštinimas – svarbu toliau maitinti krūtimi arba naudoti pientraukį, kad būtų išvengta pieno stazės.
• Šilti kompresai – šiluma gali padėti sumažinti uždegimą ir skatinti pieno nutekėjimą.

Krūties absceso gydymas:

• Drenavimas – abscesui paprastai reikalingas chirurginis pūlių pašalinimas. Tai gali būti atliekama adatiniu drenažu arba chirurginiu būdu.
• Antibiotikai – po absceso drenavimo paprastai skiriami antibiotikai siekiant išvengti tolesnių infekcijų.
• Tęsiama laktacija – jei įmanoma, rekomenduojama tęsti maitinimą krūtimi, tačiau tai turėtų būti atliekama tik su gydytojo patarimais.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors mastito ir absceso gydymas paprastai reikalauja medicininės intervencijos, tam tikros liaudiškos priemonės gali padėti palengvinti simptomus ir skatinti gijimą.

• Kopūsto lapai – šilti kopūstų lapai, dedami ant krūties, gali padėti sumažinti uždegimą ir palengvinti skausmą.
• Ramunėlių kompresai – ramunėlių arbata turi priešuždegiminių savybių, o šilti kompresai gali padėti sumažinti patinimą ir skausmą.
• Alyvuogių aliejus su česnaku – priešuždegiminių savybių turintis mišinys gali būti naudojamas išoriškai siekiant palengvinti uždegimą.

Prevencija

Nors ne visada įmanoma visiškai išvengti mastito, tam tikros prevencinės priemonės gali padėti sumažinti riziką.

• Tinkama maitinimo technika – teisingas kūdikio padėjimas ir taisyklingas žindymo būdas gali padėti išvengti spenelių pažeidimų ir pieno stazės.
• Reguliarus krūties ištuštinimas – svarbu užtikrinti, kad krūtys būtų reguliariai ištuštinamos, siekiant išvengti pieno užsistovėjimo.
• Gera higiena – tinkama krūtų ir spenelių priežiūra padeda išvengti bakterinės infekcijos.
• Dėvėti patogius apatinius – krūtis turinčius pakankamai palaikyti, tačiau ne per daug spausti.

Šaltiniai

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mastitis/symptoms-causes/syc-20374829#:~:text=Mastitis%20that%20isn’t%20treated,you%20get%20symptoms%20of%20mastitis.
2. https://www.nhs.uk/conditions/breast-abscess/
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459122/