Stemplės plyšimas

Stemplės plyšimas – kas tai yra?

Stemplės plyšimas, mediciniškai vadinamas stemplės perforacija, yra reta, tačiau pavojinga būklė, kai stemplės sienelėje atsiranda įtrūkimas ar plyšimas. Stemplė yra raumeninis vamzdelis, jungiantis burną su skrandžiu, ir jos plyšimas gali sukelti skrandžio turinio, seilių ir maisto patekimo į krūtinės ertmę komplikacijas, o tai kelia rimtą pavojų sveikatai.

Galimos priežastys

Stemplės plyšimas gali įvykti dėl įvairių priežasčių:

• Medicininės intervencijos – dažniausia priežastis yra procedūros, pvz., endoskopija, kurios metu instrumentai gali netyčia pažeisti stemplę.
• Vėmimas – stiprus ir pasikartojantis vėmimas (pvz., sergant Boerhaave sindromu) gali sukelti stemplės sienelės plyšimą.
• Rimta trauma – krūtinės arba kaklo sužalojimai, pvz., avarijos ar stiprūs smūgiai, gali pažeisti stemplę.
• Svetimkūnio rijimas – aštrūs arba dideli objektai, pavyzdžiui, kaulai ar kiti svetimkūniai, gali įstrigti stemplėje ir ją pažeisti.
• Stemplės sienelės silpnumas – ligos, pvz., vėžys, stemplės divertikulai arba uždegimai (pvz., ezofagitas), gali susilpninti stemplės sienelę, padidindami plyšimo riziką.
• Cheminiai pažeidimai – stiprios rūgštys ar šarmai, patekusi į stemplę, gali sukelti audinių pažeidimą ir plyšimą.

Simptomai

Stemplės plyšimas dažniausiai sukelia šiuos simptomus:

• Staigus ir stiprus skausmas – dažniausiai jaučiamas už krūtinkaulio arba viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas gali plisti į kaklą ar pečius.
• Sunkumas ryjant (disfagija) – pacientas gali jausti, kad maistas ar skysčiai „užstringa“ stemplėje.
• Dusulys – dėl krūtinės ertmės uždegimo ar spaudimo.
• Vėmimas – dažnai kartu su krauju.
• Kaklo ar veido patinimas – dėl oro arba skysčių nutekėjimo iš stemplės į aplinkinius audinius.
• Karščiavimas – infekcijos požymis, atsirandantis dėl stemplės plyšimo komplikacijų.
• Širdies ritmo pokyčiai – tachikardija arba širdies plakimo sutrikimai dėl uždegimo ar skausmo.

Komplikacijos

Negydomas stemplės plyšimas gali sukelti rimtų komplikacijų, pvz.:

• Mediastinitą – krūtinės ertmės uždegimą, kuris gali būti gyvybei pavojingas.
• Sepsį – viso organizmo uždegiminę reakciją į infekciją.
• Pleuros ertmės uždegimą (empiemą) – kai skysčiai arba pūliai kaupiasi aplink plaučius.
• Stemplės striktūrą – susiaurėjimą, kuris gali atsirasti po gijimo ir trukdyti maisto perėjimui.

Kaip elgtis, jei įtariate stemplės plyšimą?

Stemplės plyšimas yra skubi medicininė būklė. Jei įtariate šią būklę, nedelsiant:

• Kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą – ši būklė reikalauja neatidėliotino gydymo ligoninėje.
• Nesiimkite savarankiško gydymo – nebandykite valgyti ar gerti, nes tai gali pabloginti situaciją.

Gydymas

Stemplės plyšimo gydymas priklauso nuo plyšimo dydžio, vietos ir komplikacijų:

• Konservatyvus gydymas – mažesni plyšimai kartais gydomi skiriant maitinimą per veną, antibiotikus nuo infekcijų ir nuolatinę būklės stebėseną.
• Chirurgija – didesniems plyšimams arba jei pasireiškia komplikacijos, reikalingas chirurginis stemplės taisymas, o kai kuriais atvejais – drenažas.
• Endoskopinis gydymas – tam tikrais atvejais plyšimai gali būti uždaryti specialiais klijais arba stentais, naudojant endoskopą.

Kada kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į gydytoją arba skubią pagalbą, jei:

• Jaučiate stiprų, staigų skausmą už krūtinkaulio ar kakle, ypač po vėmimo ar traumos.
• Jums pasireiškia vėmimas su krauju.
• Pastebite dusulį, stiprų silpnumą ar kitas rimtas komplikacijas.

Laiku suteikta medicininė pagalba yra būtina norint išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų. Gydymas ankstyvose stadijose gerokai padidina pasveikimo tikimybę.