Nudegimai: laipsniai, gydymas ir ką daryti nudegus

Nudegimas – viena dažniausių buities traumų, tačiau pirmoji pagalba dažnai suteikiama neteisingai: naudojamas ledas, sviestas ar tiesiog nieko nedaroma. Moksliniais tyrimais pagrįsti protokolai rodo, kad 20 minučių aušinimas vėsiu tekančiu vandeniu per pirmąsias 3 valandas po nudegimo reikšmingai sumažina žaizdos gylį, gijimo laiką ir poreikį persodinti odą.

Šiame straipsnyje rasite aiškų, žingsnis po žingsnio veiksmų planą – nuo pirmosios pagalbos iki žaizdos tvarstymo – bei sužinosite, kurių klaidų vengti ir kada būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Nudegimai ir jų laipsniai

Nudegimai klasifikuojami pagal tai, kaip giliai pažeidžiami odos sluoksniai. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), nudegimai skirstomi į tris pagrindinius laipsnius, o kai kuriose klinikinėse sistemose išskiriamas ir ketvirtasis – kai pažeidžiami raumenys ar kaulai.

Nustatant nudegimo sunkumą svarbu įvertinti ne tik gylį, bet ir plotą. Medicinos praktikoje naudojama „devynių taisyklė” (angl. rule of nines): suaugusiojo kūnas suskirstomas į sritis, kiekviena sudaranti apie 9 % viso kūno paviršiaus ploto. Jei nudegimas apima daugiau nei 10 % kūno paviršiaus, tai jau laikoma sunkia trauma, reikalaujančia hospitalizacijos.

1. Pašalinkite pažeidimo šaltinį

Pirmiausia nutraukite kontaktą su karščio, cheminio ar elektrinio pažeidimo šaltiniu – tai sustabdo tolesnį audinių naikinimą. Jei dega drabužiai, neleiskite nukentėjusiajam bėgti – tai pučia liepsną; paguldykite jį ir gesinkite liepsną vandeniu arba uždenkite tankiu audiniu.

Atsargiai nuimkite drabužius ir papuošalus nuo nudegusios vietos, kol oda dar neatbrinkusi. Jei audinys prilipęs prie odos – netraukite jėga, nes taip dar labiau pažeisite žaizdą; palikite tai medikams.

2. Aušinkite 20 minučių vėsiu vandeniu

Tai svarbiausias ir dažniausiai neteisingai atliekamas žingsnis. Australijos ir Naujosios Zelandijos nudegimų asociacijos (ANZBA) rekomendacijos, pagrįstos klinikiniais tyrimais, nurodo: nudegusią vietą reikia laikyti po vėsiu tekančiu vandeniu (15 – 25 °C) lygiai 20 minučių. Šis protokolas veikia net ir pradėtas per 3 valandas nuo traumos momento – jis sulėtina vadinamąjį „terminį progresavimą”, kai šiluma iš pažeistų audinių toliau naikina giliuosius sluoksnius.

Venkite per šalto vandens ar ledo – jie sukelia kraujagyslių susitraukimą ir gali pagilinti žaizdą. Taip pat neverta naudoti šalto vandens iš šaldytuvo ar ledo maišelių. Vėsus čiaupo vanduo – paprasčiausias ir veiksmingiausias sprendimas.

• Laikykite nudegusią vietą po tekančiu vandeniu, ne vonioje su stovėjusiu vandeniu.
• Stebėkite, kad nukentėjusysis nesušaltų – ypač svarbu vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.
• Jei nudegimas didelis, aušinkite tik pažeistą sritį, o likusį kūną šildykite antklode.

Baigę aušinti, švelniai nusausinkite odą švariu audiniu – be trynimo. Toliau vykdykite žaizdos apsaugos žingsnius.

3. Netraukite pūslių ir nelaužykite žaizdos

Pūslės – natūralus organizmo apsauginis mechanizmas: jos apsaugo žaizdą nuo infekcijos ir palaiko drėgną aplinką, reikalingą gijimui. Pasak Mayo Clinic, pūslių traukimas namuose žymiai padidina infekcijos riziką ir gali sulėtinti gijimą.

Jei pūslė plyšo savaime, švelniai nuvalykite sritį švariu vandeniu ir uždenkite steriliu tvarsčiu. Niekada netepdami pūslių dantų pasta, sviestu, aliejumi ar kitomis liaudies priemonėmis – jos sukuria šiltą, drėgną terpę bakterijoms daugintis ir trukdo tinkamai įvertinti žaizdą.

4. Uždenkite žaizdą steriliu tvarsčiu

Tinkamas žaizdos uždengimas apsaugo nuo infekcijos ir sumažina skausmą. Naudokite sterilų netampų tvarstį arba švarią maistinę plėvelę (ne ant veido). Plėvelė yra patogi laikina priemonė, nes nelimpa prie žaizdos ir leidžia ją apžiūrėti.

Vengti reikia vatinių tamponų, pūkuotų audinių ir lipnių pleistro dalių tiesiai ant žaizdos – jie limpa ir skausmingai nuimami. Jei tvarstis prisiliečia prie žaizdos, prieš nuimdami jį sudrėkinkite švariu vandeniu.

• Sterilūs hidrogelio tvarstai (parduodami vaistinėse) mažina skausmą ir palaiko optimalią drėgmę.
• Nekeiskite tvarsčio dažniau nei reikia – kiekvienas keitimas trikdo gijimą.
• Jei žaizda raudonuoja, brinksta, iš jos teka pūliai arba atsiranda karščiavimas – tai infekcijos požymiai; kreipkitės į gydytoją.

Tvarstį keiskite kas 24 – 48 valandas arba pagal gydytojo nurodymus. Nudegimų gydymas namuose tinka tik nedideliems I ir paviršiniams II laipsnio nudegimams.

5. Valdykite skausmą ir stebėkite gijimą

Skausmui malšinti tinka nereceptiniai vaistai – ibuprofenas arba paracetamolis, vartojami pagal instrukcijoje nurodytą dozę. Ibuprofenas papildomai mažina uždegimą, todėl dažnai pirmenybė teikiama jam, jei nėra kontraindikacijų.

Gijimo metu svarbu saugoti žaizdą nuo saulės – net ir užgijusi oda išlieka jautresnė UV spinduliams iki metų. Naudokite aukšto apsaugos faktoriaus (SPF 50+) apsauginį kremą arba dengiantį drabužį.

Ko vengti

Dažniausios klaidos nudegus kyla iš senų įpročių ar klaidingos informacijos. Žemiau – lyginamoji lentelė, padėsianti atskirti teisingus ir klaidingus veiksmus.

Kita dažna klaida – per ilgas laukimas prieš kreipiantis į medikus. Jei nudegimas apima veidą, rankas, pėdas, lytinius organus ar sąnarius, arba jei nukentėjęs yra vaikas ar pagyvenęs žmogus – nedelsiant kvieskite greitąją pagalbą (tel. 112).

Praktiniai patarimai

Nudegimų laipsnių atpažinimas, teisingas aušinimas ir žaizdos priežiūra – trys ramsčiai, nuo kurių priklauso gijimo rezultatas. Štai keletas konkrečių patarimų kiekvienai sričiai.

Kaip atpažinti nudegimo laipsnį: I laipsnio nudegimas atrodo kaip stiprus saulės nudegimas – raudonas, skausmingas, be pūslių. II laipsnio nudegimui būdingos pūslės ir drėgnas paviršius. III laipsnio nudegimas gali būti beveik neskausmingas, nes sunaikintos nervinės galūnėlės – tai pavojingas ženklas, reikalaujantis skubios medicinos pagalbos.

Aušinimo protokolas: Pradėkite aušinti kuo greičiau – net jei praėjo valanda ar dvi, 20 minučių vėsaus vandens vis tiek duos naudos. Laikrodžiu išmatuokite laiką – žmonės dažnai nutraukia aušinimą per anksti, po 5 – 10 minučių.

Žaizdos tvarstymas ir vietiniai preparatai: Nedideliems paviršiniams nudegimams vaistinėse parduodami sidabro sulfadiazino (angl. silver sulfadiazine) kremai ar hidrogelio tvarstai gali pagreitinti gijimą ir mažinti infekciją. Tačiau bet kokius vietinius preparatus naudokite tik pasitarę su vaistininku ar gydytoju, ypač jei nudegimas didesnis nei delno dydžio.

Nudegimai – trauma, kurios baigtis labai priklauso nuo pirmųjų minučių. Teisingas ir laiku pradėtas aušinimas vėsiu tekančiu vandeniu, žaizdos apsauga steriliu tvarsčiu ir atsisakymas žalingų liaudies priemonių – tai trys veiksmai, kurie gali reikšmingai sumažinti žalos mastą ir pagreitinti gijimą.

Išmokite atpažinti nudegimų laipsnius, laikykite namuose sterilių tvarstų, ir svarbiausia – žinokite, kada reikia kviesti greitąją pagalbą. Šios žinios gali praversti bet kurią akimirką.

Dažniausiai užduodami klausimai

Šaltiniai

• Burns – World Health Organization fact sheet — World Health Organization
• Burns and scalds – NHS — NHS (UK)