Priemonės nuo nudegimų: tepalai, kremai, putos ir pleistrai

Nudegimas – net ir nedidelis – reikalauja tinkamos priežiūros, nes neteisingai parinkta priemonė gali sulėtinti gijimą arba sukelti infekciją. Rinkoje gausu produktų: tepalai nuo nudegimų, kremai, putų tvarsčiai ir pleistrai – kiekvienas veikia skirtingai. Šiame straipsnyje rasite moksliniais duomenimis pagrįstą palyginimą, kuris padės pasirinkti tinkamiausią priemonę pagal nudegimo laipsnį ir situaciją.

Kodėl drėgna aplinka yra gijimo pagrindas

Šiuolaikinė žaizdų priežiūros medicina remiasi vadinamuoju drėgnos žaizdos gijimo principu. Kai nudegimo paviršius neišdžiūsta, ląstelės migruoja greičiau, uždegimas mažesnis, o randas – mažiau ryškus. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) nudegimų gairių, paviršiniai II laipsnio nudegimai, prižiūrimi drėgnoje aplinkoje, gyja vidutiniškai greičiau nei tie, kurie paliekami džiūti ore. Todėl bet kurios priemonės – tiek tepalo nuo nudegimų, tiek putų tvarsčio – pagrindinis tikslas yra apsaugoti žaizdą nuo išdžiūvimo ir taršos.

Drėgna aplinka taip pat mažina skausmą: išdžiūvusios žaizdos nervų galūnės yra labiau dirginamos. Renkantis priemonę nuo nudegimų, verta atsižvelgti ne tik į antimikrobines savybes, bet ir į tai, kaip ilgai produktas išlaiko drėgmę bei kaip dažnai reikia keisti tvarstį.

Sidabro sulfadiazino tepalas – privalumai ir ribotumas

Sidabro sulfadiazinas (angl. silver sulfadiazine) – tai antimikrobinis tepalas nuo nudegimų, dešimtmečius laikomas auksiniu standartu gydant II – III laipsnio nudegimus. Jis veikia išlaisvinamas sidabro jonais, kurie slopina bakterijų augimą žaizdos paviršiuje, ypač efektyviai kovodami su Pseudomonas aeruginosa ir kitais gramneigiamai bakterijomis.

Tačiau pastaraisiais metais atlikti tyrimai atskleidė svarbių apribojimų. Cochrane apžvalgos duomenimis, sidabro sulfadiazinas gali sulėtinti epitelizaciją (naujų odos ląstelių augimą) ir reikalauja kasdienio tvarsčio keitimo, o tai didina skausmą ir infekcijos riziką. Dėl šios priežasties kai kuriose Europos šalyse jis nebėra pirmo pasirinkimo priemonė paviršiniams nudegimams, nors gilesnių žaizdų ir infekcijų kontrolei vis dar plačiai naudojamas. Tepalą reikia tepti storu sluoksniu (maždaug 3 – 5 mm), uždengti steriliu tvarsčiu ir keisti kas 24 valandas.

Putų tvarsčiai nudegimams

Putų tvarstis (angl. foam dressing) – tai minkštas, porėtas poliuretano pagrindu pagamintas tvarstis, gebantis absorbuoti žaizdos išskyras ir kartu išlaikyti optimalią drėgmę. Putos nuo nudegimų ypač tinka II laipsnio nudegimams su vidutinišku eksudatu (žaizdos skysčiu): jos sumažina keitimo dažnumą iki kartą per 2 – 5 dienas, priklausomai nuo išskyrų kiekio.

Lyginant su sidabro sulfadiazinu, putų tvarsčiai sukelia mažiau skausmo keitimo metu ir leidžia žaizdai greičiau epitelizuotis. Kai kurie putų tvarsčiai yra papildomai impregnavoti sidabru (pvz., Mepilex Ag), todėl derina antimikrobines ir drėgmę palaikančias savybes. Tokios kombinuotos priemonės ypač naudingos, kai nudegimas yra vidutinio gylio, bet infekcijos rizika – padidėjusi.

• Tinka: II laipsnio nudegimai su vidutinišku eksudatu, skausmingi nudegimai, kai norima rečiau keisti tvarstį.
• Netinka: Labai gilūs (III laipsnio) nudegimai, reikalaujantys chirurginės intervencijos; sausų, nekrotinių žaizdų.

Pasirinkdami putų tvarstį, įsitikinkite, kad jis yra pakankamai didelis, kad apdengtų žaizdą su bent 2 cm paraštėmis, ir tvirtai, bet nespausdamas laikosi ant odos.

Medus kaip nudegimų gydymo priemonė

Medicininis medus – ypač Manuka medus (iš Naujosios Zelandijos) ir MEDIHONEY produktai – sulaukia vis didesnio mokslininkų dėmesio. Meduje esanti natūrali vandenilio peroksido gamyba, žema pH vertė ir osmotinis poveikis kartu sukuria antimikrobinę aplinką, kuri slopina daugelį bakterijų, įskaitant methicilinui atsparius Staphylococcus aureus (MRSA) padermius.

Cochrane sisteminė apžvalga, apimanti nudegimų gydymo tyrimus, nustatė, kad medicininis medus gali spartinti paviršinių nudegimų gijimą ir mažinti infekcijų skaičių, lyginant su kai kuriais tradiciniais tvarsčiais. Vis dėlto tyrėjai pabrėžia, kad šių tyrimų kokybė yra nevienoda ir reikia daugiau aukštos kokybės klinikinių duomenų. Svarbu skirti medicininį medų (sterilizuotą, standartizuotą) nuo buitinio: pastarasis nėra sterilizuotas ir nudegimams netinka.

MEDIHONEY tipo kremai nuo nudegimų parduodami vaistinėse kaip medicinos priemonės. Juos galima naudoti paviršiniams I – II laipsnio nudegimams, tepant plonu sluoksniu ir uždengiant nelipdančiu tvarsčiu. Keitimo dažnumas – kas 1 – 3 dienas, priklausomai nuo eksudato kiekio.

Alavijų gelis ir kiti natūralūs kremai

Alavijų (lot. Aloe vera) gelis yra viena populiariausių natūralių priemonių nuo nudegimų, ypač saulės nudegimams. Jame esantys acemananas ir kiti polisacharidai pasižymi priešuždegiminiu ir drėkinamuoju poveikiu. Keletas nedidelių klinikinių tyrimų rodo, kad alavijų gelis gali paspartinti paviršinių nudegimų gijimą ir sumažinti skausmą, tačiau įrodymų bazė nėra tokia stipri kaip medicininių produktų atveju.

Alavijų gelis labiausiai tinka I laipsnio ir paviršiniams II laipsnio nudegimams – pavyzdžiui, saulės ar trumpalaikio karščio nudegimams. Jis nesukuria pakankamos antimikrobinės apsaugos gilesnėms žaizdoms, todėl nerekomenduojamas kaip vienintelė priemonė platesnio ploto ar gilesnio nudegimo atveju. Rinkdamiesi produktą, ieškokite gryno alavijų gelio be alkoholio ir dirbtinių kvapų – jie gali erzinti pažeistą odą.

Pleistrai nudegimams – kada ir kaip naudoti

Pleistras nudegimams – tai specialus nelipdantis tvarstis (angl. non-adherent dressing), sukurtas taip, kad neklibtų prie žaizdos paviršiaus ir nekeltų skausmo nuimant. Pleistrai nuo nudegimų dažnai būna silikoninio pagrindo arba padengti vazelinu, todėl išlaiko drėgmę ir apsaugo nuo mechaninių pažeidimų.

Jie ypač tinkami mažesnių plotų paviršiniams nudegimams namuose: ant jų galima uždėti papildomą absorbuojantį sluoksnį ir pritvirtinti tvarstį. Rinkoje taip pat yra hidrokoloidiniai pleistrai (angl. hydrocolloid dressing), kurie sugeria nedidelį eksudato kiekį ir sudaro gelį, palaikantį drėgną aplinką. Jie tinka mažoms, neinfekuotoms II laipsnio žaizdoms.

Ko vengti gydant nudegimus

Netinkamos priemonės gali pakenkti labiau nei padėti. Dažniausiai pasitaikančios klaidos – tai riebalų (sviesto, aliejaus, majonezo) tepimas ant šviežio nudegimo: jie sulaiko karštį audinyje ir didina infekcijos riziką. Taip pat nereikėtų sprogdinti pūslių – jos yra natūrali apsauginė aplinka, kuri apsaugo žaizdą nuo bakterijų.

• Netepkite sviesto, aliejaus ar dantų pastos ant nudegimo.
• Nenaudokite alkoholio ar jodo tirpalų tiesiai ant žaizdos – jie žaloja naujus audinius.
• Nevyniokite nudegimo per stipriai – spaudimas sutrikdo kraujotaką.
• Nenaudokite buitinio medaus vietoje medicininio – jis nėra sterilizuotas.
• Negydykite III laipsnio nudegimų namuose – nedelsiant kreipkitės į medikus.

Atminkite: jei nudegimas didesnis nei delnas, apima veidą, rankas, kojų padus ar lytinius organus, arba yra III laipsnio – tai skubios medicinos pagalbos atvejis.

Praktiniai patarimai

Renkantis tepalą nuo nudegimų ar kitą priemonę, verta atsižvelgti į kelis praktinius aspektus, kurie padės pasiekti geriausią rezultatą.

Sidabro sulfadiazino tepalas yra efektyvus, tačiau jo nereikėtų naudoti ilgiau nei 2 savaites be gydytojo priežiūros, nes ilgalaikis naudojimas gali sulėtinti epitelizaciją ir, retais atvejais, sukelti leukopeniją (baltųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimą). Nėštumo metu ir kūdikiams iki 2 mėnesių šis preparatas draudžiamas.

Putų tvarstis yra puiki kasdienė priemonė II laipsnio nudegimams: rečiau keičiamas tvarstis reiškia mažiau skausmo ir mažesnę infekcijos riziką keitimo metu. Pasirinkite tvarstį, kurio dydis atitinka žaizdą – per mažas tvarstis nesaugo pakraščių, per didelis gali judėti ir erzinti odą.

MEDIHONEY tipo produktai yra vertinga natūrali alternatyva, tačiau jų nereikėtų laikyti lygiaverčiais sidabro sulfadiazinui giliems ar infekuotiems nudegimams. Jie geriausiai tinka kaip pirmo pasirinkimo priemonė namuose gydant paviršinius nudegimus, kai infekcijos požymių nėra.

Nudegimų gydymas namuose yra įmanomas, kai žaizda yra paviršinė ir nedidelė, tačiau priemonės pasirinkimas turi būti apgalvotas. Sidabro sulfadiazino tepalas, putų tvarsčiai, MEDIHONEY kremai ir alavijų gelis – kiekvienas turi savo vietą, priklausomai nuo nudegimo gylio, infekcijos rizikos ir praktinių aplinkybių. Svarbiausia – išlaikyti drėgną žaizdos aplinką ir reguliariai stebėti gijimo eigą.

Jei nudegimas negyja per 2 savaites, atsiranda infekcijos požymių arba nudegimas yra didelio ploto ar didelio gylio – kreipkitės į gydytoją ar skubios pagalbos skyrių. Tinkama priežiūra nuo pat pradžių gerokai sumažina randų formavimosi riziką ir pagreitina grįžimą į normalų gyvenimą.

Dažniausiai užduodami klausimai

Šaltiniai

• Burns – WHO fact sheet — World Health Organization