Ūminis hepatitas B

Ligos aprašymas

Ūminis hepatitas B yra kepenų uždegimas, kurį sukelia hepatito B virusas (HBV). Šis virusas perduodamas per užkrėstą kraują, kūno skysčius, lytinį kontaktą arba nuo motinos vaikui gimdymo metu. Ūminė infekcija gali sukelti nuo lengvų simptomų iki sunkaus kepenų uždegimo, kuris gali tapti gyvybei pavojingu. Nors dauguma suaugusiųjų, užsikrėtusių hepatito B virusu, per keletą mėnesių pasveiksta ir įgyja visą gyvenimą trunkantį imunitetą, kai kuriems žmonėms gali išsivystyti lėtinė hepatito B infekcija, kuri gali sukelti rimtas komplikacijas, tokias kaip kepenų cirozė ar kepenų vėžys.

Ligos priežastys

Ūminis hepatitas B atsiranda dėl užsikrėtimo hepatito B virusu (HBV). Infekcija gali plisti keliais būdais:

• Kraujo kontaktas: Užkrėsto kraujo ar kraujo produktų patekimas į kitų žmonių organizmą per kraujo perpylimą, bendrų adatų naudojimą (pvz., intraveninių narkotikų vartojimo metu) arba dėl medicininių procedūrų su užterštais instrumentais.
• Lytinis kontaktas: Neapsaugotas lytinis kontaktas su HBV užsikrėtusiu asmeniu.
• Motinos ir vaiko perdavimas: Užsikrėtusi motina gali perduoti virusą savo vaikui gimdymo metu (vertikali transmisija).
• Tiesioginis kontaktas: Virusas gali plisti per tiesioginį kontaktą su užkrėstomis kūno skysčiais (pvz., krauju, sperma, makšties skysčiais), jei yra pažeista oda ar gleivinė.

Ligos simptomai

Ūminio hepatito B simptomai gali pasireikšti po 1–4 mėnesių po užsikrėtimo (inkubacinis laikotarpis). Simptomai gali būti lengvi arba sunkūs, o kai kurie užsikrėtę asmenys gali būti besimptomiai. Dažniausi simptomai:

• Nuovargis ir bendras silpnumas: Dažniausiai pasireiškiantis simptomas, pacientai gali jaustis pavargę ir neturintys energijos.
• Apetito praradimas: Nenoras valgyti, dažnai kartu su pykinimu.
• Pykinimas ir vėmimas: Dažni simptomai, ypač esant sunkesnei infekcijai.
• Pilvo skausmas: Ypač dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kur yra kepenys.
• Gelsva oda ir akys (gelta): Kepenų pažeidimas sukelia bilirubino kaupimąsi kraujyje, dėl ko oda ir akių baltymai gali pageltonuoti.
• Tamsus šlapimas: Dėl padidėjusio bilirubino kiekio šlapime.
• Šviesios spalvos išmatos: Dėl sumažėjusio bilirubino kiekio išmatose.
• Karščiavimas: Vidutinio stiprumo karščiavimas gali atsirasti infekcijos pradžioje.
• Sąnarių ir raumenų skausmai: Kai kurie pacientai gali jausti sąnarių ar raumenų skausmus.

Simptomai paprastai praeina per kelias savaites arba mėnesius, tačiau kai kuriais atvejais gali tęstis ilgiau.

Ligos klasifikacija

Ūminis hepatitas B gali būti klasifikuojamas pagal simptomų sunkumą ir infekcijos eigą:

1. Besimptomis ūminis hepatitas B: Daugelis užsikrėtusiųjų (ypač vaikų) gali būti besimptomiai arba turėti labai lengvus simptomus.
2. Simptominis ūminis hepatitas B: Pasireiškia tipiški simptomai, tokie kaip nuovargis, gelta ir pilvo skausmas.
3. Fulminantinis hepatitas B: Retas, bet sunkus hepatito B formos atvejis, kuris greitai progresuoja iki kepenų nepakankamumo ir gali būti pavojingas gyvybei. Reikalauja skubaus medicininio gydymo ir dažnai kepenų transplantacijos.

Ligos diagnostika

Ūminio hepatito B diagnostika apima klinikinius simptomus, laboratorinius tyrimus ir vaizdo diagnostiką:

• Klinikinė apžiūra: Gydytojas įvertina paciento simptomus, kelionių istoriją, rizikos veiksnius (pvz., neapsaugotą lytinį kontaktą, intraveninį narkotikų vartojimą) ir atlieka fizinį tyrimą, siekdamas nustatyti kepenų padidėjimą ar jautrumą.
• Laboratoriniai tyrimai:
  • Kepenų funkcijos tyrimai (ALT, AST, bilirubinas): Padidėję kepenų fermentų lygiai ir bilirubino kiekis kraujyje rodo kepenų uždegimą ar pažeidimą.
  • Serologiniai tyrimai: Specifiniai kraujo tyrimai, skirti nustatyti hepatito B žymenis:
    • HBsAg (Hepatito B paviršiaus antigenas): Rodo aktyvią HBV infekciją.
    • Anti-HBc IgM (IgM klasės antikūnai prieš hepatito B branduolinį antigeną): Rodo ūminę infekciją.
    • HBeAg (Hepatito B e antigenas): Rodo aktyvų viruso dauginimąsi ir didesnį infekcijos rizikos laipsnį.
  • HBV DNR: Virusinės DNR kiekio matavimas padeda nustatyti viruso kiekį kraujyje ir infekcijos sunkumą.

Ligos gydymas ir vaistai

Ūminio hepatito B gydymas dažniausiai yra simptominis, nes dauguma suaugusiųjų infekciją įveikia patys:

• Poilsis: Rekomenduojamas daug poilsio, ypač ligos pradžioje, kai pacientai jaučia nuovargį ir silpnumą.
• Skysčių ir mitybos palaikymas: Svarbu išlaikyti tinkamą hidrataciją ir maistinių medžiagų kiekį, ypač jei pacientas patiria pykinimą ir vėmimą.
• Vaistai nuo simptomų: Gali būti skiriami vaistai nuo pykinimo ar skausmo, tačiau reikia vengti vaistų, kurie gali pakenkti kepenims, pavyzdžiui, acetaminofeno.
• Antivirusinis gydymas: Paprastai nerekomenduojamas ūminės HBV infekcijos metu, nebent pasireiškia fulminantinis hepatitas arba pacientas turi didelę riziką susirgti lėtine infekcija.
• Kepenų transplantacija: Gali būti reikalinga, jei išsivysto fulminantinis hepatitas su sunkiu kepenų nepakankamumu.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti ir gydyti

Nors ūminis hepatitas B reikalauja medicininės priežiūros, kai kurie natūralūs metodai ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti pagerinti bendrą sveikatą ir palaikyti kepenų funkciją:

• Sveika mityba: Valgyti lengvai virškinamą, mažai riebalų turinčią dietą, kad sumažėtų kepenų apkrova. Vaisiai, daržovės, pilno grūdo produktai ir liesi baltymai yra tinkami pasirinkimai.
• Gausus skysčių vartojimas: Gerti daug vandens ar kitų skysčių, kad būtų išvengta dehidratacijos, ypač jei pacientas patiria pykinimą ar vėmimą.
• Vengti alkoholio ir hepatotoksinių medžiagų: Reikėtų vengti alkoholio ir vaistų, kurie gali pažeisti kepenis, kol jos atsistato.
• Šiltos kompresės: Šiltas kompresas gali padėti sumažinti pilvo skausmą ir diskomfortą.

Prevencija

Hepatito B prevencija yra labai svarbi siekiant sumažinti infekcijos riziką:

• Vakcinacija: Hepatito B vakcina yra efektyviausia prevencinė priemonė ir rekomenduojama visiems naujagimiams, vaikams ir suaugusiems, kurie dar nėra paskiepyti. Ypač svarbu pasiskiepyti žmonėms, kuriems yra didesnė infekcijos rizika, pavyzdžiui, sveikatos priežiūros darbuotojams, intraveniniams narkotikų vartotojams ir asmenims, turintiems daug seksualinių partnerių.
• Apsaugos priemonės lytinių santykių metu: Naudoti prezervatyvus siekiant sumažinti infekcijos perdavimo riziką.
• Saugus kraujo naudojimas: Sveikatos priežiūros įstaigose būtina užtikrinti, kad kraujo perpylimai ir kitos medicininės procedūros būtų atliekamos naudojant sterilias priemones.
• Saugus adatų naudojimas: Vengti bendrų adatų ar kitų aštrių daiktų naudojimo. Narkotikų vartotojai turėtų naudoti vienkartines adatas ir švirkštus.
• Motinų patikra ir gydymas: Nėščios moterys turėtų būti tikrinamos dėl HBV infekcijos, o užsikrėtusioms motinoms ir jų naujagimiams skiriamas gydymas ir profilaktika, siekiant užkirsti kelią vertikaliam perdavimui.

Šaltiniai

1. https://www.msdmanuals.com/home/liver-and-gallbladder-disorders/hepatitis/hepatitis-b-acute#:~:text=Acute%20hepatitis%20B%20is%20inflammation,needles%20to%20inject%20illicit%20drugs.
2. https://www.hepb.org/what-is-hepatitis-b/what-is-hepb/acute-vs-chronic/
3. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hepatitis-b/symptoms-causes/syc-20366802