Raudonos dėmės ant odos gali reikšti labai skirtingas ligas – nuo kontaktinio dermatito iki grybelinio užkrato ar rožinės dedervines. Teisingas atsakymas nėra akivaizdus net patyrusiems gydytojams be papildomų tyrimų. Pasak Amerikos dermatologų akademijos (AAD), net apie trečdalis žmonių, manančių, kad serga „sportininko pėda” (odos grybeliu), iš tikrųjų turi kitą odos ligą – tai rodo, koks svarbus yra tikslus diagnozavimas.
Egzema, dermatitas, grybelis ir kitos ūminės ar lėtinės odos ligos dažnai atrodo panašiai: niežulys, paraudimas, lupimasis. Tačiau jų priežastys, eiga ir gydymas skiriasi iš esmės. Šiame straipsnyje apžvelgiami pagrindiniai klinikiniai požymiai, padedantys atskirti šias būkles, ir paaiškinama, kada būtina kreiptis į dermatologą.
- Egzema vs. dermatitas Atopinis dermatitas (egzema) – lėtinė imuninė liga; kontaktinis dermatitas – reakcija į konkretų dirginiklį ar alergeną.
- Grybelio požymiai Grybelinė infekcija dažnai plinta žiediniu raštu, turi aiškias ribas ir gali būti užkrečiama.
- Raudonos dėmės Raudonos dėmės gali reikšti dermatitą, odos grybelį, rožinę dedervine ar psoriazę – simptomų vieta ir forma yra svarbiausi atskyrimo požymiai.
- Kada pas gydytoją Jei simptomai trunka ilgiau nei 2 savaites, plinta arba nereaguoja į priežiūros priemones, reikalinga dermatologinė konsultacija.
Kodėl savidiagnozė dažnai klysta
Odos ligos yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurių žmonės kreipiasi į pirminės sveikatos priežiūros gydytojus, tačiau jų vizualinis panašumas klaidina net pačius pacientus. Pasak Amerikos dermatologų akademijos, apie trečdalis žmonių, manančių, kad jų pėdas paveikė grybelis, iš tikrųjų serga kita liga – kontaktiniu dermatitu, egzema ar net psoriaze. Raudonos dėmės, dermatitas ir odos grybelis gali atrodyti beveik identiškai, ypač ankstyvoje stadijoje.
Klaidingas gydymas ne tik nepadeda, bet gali pabloginti būklę. Pavyzdžiui, priešgrybeliniai kremai neveikia kontaktinio dermatito, o kortikosteroidai, vartojami esant grybelinei infekcijai, gali ją sustiprinti. Todėl kiekviena lėtinė ar besiplečianti odos liga turėtų būti įvertinta specialisto.
Atopinis dermatitas ir egzema
Egzema ir dermatitas – tai dažnai vartojami kaip sinonimai, tačiau tiksliau kalbant, egzema yra atopinio dermatito populiarus pavadinimas. Atopinis dermatitas yra lėtinė uždegiminė odos liga, kurią lemia imuninės sistemos hiperaktyvumas ir susilpnėjusi odos barjerinė funkcija. Pasak Mayo Clinic, ji dažniausiai prasideda vaikystėje ir gali tęstis visą gyvenimą, nors kai kuriems pacientams simptomai susilpnėja sulaukus brandaus amžiaus.
Būdingi atopinio dermatito požymiai:
- Niežulys, dažnai stipresnis naktį
- Sausa, šiurkšti oda su raudonais ar rusvais lopais
- Mažos pūslelės, iš kurių gali tekėti skystis
- Dažniausia vieta – alkūnių ir kelių linkiai, kaklas, riešai, vokų oda
Atopinis dermatitas nėra užkrečiamas ir nėra sukeltas infekcijos. Jis dažnai susijęs su kitomis atopinėmis ligomis – alergine astma ar šienlige. Simptomai paprastai banguoja: paūmėjimai kaitaliojasi su ramesniais periodais, o provokuojantys veiksniai gali būti stresas, prakaitas, tam tikri audiniai ar oro sąlygos.
Kontaktinis dermatitas – dirginimo ir alergijos skirtumas
Kontaktinis dermatitas (egzema dermatitas kontaktinis) atsiranda dėl tiesioginio odos kontakto su kokia nors medžiaga. Jis skirstomas į du tipus: dirginantįjį ir alerginį. Dirginantysis kontaktinis dermatitas – dažnesnis – atsiranda dėl fizinio ar cheminio poveikio (plovikliai, rūgštys, ilgalaikis drėgmės poveikis), o alerginis – dėl imuninės reakcijos į konkretų alergeną, pavyzdžiui, nikelį, lateksą ar kvepalų komponentus.
Svarbiausias diagnostinis požymis – bėrimo vieta atitinka kontakto su dirgikliu zoną. Jei bėrimas atsiranda tik ten, kur buvo metalinė sagtelė ar laikrodžio apyrankė, tai stipriai rodo alerginį kontaktinį dermatitą. Bėrimas paprastai atsiranda praėjus kelioms valandoms ar dienoms po kontakto ir išnyksta pašalinus sukėlėją. Kontaktinis dermatitas taip pat nėra užkrečiamas.
Odos grybelis – forma, vieta ir plitimas
Odos grybelinės infekcijos (dermatofitija) sukelia mikroskopiniai grybai, kurie minta odos keratiną (baltymą, sudarantį išorinį odos sluoksnį). Skirtingai nuo egzemos ar dermatito, grybelinės infekcijos yra užkrečiamos – jos plinta tiesioginiu kontaktu arba per bendrus daiktus (rankšluosčiai, avalynė, baseinų grindys).
Pagrindiniai odos grybelio požymiai, padedantys jį atskirti nuo dermatito ar egzemos:
- Bėrimas dažnai plinta žiediniu raštu su aiškiomis, šiek tiek pakilusiomis kraštinėmis
- Centrinė bėrimo dalis gali atrodyti sveikesnė, o kraštai – aktyvesni
- Dažniausios vietos: pėdos (ypač tarp pirštų), kirkšnys, galvos oda, nagai
- Nagų grybelis pasireiškia nago sustorėjimu, gelsvumu ir trapumu
Rožinė dedervine (lot. pityriasis rosea) – dar viena liga, kurią lengva supainioti su grybeliu ar dermatitu. Ji prasideda vienu didesniu „pirminiu lopeliu” (angl. herald patch), o po kelių dienų atsiranda smulkesni bėrimai išilgai odos įtempimo linijų. Rožinė dedervine paprastai išnyksta savaime per 6 – 10 savaičių ir nėra laikoma užkrečiama.
Kaip gydytojai skiria šias ligas
Dermatologas diagnozę grindžia keliais klinikiniais požymiais, kurių kombinacija leidžia atskirti ligas net be laboratorinių tyrimų. Tačiau kai kuriais atvejais reikalingi papildomi tyrimai.
| Požymis | Atopinis dermatitas | Kontaktinis dermatitas | Odos grybelis |
|---|---|---|---|
| Užkrečiamumas | Ne | Ne | Taip |
| Bėrimo forma | Nelygūs lopai | Atitinka kontakto zoną | Dažnai žiedinis |
| Dažna vieta | Linkiai, kaklas | Kontakto vieta | Pėdos, kirkšnis, nagai |
| Eiga | Lėtinė, banguojanti | Išnyksta pašalinus sukėlėją | Progresuoja be gydymo |
| Patvirtinimo tyrimas | Klinikinis įvertinimas | Odos pleistro testas | Mikroskopija, kultūra |
Kai diagnozė neaiški, dermatologas gali atlikti odos grandymo tyrimą mikroskopui (grybelio paieškai), odos pleistro testą (alergeno nustatymui) arba biopsijos ėminį. Savigyda be tikslios diagnozės – ypač ilgiau nei dvi savaites trunkančių simptomų atveju – gali uždelsti tinkamą gydymą ir sukelti komplikacijų.
Dermatitas, egzema, odos grybelis ir rožinė dedervine – tai skirtingos ligos, reikalaujančios skirtingo gydymo, nors jų simptomai iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti panašiai. Bėrimo forma, vieta, užkrečiamumas ir simptomų eiga yra svarbiausi požymiai, padedantys jas atskirti – tačiau tikslią diagnozę gali nustatyti tik dermatologas, prireikus pasitelkdamas laboratorinius tyrimus.
Jei odos simptomai trunka ilgiau nei dvi savaites, plinta, nereaguoja į priežiūros priemones arba lydi karščiavimas – nedelskite kreiptis į gydytoją. Savigyda be diagnozės gali ne tik nepadėti, bet ir pabloginti būklę.
Dažniausiai užduodami klausimai
Koks skirtumas tarp egzemos ir dermatito?
Kaip atpažinti grybelį nuo egzemos?
Ar egzema yra užkrečiama?
Kas yra rožinė dedervine ir ar ji pavojinga?
Šaltiniai
- Eczema types: atopic dermatitis overview — National Eczema Association
- Pityriasis rosea — DermNet NZ
Kiti straipsniai
