Ūminis cistitas

Ligos aprašymas

Ūminis cistitas yra šlapimo pūslės uždegimas, kurį dažniausiai sukelia bakterinė infekcija. Tai yra viena iš dažniausių šlapimo takų infekcijų (ŠTI) formų, ypač dažnai pasitaikanti moterims dėl trumpesnės šlaplės, kuri palengvina bakterijų patekimą į šlapimo pūslę. Nors ūminis cistitas dažniausiai nėra sunki liga ir paprastai gerai reaguoja į gydymą, jis gali sukelti diskomfortą ir paveikti kasdienį gyvenimą. Be tinkamo gydymo cistitas gali progresuoti ir sukelti sunkesnes infekcijas, tokias kaip pyelonefritas (inkstų uždegimas).

Ligos priežastys

Ūminis cistitas dažniausiai sukeliamas bakterinės infekcijos, bet gali kilti ir dėl kitų priežasčių. Pagrindinės priežastys yra:

• Bakterinės infekcijos: Dažniausia ūminio cistito priežastis yra bakterijos, ypač Escherichia coli (E. coli), kuri paprastai gyvena žarnyne. Bakterijos gali patekti į šlapimo pūslę per šlaplę ir pradėti daugintis, sukeldamos infekciją.
• Seksualinė veikla: Seksualinis aktyvumas gali padidinti bakterijų patekimą į šlapimo pūslę, ypač moterims. Tai dažnai vadinama „medaus mėnesio cistitu“.
• Asmeninė higiena: Netinkama higiena, pavyzdžiui, valymas iš galo į priekį po tuštinimosi, gali padėti bakterijoms patekti į šlaplę ir sukelti infekciją.
• Šlapimo pūslės kateteriai: Ilgalaikis kateterių naudojimas gali padidinti infekcijos riziką, nes kateteriai gali patekti bakterijas į šlapimo takus.
• Imuninės sistemos susilpnėjimas: Žmonės, kurių imuninė sistema yra silpna dėl ligos, vaistų ar kitų priežasčių, yra labiau linkę į infekcijas, įskaitant cistitą.
• Anatominiai ar funkciniai šlapimo takų sutrikimai: Sąlygos, kurios sukelia nepilną šlapimo išsiskyrimą, tokios kaip šlapimo pūslės akmenys ar prostatos hipertrofija, gali padidinti cistito riziką.

Ligos simptomai

Ūminio cistito simptomai paprastai atsiranda staiga ir gali būti labai nemalonūs. Dažniausi simptomai yra:

• Dažnas šlapinimasis: Dažnas noras šlapintis, net jei šlapimo kiekis yra nedidelis.
• Degimo pojūtis šlapinantis: Skausmas ar deginimo pojūtis šlapinimosi metu, kuris yra vienas iš pagrindinių cistito požymių.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje: Paprastai apibūdinamas kaip spaudimas ar skausmas apatinėje pilvo srityje, ypač virš gaktos kaulo.
• Šlapimo drumstumas ar kvapas: Šlapimas gali būti drumstas, tamsesnis ar stipraus kvapo.
• Kraujas šlapime (hematurija): Kartais gali atsirasti kraujo šlapime, suteikiant šlapimui rausvą arba rausvai rudą atspalvį.
• Nejautrumas ir skausmas: Diskomfortas ar skausmas dubens srityje, kuris gali sustiprėti šlapinantis.

Ligos klasifikacijos

Ūminis cistitas gali būti klasifikuojamas pagal kelis kriterijus:

1. Pagal kilmę:
   • Neinfekcinis cistitas: Sukeltas ne bakterijų, bet kitų veiksnių, tokių kaip cheminiai dirgikliai (pvz., muilai, intymių sričių priežiūros priemonės) arba radiacija.
   • Infekcinis cistitas: Sukeltas bakterijų, dažniausiai Escherichia coli. Tai yra dažniausia ūminio cistito forma.
2. Pagal infekcijos tipą:
   • Paprastas (nekomplikuotas) cistitas: Dažniausiai pasireiškia sveikoms moterims be šlapimo takų anomalijų ar kitų komplikacijų.
   • Komplikuotas cistitas: Pasireiškia pacientams su struktūriniais ar funkcionaliais šlapimo takų sutrikimais, tokiems kaip kateteriai, inkstų akmenys arba imunosupresija.

Ligos diagnostika

Ūminio cistito diagnostika dažniausiai grindžiama klinikiniais simptomais ir laboratoriniais tyrimais:

• Medicininė istorija ir simptomų vertinimas: Gydytojas apklausia pacientą apie simptomus, jų trukmę, lytinę istoriją ir ankstesnes šlapimo takų infekcijas.
• Šlapimo tyrimas (šlapimo analizė): Pagrindinis diagnostikos metodas, kuris padeda nustatyti baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų), raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) ir bakterijų buvimą šlapime. Šie pokyčiai rodo infekciją.
• Šlapimo kultūra: Atliekama siekiant nustatyti specifinį infekcijos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams. Tai padeda pasirinkti tinkamiausią gydymą, ypač jei infekcija neatsako į pradinį gydymą arba yra komplikuota.
• Kraujo tyrimai: Retai reikalingi, bet gali būti atliekami siekiant įvertinti bendrą organizmo būklę, ypač jei įtariama, kad infekcija išplito į inkstus ar kitas kūno dalis.
• Vizualiniai tyrimai: Ultragarsas, cistoskopija arba kompiuterinė tomografija (KT) gali būti atliekami tais atvejais, kai infekcija yra komplikuota, kartojasi arba įtariama kita patologija (pvz., akmenys, navikai).

Ligos gydymas ir vaistai

Ūminio cistito gydymas yra orientuotas į infekcijos pašalinimą ir simptomų palengvinimą. Daugeliu atvejų gydymas yra veiksmingas, o simptomai išnyksta per kelias dienas.

• Antibiotikai:
  • Trimethoprimas-sulfametoksazolis (Bactrim, Septra): Dažnai skiriamas paprastam cistitui gydyti.
  • Nitrofurantoinas (Macrobid, Macrodantin): Dažnai skiriamas nekomplikuotam cistitui, ypač nėščioms moterims.
  • Fosfomicinas (Monurol): Vienkartinė dozė gali būti naudojama paprastam cistitui gydyti.
  • Fluorchinolonai (pvz., ciprofloksacinas, levofloksacinas): Skiriami tais atvejais, kai kiti antibiotikai yra neveiksmingi arba infekcija yra komplikuota.
• Skausmo malšinimas:
  • Phenazopyridinas (Pyridium): Vaistas, skirtas laikinam šlapimo takų skausmui malšinti. Gali dažyti šlapimą oranžine arba raudona spalva, bet neturi įtakos infekcijai pašalinti.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): Tokie kaip ibuprofenas ar paracetamolis, gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą.
• Gyvenimo būdo pokyčiai ir prevencija:
  • Padidėjęs skysčių vartojimas: Gerti daug vandens, kad padidėtų šlapimo kiekis ir iš šlapimo pūslės būtų pašalintos bakterijos.
  • Reguliari šlapimo pūslės ištuštinimas: Dažnai šlapintis, kad būtų pašalintos bakterijos ir išvengta jų kaupimosi.
  • Higienos palaikymas: Po tualeto naudojimo tinkamai valyti lytines sritis, išvengti dirginančių higienos priemonių ir dėvėti orui laidžius apatinius drabužius.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors ūminis cistitas reikalauja medicininio gydymo antibiotikais, kai kurios liaudiškos priemonės gali padėti palengvinti simptomus arba padėti išvengti infekcijų:

• Spanguolių sultys: Kai kurie tyrimai rodo, kad spanguolės gali padėti išvengti šlapimo takų infekcijų, tačiau jų veiksmingumas ūminiam cistitui gydyti nėra įrodytas.
• Šiltos sėdimosios vonios: Gali padėti sumažinti diskomfortą ir skausmą šlapinimosi metu.
• Probiotikai: Gali padėti atkurti sveiką bakterijų pusiausvyrą organizme ir sumažinti infekcijos pasikartojimo riziką.
• Arbatos: Ramunėlių ar petražolių arbatos gali turėti raminančių ir lengvai diuretikų poveikių, tačiau jos neturėtų pakeisti medicininio gydymo.

Prieš naudojant bet kokias liaudiškas priemones, svarbu pasitarti su gydytoju, ypač jei simptomai yra sunkūs arba pasikartoja.

Prevencija

Nors visiškai išvengti cistito gali būti sunku, kai kurios priemonės gali padėti sumažinti riziką:

• Gerti pakankamai skysčių: Reguliarus skysčių vartojimas padeda nuolat praplauti šlapimo takus ir pašalinti bakterijas.
• Tinkama higiena: Po tuštinimosi valyti nuo priekio į galą, kad būtų išvengta bakterijų patekimo į šlaplę.
• Vengti dirginančių medžiagų: Naudoti švelnias, be kvapiųjų medžiagų higienos priemones ir vengti vonios putų, dušo gelių ar kitų dirginančių medžiagų.
• Šlapinimasis po lytinių santykių: Padeda pašalinti bakterijas, kurios galėjo patekti į šlapimo takus per lytinį aktą.
• Dėvėti orui laidžius apatinius drabužius: Medvilniniai apatiniai ir laisvesni drabužiai gali padėti išlaikyti sausą aplinką, kuri nepalanki bakterijų augimui.

Šaltiniai

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/24450-acute-cystitis
2. https://medlineplus.gov/ency/article/000526.htm
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459322/