Rūkymas nėštumo metu: kokios galimos pasekmės?

Rūkymas – tai viena dažniausių priklausomybių pasaulyje, o nėštumo metu jis tampa ypač jautria tema. Nors daugelis moterų žino, kad rūkymas gali pakenkti kūdikiui, ne visos supranta tikslų poveikį, rizikas ir pasekmes, kurios gali tęstis net po gimdymo. Dar daugiau – kai kurios būsimos mamos susiduria su spaudimu, gėda ar net kaltės jausmu, jei vis dar rūko. Tačiau svarbiausia ne kaltinti, o suprasti riziką ir ieškoti sprendimų.

Rūkymas nėštumo metu ne tik kenkia pačiai mamai, bet ir tiesiogiai veikia vaisių – nuo pirmųjų nėštumo savaičių iki pat gimdymo. Nikotinas, anglies monoksidas ir daugybė kitų tabako dūmuose esančių medžiagų gali sukelti rimtų sveikatos problemų kūdikiui. Šiame straipsnyje aptarsime, kas konkrečiai vyksta organizme rūkant nėštumo metu, kokios galimos pasekmės ir ką verta žinoti net toms moterims, kurios rūko tik retkarčiais ar jau stengiasi mesti.

Kodėl rūkymas nėštumo metu yra pavojingas?

Rūkymas nėštumo metu nėra tik „blogas įprotis“ – tai veiksnys, kuris tiesiogiai kenkia vaisiaus vystymuisi, nes tabako dūmai per motinos kraują pasiekia kūdikį. Įkvėptos cheminės medžiagos veikia ne tik plaučius, bet ir visą organizmą: kraujotaką, deguonies tiekimą, medžiagų apykaitą, hormonų balansą. O šie pokyčiai nėštumo metu – ypač pavojingi.

Kas vyksta organizme rūkant nėštumo metu?

Kai nėščioji rūko:

• Nikotinas susiaurina kraujagysles, mažina kraujotaką į placentą ir vaisių.
• Anglies monoksidas (CO) pakeičia deguonį kraujyje – tiek motinos, tiek vaisiaus organizme.
• Kiti dūmų komponentai (pvz., benzopirenas, cianidas) veikia ląstelių augimą, vystymąsi ir net DNR.

Dėl šių procesų organizme sutrinka deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas vaisiui, padidėja uždegiminių procesų rizika, o tai gali daryti ilgalaikį poveikį augančiam kūdikiui. Net jei moteris jaučiasi fiziškai gerai, vaisius gali patirti lėtinį deguonies trūkumą.

Ką įkvepia vaisius?

Nors vaisius nekvėpuoja tiesiogiai dūmais, visi tabako komponentai patenka į jo organizmą per placentą:

• Deguonies kiekis vaisiaus kraujyje sumažėja
• Jo širdis priversta dirbti sparčiau, kad kompensuotų trūkumą
• Sutrikdomas organų augimas, ypač smegenų, plaučių, širdies

Tai reiškia, kad kiekvienas surūkytas cigaretės dūmas daro tiesioginę įtaką kūdikiui, nors jis dar negimęs. Tyrimai rodo, kad net pasyvus rūkymas (kai rūko kiti aplinkoje) gali turėti neigiamą poveikį nėštumo eigai.

Pagrindinės galimos rūkymo pasekmės nėštumo metu

Rūkymas nėštumo metu susijęs su padidėjusia daugelio sveikatos sutrikimų rizika, kuri gali paveikti ne tik pačią nėštumą, bet ir ilgalaikę kūdikio sveikatą. Kuo daugiau surūkytų cigarečių, tuo didesnė rizika, tačiau net ir kelių cigarečių per dieną poveikis gali būti reikšmingas.

Rizika persileidimui

Tyrimai rodo, kad rūkymas padidina persileidimo riziką net kelis kartus. Nikotinas ir anglies monoksidas sukelia:

• nepakankamą kraujotaką į placentą
• vaisiaus apsigimimus jau pirmosiomis nėštumo savaitėmis
• ląstelių dalijimosi ir vystymosi trikdžius

Ypač pavojinga, kai moteris rūko pirmąjį trimestrą – tai laikas, kai formuojasi visi pagrindiniai vaisiaus organai.

Vaisiaus augimo sulėtėjimas

Rūkančių moterų kūdikiai dažnai gimsta mažesnio svorio, nes:

• dėl kraujagyslių susiaurėjimo sumažėja deguonies ir maisto medžiagų tiekimas
• vaisius „auginamas“ sąlygomis, kurios primena lėtinį badą ar deguonies stoką
• tai gali lemti ne tik mažą gimimo svorį, bet ir padidintą riziką sveikatos problemoms vėliau – astmai, širdies ligoms, medžiagų apykaitos sutrikimams

Placentos komplikacijos

Rūkymas siejamas su keliomis rimtomis placentos problemomis:

• Placentos pirmeiga – kai placenta dengia gimdos kaklelį, gali sukelti kraujavimą ir būtinybę atlikti Cezario pjūvį
• Placentos atsiskyrimas – tai pavojinga komplikacija, kai placenta pradeda atsiskirti nuo gimdos anksčiau laiko, sukeldama stiprų kraujavimą ir pavojų tiek mamai, tiek kūdikiui
• Placentos senėjimas – rūkančiųjų placentos sensta greičiau, todėl nebesugeba palaikyti vaisiaus vystymosi antroje nėštumo pusėje

Priešlaikinis gimdymas

Rūkymas padidina tikimybę gimdyti anksčiau nei 37 nėštumo savaitę. Priešlaikinis gimdymas reiškia:

• neišsivystę plaučiai
• kvėpavimo sutrikimai po gimimo
• didesnė rizika smegenų pažeidimams, regėjimo ir klausos sutrikimams

Net jei kūdikis gimsta vos keliomis savaitėmis anksčiau – tai gali turėti ilgalaikių padarinių sveikatai.

Įgimtos ydos ir kūdikio kvėpavimo sutrikimai

Rūkymas nėštumo metu susijęs su:

• įgimtais širdies ydomis
• gomurio, lūpos nesuaugimu
• kvėpavimo takų jautrumu – didesne bronchito, astmos, plaučių infekcijų rizika kūdikystėje
• padidėjusia staigios kūdikio mirties sindromo (SIDS) rizika

Šios pasekmės nebūtinai atsiranda visiems, tačiau statistiškai jų tikimybė reikšmingai didesnė tarp rūkančiųjų nėštumo metu.

Ar elektroninės cigaretės saugesnės nėštumo metu?

Pastaraisiais metais elektroninės cigaretės (dar vadinamos garinimo įrenginiais arba „vape“) įgijo populiarumo kaip alternatyva tradiciniam rūkymui. Dalis moterų nėštumo metu pereina prie jų manydamos, kad tai – „lengvesnis“ ar net „sveikesnis“ pasirinkimas. Tačiau šis įsitikinimas nėra pagrįstas moksliniais duomenimis, ypač kalbant apie nėštumą.

Ką sudaro elektroninių cigarečių garai?

Daugelis e-cigarečių skysčių sudėtyje turi:

• Nikotino (net jei etiketėje nurodyta „be nikotino“, tyrimai dažnai nustato jo pėdsakus)
• Propileno glikolį ir glicerolį
• Aromatines medžiagas, kurių saugumas įkvėpus nėra įrodytas
• Sunkiųjų metalų pėdsakų (švino, alavo, nikelio – iš kaitinimo elementų)

Nors elektroninės cigaretės neturi dervų ar anglies monoksido, jos vis tiek pateikia nikotiną tiesiai į kraujotaką, kuris pasiekia vaisių per placentą.

Kuo pavojingos elektroninės cigaretės nėštumo metu?

• Nikotinas išlieka pagrindinė pavojinga medžiaga – jis veikia vaisiaus smegenų, plaučių, kraujagyslių vystymąsi.
• Kai kurios skoninės medžiagos (pvz., „cinamono“, „vanilės“ kvapai) susijusios su uždegiminių reakcijų atsiradimu kvėpavimo takuose.
• Moksliniai tyrimai rodo, kad garinimas taip pat gali sukelti oksidacinį stresą, paveikti placentą ir sutrikdyti vaisiaus augimą.
• Trūksta ilgalaikių duomenų – tačiau tai, kad daugelis sudedamųjų dalių nebuvo ištirtos nėštumo metu, reiškia, kad jos automatiškai laikomos nesaugiomis.

Išvada:

Elektroninės cigaretės nėra saugi alternatyva nėštumo metu.
Jos vis tiek tiekia nikotiną, o papildomos medžiagos dar labiau padidina riziką.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija, taip pat Lietuvos gydytojai sutaria – nei cigaretės, nei e-cigaretės neturėtų būti vartojamos nėštumo metu.

Kas nutinka, jei moteris rūko tik kartais arba nustoja rūkyti vėliau?

Daugelis nėščiųjų, ypač jei apie nėštumą sužino vėliau, susiduria su realybe, kad buvo rūkoma jau prasidėjus nėštumui. Tai gali sukelti stresą, kaltę ar net baimę, kad žala jau padaryta. Tačiau svarbu žinoti – bet koks rūkyto laikotarpio sutrumpinimas sumažina rizikas, ir net vėlyvas metimas gali turėti apčiuopiamos naudos tiek vaisiui, tiek mamai.

Ar pavojus sumažėja, jei rūkoma tik „retkarčiais“?

Moksliniai tyrimai rodo, kad net rūkymas 1–4 cigaretes per dieną vis tiek padidina:

• priešlaikinio gimdymo riziką
• mažesnio kūdikio svorio tikimybę
• placentos komplikacijas

Tai reiškia, kad „mažai“ ar „tik retkarčiais“ – vis tiek yra rizika. Nėra saugios tabako dozės nėštumo metu – net nedidelis kiekis gali sukelti padarinius.

Ar verta mesti rūkyti, jei jau nėštumas pažengęs?

Taip, absoliučiai verta.
Tyrimai patvirtina: net jei moteris meta rūkyti antrame ar net trečiame trimestre, tai vis tiek:

• pagerina placentos aprūpinimą krauju
• sumažina vaisiaus augimo atsilikimo riziką
• pagerina gimdymo eigą ir kraujo krešėjimo rodiklius
• sumažina staigios kūdikio mirties sindromo (SIDS) riziką po gimimo

Kuo anksčiau – tuo geriau. Bet niekada ne per vėlu. Net viena diena be cigaretės jau yra žingsnis į priekį.

O jei moteris negali mesti savarankiškai?

Tokiais atvejais rekomenduojama:

• pasikalbėti su gydytoju ar akušere – jie gali nukreipti pas psichologą ar priklausomybių specialistą
• naudoti patvirtintas, saugias nėščiosioms pagalbos formas (pavyzdžiui, individualią terapiją, o ne nikotino pleistrus ar gumą – jų nėštumo metu nerekomenduojama naudoti be gydytojo priežiūros)

Gydytojo komentaras apie rūkymo poveikį nėštumo metu

„Kiekviena rūkyta cigaretė nėštumo metu yra tiesioginis signalas vaisiui – jo organizmas patiria deguonies trūkumą, o vystymasis sulėtėja. Labiausiai neramina tai, kad moterys kartais mano, jog „pora cigarečių“ nieko nepakeis. Iš tikrųjų – net ir maža dozė veikia kūdikį. Gera žinia ta, kad metimas rūkyti bet kuriuo nėštumo metu pagerina prognozes: vaisius geriau auga, placenta funkcionuoja ilgiau, o gimdymas dažniau vyksta natūraliai ir be komplikacijų.
Rekomenduoju nebijoti kreiptis pagalbos – tai nėra silpnumas, o brandus rūpestis būsimo vaiko sveikata.“ — dr. Eglė Vainauskaitė, gydytoja akušerė-ginekologė, turinti 18 metų patirtį dirbant su nėščiosiomis

Šis komentaras pabrėžia esminę žinutę: rūkymas nėštumo metu yra žalingas, tačiau metimas visada yra naudingas – net jei nevyksta idealiai ar iš karto. Gydytojai nėra tam, kad smerktų – jie nori padėti.

Moterų atsiliepimai: kaip mesti rūkyti nėštumo metu

*„Kai sužinojau, kad laukiuosi, pirmas instinktas buvo padėti cigaretes. Bet tikrovėje tai buvo sunkiau nei tikėjausi. Padėjo vyras – jis irgi metė kartu su manimi. Pirmas mėnuo buvo sunkus, bet paskui negrįžau. Gimus dukrai net neįsivaizduoju, kaip galėjau rūkyti anksčiau.“
— Sandra, 29 m.

*„Rūkyti mečiau tik apie 16 nėštumo savaitę, nes labai sunkiai susitaikiau su mintimi, kad turiu priklausomybę. Iš pradžių mažinau po 1 cigaretę per dieną. Nors jaučiausi kalta, bet gydytoja mane palaikė – sakė, kad net ir šis vėlyvas sprendimas daro teigiamą poveikį kūdikiui. Tai mane motyvavo.“
— Jurgita, 33 m.

*„Bandžiau mesti tris kartus – ir vis suklupdavo stresas. Galiausiai nuėjau pas psichologę, kuri dirba su nėščiosiomis. Nebuvo lengva, bet per dvi savaites viską nutraukiau. Dabar jau laukiuosi antro vaiko – šį kartą be cigarečių nuo pat pradžių.“
— Indrė, 36 m.

*„Aš nesu visiškai metusi – kartais per savaitę užsirūkydavau 1–2 kartus. Tačiau dabar žinau, kad tai ne „maža dozė“, o tik dar viena rizika mano dukrai. Po gimdymo noriu gauti pagalbos ir padaryti tai iki galo.“
— Lina, 31 m.

*„Buvau rūkiusi 10 metų, bet nėštumas viską pakeitė. Nustojau rūkyti dar nežinodama, kad laukiuosi – tiesiog kažkaip atrodė, kad laikas keistis. Dabar po metų net nesinori uostyti cigaretės kvapo. Jei man pavyko – reiškia, pavykti gali bet kam.“
— Vita, 27 m.

Ką būtina žinoti apie rūkymą nėštumo metu

Rūkymas nėštumo metu yra vienas pavojingiausių veiksnių, darančių tiesioginį poveikį vaisiaus augimui, placentos funkcijai, gimdymo eigai ir net kūdikio sveikatai po gimimo. Nėra „saugios dozės“ – net viena cigaretė per dieną gali lemti pokyčius vaisiaus vystymuisi.

Tačiau svarbiausia žinutė – niekada ne per vėlu mesti. Net jei rūkymas buvo tęsiamas iki antro ar trečio trimestro, metimas vis tiek pagerina placentos aprūpinimą krauju, sumažina priešlaikinio gimdymo riziką ir padeda kūdikiui augti sveikiau.

Elektroninės cigaretės ar „lengvesni variantai“ taip pat nėra saugūs – jos vis tiek tiekia nikotiną ir gali turėti papildomų toksinių medžiagų. Mesti savarankiškai ne visada lengva, todėl visada verta kreiptis į gydytoją ar psichologą – pagalba egzistuoja ir veikia.

Dažniausiai užduodami klausimai apie rūkymą nėštumo metu