Aspirinas nėštumo metu: ar galima vartoti ir kiek?

Nėštumo metu kiekvienas vaistas turi būti vertinamas atsargiai. Net ir tie preparatai, kurie įprastomis aplinkybėmis laikomi saugiais, gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi arba sukelti nepageidaujamą poveikį būsimai mamai. Aspirinas – vienas iš dažniausiai aptarinėjamų medikamentų, kurio poveikis nėštumo metu priklauso nuo dozės, vartojimo laiko ir individualių organizmo savybių.

Kai kurios moterys vartoja aspiriną nuo galvos skausmo ar karščiavimo dar nežinodamos, kad laukiasi, o kitoms šį vaistą specialiai paskiria gydytojas dėl tam tikrų nėštumo rizikų. Taigi, ar aspirinas nėštumo metu yra saugus? Kada jis skiriamas? Ir ar yra aiškios ribos, kiek jo galima vartoti?

Kas yra aspirinas ir kam jis vartojamas?

Aspirinas – tai vienas seniausių ir labiausiai paplitusių vaistų pasaulyje. Jo veiklioji medžiaga – acetilsalicilo rūgštis, pasižyminti keliais svarbiais poveikiais: malšina skausmą, mažina uždegimą, mažina temperatūrą ir slopina kraujo krešėjimą.

Veikimo principas

Aspirinas veikia blokuodamas fermentus (COX-1 ir COX-2), kurie dalyvauja uždegimo ir skausmo signalų formavimesi organizme. Dėl šios priežasties jis veiksmingas gydant:

• lengvą ir vidutinį skausmą (galvos, dantų, raumenų, sąnarių)
• temperatūrą karščiavimo atveju
• uždegiminius procesus
• profilaktiškai naudojamas siekiant sumažinti kraujo krešulių riziką (ypač širdies ir kraujagyslių ligų prevencijoje)

Kada skiriamas aspirinas ne nėštumo metu?

Ne nėštumo metu aspirinas dažnai vartojamas:

• esant širdies ligoms (pvz., po infarkto ar insulto – kraujo skystinimui)
• kaip profilaktika tiems, kuriems yra padidėjusi trombozės ar insulto rizika
• kaip analgetikas (skausmui mažinti)
• retais atvejais – esant autoimuninėms ar kraujotakos ligoms

Tačiau nėštumo metu aspirinas turi būti vartojamas labai atsakingai ir tik su gydytojo žinia, nes jo poveikis skiriasi priklausomai nuo trimestro ir individualios situacijos.

Ar aspirinas saugus nėštumo metu?

Aspirinas laikomas vienu labiausiai ištirtų vaistų pasaulyje, tačiau nėštumo metu jo poveikis organizmui tampa daug sudėtingesnis. Atsakymas į klausimą, ar jis saugus, priklauso nuo trimestro, dozės ir individualios rizikos. Vieniems atvejams jis yra kategoriškai nerekomenduojamas, kitiems – net būtinas gydymo ar profilaktikos tikslu.

Kada jis visiškai nerekomenduojamas?

Aspirinas neturėtų būti vartojamas nėštumo metu savarankiškai, ypač:

• Trečiąjį trimestrą (nuo 28 sav.), nes gali sukelti:
  • priešlaikinį vaisiaus arterinio latako užsidarymą (svarbu vaisiaus kraujotakai)
  • kraujavimo riziką gimdymo metu tiek mamai, tiek kūdikiui
  • gimdymo uždelėjimą, nes slopina prostaglandinų gamybą, reikalingą gimdymo pradžiai
• Didelėmis dozėmis bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, nes tuomet jis veikia ne tik kaip kraujo skystintojas, bet ir kaip sisteminis priešuždegiminis vaistas – tai kelia pavojų vaisiaus vystymuisi, ypač pirmąjame trimestre

Taigi, be gydytojo žinios ar paskyrimo – aspiriną vartoti nėštumo metu nerekomenduojama.

Kada gydytojai skiria aspiriną nėščiosioms?

Nepaisant visų įspėjimų, aspirinas tam tikromis sąlygomis yra būtinas. Jis gydytojams tapo įprasta priemone profilaktikai, kai nustatoma padidėjusi tam tikrų komplikacijų rizika:

• Padidėjusi preeklampsijos rizika (aukštas kraujospūdis nėštumo metu)
• Autoimuninės ligos (pvz., antifosfolipidinis sindromas)
• Ankstesni persileidimai ar placentos kraujotakos problemos
• IVF nėštumas (kai gydytojai įvertina padidėjusį krešėjimą ar kraujotakos riziką)

Tokiais atvejais skiriama maža aspirino dozė – dažniausiai 75–150 mg per parą, dažniausiai nuo pirmojo trimestro vidurio iki 36 savaitės. Gydymas visada vyksta prižiūrint gydytojui, o dozę parenka individualiai.

Aspirino dozavimas nėštumo metu

Aspirino poveikis organizmui tiesiogiai priklauso nuo dozės. Būtent todėl tas pats vaistas gali būti tiek pagalbinė priemonė tam tikrais nėštumo atvejais, tiek pavojingas veiksnys, jei vartojamas netinkamai. Todėl nėštumo metu dozavimas turi būti griežtai kontroliuojamas.

Profilaktinės dozės

Jei aspirinas nėščiajai paskirtas profilaktikai – dažniausiai dėl padidėjusios preeklampsijos rizikos ar kraujotakos sutrikimų – vartojamos mažos, vadinamosios „baby aspirin“ dozės, kurios neturi stipraus sisteminio poveikio ir veikia tik kaip švelnus antitrombocitinis (kraujo skystinantis) vaistas.

• Įprasta dozė – nuo 75 iki 150 mg per parą
• Dažniausiai skiriama vieną kartą per dieną, geriausia vakare
• Vartojimo pradžia – nuo 12 iki 16 nėštumo savaitės
• Gydymas nutraukiamas iki 36 savaitės, kad sumažėtų gimdymo metu kraujavimo rizika

Tokia dozė laikoma saugia, jei skiriama gydytojo, ir padeda sumažinti tokių komplikacijų kaip preeklampsija, vaisiaus augimo sulėtėjimas ar placentos nepakankamumas riziką.

Kada reikalingas griežtas gydytojo stebėjimas?

Net ir mažos aspirino dozės neturėtų būti pradedamos vartoti savarankiškai – tam reikalingas aiškus pagrindas, kurį nustato gydytojas:

• Paskyrimas dažniausiai remiasi kraujo tyrimais, spaudimo stebėjimu, anksčiau buvusiais nėštumais ar autoimuninių ligų diagnoze
• Gydymo eigoje gali būti stebima kraujo krešumo būklė, vaisiaus augimas, placentos kraujotaka (per ultragarsą ar Doplerio tyrimą)
• Aspirino nevartojama, jei yra padidėjusi kraujavimo, skrandžio opų, kraujagyslių plyšimo rizika arba alergija šiam vaistui

Neteisingai pasirinkta dozė ar vartojimo trukmė gali pakenkti ne tik nėščiajai, bet ir vaisiui, ypač nėštumo pabaigoje – todėl savarankiškas sprendimas jį naudoti nėra priimtinas.

Galima aspirino rizika nėščiai moteriai ir vaisiui

Aspirinas – tai vaistas, kuris tam tikrose situacijose padeda, bet nėštumo metu turi ir aiškiai įvardijamų rizikų. Šios rizikos priklauso ne tik nuo dozės, bet ir nuo to, kuriuo metu aspirinas yra vartojamas. Todėl svarbu žinoti, kuo skiriasi poveikis ankstyvuoju, viduriniuoju ir vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Rizikos I–II trimestre

Pirmas trimestras (iki 12 savaitės) – tai laikas, kai formuojasi visi pagrindiniai organai ir sistemos. Nors mažos dozės aspirino paprastai laikomos saugiomis, kai kuriais atvejais didesnės dozės gali:

• Padidinti persileidimo riziką, ypač jei yra kraujavimo polinkis
• Turėti embriotoksinį poveikį (labai retai), jei vartojama ilgai ar aukštomis dozėmis
• Sukelti neaiškios kilmės dėmių ar kraujavimų pirmosiomis savaitėmis

Antras trimestras (13–27 savaitė) laikomas saugesniu langeliu aspirino vartojimui mažomis dozėmis, ypač kai yra indikacijos, susijusios su preeklampsijos prevencija ar placentos kraujotaka. Tačiau vis dar reikia vengti didelių dozių.

Rizikos III trimestre

Trečiasis trimestras (nuo 28 savaitės) yra laikotarpis, kai aspirinas laikomas realiai pavojingu, net jei buvo vartotas anksčiau:

• Aspirinas gali uždaryti vaisiaus arterinį lataką, kuris dar turi būti atviras iki gimimo. Tai gali lemti širdies ir plaučių komplikacijas naujagimiui.
• Gali sukelti ilgesnį gimdymą, nes slopina gimdos susitraukimus.
• Padidina kraujavimo riziką gimdymo metu tiek moteriai, tiek naujagimiui (ypač jei aspirinas veikia iki pat gimdymo).
• Gali pabloginti kraujo krešėjimą – ypač svarbu, jei moteris planuoja gimdyti natūraliai ar turėti epidūrinę nejautrą.

Dėl šių priežasčių gydytojai dažniausiai nutraukia aspirino vartojimą apie 36 nėštumo savaitę, net jei jis buvo vartojamas anksčiau saugiai.

Gydytojo komentaras apie aspirino vartojimą nėštumo metu

*„Aspirinas dažnai kelia baimę nėščioms moterims, nes jis žinomas kaip kraujo skystintojas. Tačiau mažomis dozėmis, esant indikacijoms, jis yra viena veiksmingiausių priemonių sumažinti preeklampsijos ir kitų komplikacijų riziką. Labai svarbu, kad šis vaistas būtų paskirtas tikslingai ir vartojamas atsakingai – tik tokiais atvejais jo nauda yra didesnė už galimą riziką. Gydytojai žino, kada aspirinas reikalingas, o kada – pavojingas. Savarankiškai jo vartoti tikrai nerekomenduoju.“

— dr. Gintarė Mockevičiūtė, akušerė-ginekologė, dirbanti su rizikingais nėštumais daugiau nei 15 metų

Šis komentaras pabrėžia esminę žinutę: aspirinas nėštumo metu nėra draudžiamas visoms moterims, bet jo vartojimas turi būti motyvuotas ir nuolat stebimas gydytojo. Tai nėra vaistas nuo galvos skausmo nėštumo laikotarpiu – tai specializuotas sprendimas tam tikrose situacijose.

Moterų atsiliepimai: kodėl ir kada joms buvo paskirtas aspirinas nėštumo metu

*„Pirmo nėštumo metu susidūriau su preeklampsija, todėl laukdamasi antrą kartą nuo 13 savaitės ginekologė paskyrė 100 mg aspirino per parą. Iš pradžių bijojau, bet paaiškino, kad tai profilaktinė dozė. Visas nėštumas praėjo sklandžiai.“
— Aistė, 34 m.

*„Man paskyrė aspiriną dėl mažos placentos kraujotakos. Niekada nebūčiau pagalvojusi, kad šis vaistas gali būti susijęs su nėštumu. Vartojau nuo 16 iki 35 savaitės – nėštumas buvo stebimas dažnai, bet viskas baigėsi puikiai.“
— Laura, 30 m.

*„Laukiantis IVF nėštumo gydytojas iš karto įrašė aspiriną į planą – dėl padidėjusios trombozės rizikos. Vartojau tik 75 mg, reguliariai tikrinausi kraują. Jokio šalutinio poveikio nepajutau.“
— Rasa, 39 m.

*„Aš aspirino nevartojau nėštumo metu, bet gailiuosi, kad neišgirdau tokios rekomendacijos anksčiau. Turėjau du nesėkmingus nėštumus – tik trečią kartą gydytoja patikrino antikūnus ir skyrė mažą aspirino dozę bei hepariną. Šiandien sūnui – 6 mėnesiai.“
— Lina, 35 m.

*„Man paskyrė aspirino profilaktiškai dėl padidėjusio kraujo spaudimo ir amžiaus. Iš pradžių labai jaudinausi, bet paskui supratau, kad svarbiausia – pasitikėti gydytoju ir reguliariai tikrintis.“
— Živilė, 42 m.

Ką svarbiausia žinoti apie aspiriną nėštumo metu

Aspirinas nėštumo metu – tai ne paprastas skausmą malšinantis vaistas, o potencialiai naudinga, bet atsargiai naudojama priemonė, skirta tik tam tikroms medicininėms situacijoms. Štai svarbiausi dalykai, kuriuos verta įsidėmėti:

• Be gydytojo paskyrimo aspirinas nėštumo metu neturėtų būti vartojamas.
• Mažomis dozėmis (75–150 mg) jis gali būti skiriamas profilaktiškai, ypač esant preeklampsijos, trombozių ar placentos kraujotakos rizikai.
• Aspirino nerekomenduojama vartoti trečiąjį trimestrą, nes jis gali turėti žalingą poveikį vaisiui ir padidinti kraujavimo riziką.
• Didelės dozės visiškai netinka nėštumo metu, ypač pirmąjį ir trečiąjį trimestrą.
• Jei aspirinas paskirtas – būtina laikytis gydytojo nurodytos dozės ir vartojimo trukmės, o gydymo metu gali būti atliekami papildomi tyrimai.

Aspirinas nėra vaistas, kurį galima pasirinkti pačiai „dėl visa ko“. Tačiau kai jis paskiriamas tikslingai – tai gali būti gyvybiškai svarbus sprendimas tiek mamai, tiek būsimam kūdikiui.

Dažniausiai užduodami klausimai apie aspiriną nėštumo metu