Nėštumo metu moters organizme vyksta didžiuliai hormoniniai ir fiziologiniai pokyčiai. Vienas svarbiausių aspektų, kuriam skiriama vis daugiau dėmesio – tai gliukozės (cukraus) kiekio kraujyje kontrolė. Kodėl? Nes net ir sveikai besilaukiančiai moteriai gali pasireikšti laikinas angliavandenių apykaitos sutrikimas, vadinamas gestaciniu diabetu.
Tyrimai rodo, kad padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje nėštumo metu gali turėti neigiamą poveikį tiek motinai, tiek kūdikiui – net jei moteris anksčiau niekada nesirgo cukriniu diabetu. Todėl svarbu žinoti, kada atliekami gliukozės tyrimai, kokios yra leistinos normos, ir ką daryti, jei rezultatai viršija ribas.
Kodėl nėštumo metu svarbu stebėti gliukozės kiekį kraujyje?
Gestacinis diabetas – kas tai?
Gestacinis diabetas (nėščiųjų diabetas) – tai angliavandenių apykaitos sutrikimas, išsivystantis nėštumo metu, dažniausiai tarp 24 ir 28 nėštumo savaitės. Jis pasireiškia, kai organizmas nebesugeba efektyviai naudoti insulino, todėl kraujyje pradeda kauptis gliukozė.
Gestacinis diabetas:
- Gali pasireikšti net anksčiau visiškai sveikai moteriai
- Dažniausiai išnyksta po gimdymo
- Gali būti nepastebimas be specialaus tyrimo
Dėl to visoms nėščiosioms Lietuvoje atliekamas gliukozės toleravimo testas, kad būtų nustatyta, ar gliukozės kiekis yra normalus.
Kaip padidėjęs gliukozės kiekis veikia vaisių?
Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje gali turėti rimtų pasekmių ne tik mamai, bet ir kūdikiui. Jei gliukozė ilgą laiką viršija normą:
- Kūdikis gali per daug priaugti svorio gimdoje (vadinama makrosomija), o tai apsunkina gimdymą
- Didėja naujagimio hipoglikemijos (per žemo cukraus kiekio) rizika po gimimo
- Gali vystytis kvėpavimo problemos ar nestabilus gliukozės kiekis pirmosiomis gyvenimo dienomis
- Ilgainiui – padidėja vaiko rizika sirgti diabetu ar antsvoriu ateityje
Todėl reguliari gliukozės kontrolė – tai ne tik formalus tyrimas, o rimta prevencinė priemonė būsimos mamos ir kūdikio sveikatai.
Kada atliekamas gliukozės tyrimas nėštumo metu?
Gliukozės tyrimai nėštumo metu yra svarbi įprastinės priežiūros dalis. Net jei moteris jaučiasi visiškai sveika, gydytojas vis tiek paskiria šiuos tyrimus, nes gestacinis diabetas gali vystytis be jokių akivaizdžių simptomų.
Gliukozės toleravimo testas (GTT)
Gliukozės toleravimo testas (GTT) – tai pagrindinis metodas, naudojamas diagnozuoti gestacinį diabetą. Jis dažniausiai atliekamas tarp 24–28 nėštumo savaitės.
Kaip atliekamas GTT testas?
- Pirmiausia paimamas kraujas nevalgius, kad būtų nustatytas pradinio gliukozės kiekio lygis.
- Tada moteris turi išgerti 75 g gliukozės tirpalą (gana saldus gėrimas).
- Po 1 val. ir po 2 val. vėl paimami kraujo mėginiai.
- Įvertinami visi trys rezultatai: nevalgius, po 1 val. ir po 2 val.
Šis tyrimas padeda nustatyti, kaip organizmas reaguoja į padidėjusį gliukozės kiekį ir ar kasa išskiria pakankamai insulino gliukozei „sureguliuoti“.
GTT rekomenduojamas visoms nėščiosioms, net jei nėra akivaizdžių rizikos veiksnių.
Gliukozės kiekio tyrimai nevalgius ir po valgio
Kai kuriais atvejais, ypač jei yra padidėjusi gestacinio diabeto rizika (pvz., antsvoris, padidėjęs spaudimas, polinkis šeimoje), gydytojas gali rekomenduoti:
- Reguliarius kraujo tyrimus nevalgius – norint stebėti cukraus kiekį tuščiu skrandžiu
- Kraujo tyrimus po valgio (pvz., 1 val. po pusryčių) – siekiant įvertinti, kaip organizmas apdoroja angliavandenius
- Kai kuriais atvejais – glikozilinto hemoglobino (HbA1c) tyrimą, jei yra įtarimų dėl ilgalaikio gliukozės svyravimo
Šie papildomi tyrimai ypač svarbūs, jei moteris jau serga cukriniu diabetu ar gestacinis diabetas nustatytas ankstesnio nėštumo metu.
Gliukozės normos nėštumo metu
Gliukozės normos nėštumo metu yra griežtesnės nei ne nėščioms moterims, nes net ir nedidelis cukraus kiekio padidėjimas gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi. Todėl gydytojai vertina gliukozės kiekį pagal kelis pagrindinius rodiklius.
Kiek turi būti gliukozės nevalgius?
Gliukozės kiekio tyrimas nevalgius (tuščiu skrandžiu) atliekamas ryte, po mažiausiai 8 val. nevalgymo. Normalios vertės:
- Norma: 3,3 – 5,1 mmol/l
- Ribinė vertė: 5,1 – 5,6 mmol/l – reikalingas papildomas vertinimas ar GTT
- Diagnozuojamas gestacinis diabetas: ≥ 5,1 mmol/l (pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) kriterijus)
Net nedidelis viršijimas laikomas reikšmingu, nes vaisius gauna gliukozę per placentą ir gali augti per greitai.
Kiek turi būti gliukozės po valgio?
Kai kurioms nėščiosioms tenka matuotis gliukozę 1–2 val. po valgio, ypač jei diagnozuotas gestacinis diabetas. Vertinamos šios ribos:
- Po 1 val.: < 7,8 mmol/l
- Po 2 val.: < 6,7 mmol/l
Jei šios ribos viršijamos daugiau nei 1–2 kartus per savaitę, būtina koreguoti mitybą, o kartais ir gydymą.
Kokia norma taikoma GTT tyrime?
Atliekant 75 g gliukozės toleravimo testą (GTT), vertinami trys etapai:
| Tyrimo etapas | Norma pagal PSO (mmol/l) |
|---|---|
| Nevalgius | < 5,1 |
| Po 1 val. po gliukozės | < 10,0 |
| Po 2 val. po gliukozės | < 8,5 |
Gliukozės normos: nėštumo metu ir įprastai
| Tyrimo tipas | Nėščioms moterims | Ne nėštumo metu |
|---|---|---|
| Gliukozė nevalgius | < 5,1 mmol/l | 3,9 – 5,5 mmol/l |
| 1 val. po valgio | < 7,8 mmol/l | < 7,8 mmol/l |
| 2 val. po valgio | < 6,7 mmol/l | < 7,8 mmol/l |
| GTT 1 val. po 75g gliukozės | < 10,0 mmol/l | < 10,0 mmol/l |
| GTT 2 val. po 75g gliukozės | < 8,5 mmol/l | < 7,8 mmol/l |
Ką daryti, jei gliukozės kiekis per didelis?
Padidėjęs gliukozės kiekis nėštumo metu dar nereiškia, kad reikės insulino ar kad laukia sudėtingas nėštumas. Daugeliu atvejų užtenka koreguoti mitybą, fizinį aktyvumą ir reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje. Tačiau kiekviena situacija vertinama individualiai, priklausomai nuo rezultatų ir vaisiaus vystymosi.
Ar būtina laikytis specialios dietos?
Taip – pirmas žingsnis visada yra mitybos korekcija. Gydytojas ar dietologas dažniausiai pateikia rekomendacijas, kurios apima:
- Mažesnius, bet dažnesnius valgymus (5–6 kartus per dieną)
- Ribojamą greitųjų angliavandenių kiekį (cukrus, balta duona, sultys, kepiniai)
- Daugiau skaidulų turinčių produktų – daržovių, nesmulkintų grūdų
- Pakankamą baltymų kiekį – mėsa, kiaušiniai, ankštiniai, žuvis
- Vengimą ilgo badavimo – net jei apetito mažiau, svarbu reguliariai maitintis
Svarbiausia – palaikyti stabilų gliukozės kiekį visą dieną, kad būtų išvengta staigių šuolių po valgio.
Gali būti rekomenduojamas gliukozės matavimas namuose kelis kartus per dieną (nevalgius ir po valgio), kad būtų įvertinta, kaip organizmas reaguoja į maistą.
Kada reikalingas gydymas?
Jei po 1–2 savaičių mitybos korekcijos:
- gliukozės kiekis vis tiek viršija normas
- arba vaisiaus augimas ultragarsu rodo per didelį svorį
- ar atsiranda papildomų rizikos veiksnių (aukštas kraujospūdis, preeklampsija)
— tuomet gali būti paskirtas medikamentinis gydymas, dažniausiai insulino injekcijomis. Tablečių (geriamųjų vaistų nuo diabeto) nėščioms moterims dažniausiai neskiriama dėl saugumo.
Svarbu žinoti: insulinas nėštumo metu nėra pavojingas nei moteriai, nei vaisiui – jis neperduodamas per placentą ir veikia tik motinos organizme. Tinkamai koreguojant dozes, galima išlaikyti visą nėštumą saugų, o gimdymas vyksta natūraliai.
Gydymas nėra bausmė – tai prevencija nuo komplikacijų mamai ir kūdikiui. Daugeliu atvejų po gimdymo cukraus kiekis normalizuojasi.
Gydytojo komentaras apie gliukozės normą nėštumo metu
*„Nėštumo metu gliukozės kiekio kontrolė yra labai svarbi, net jei moteris iki tol niekada neturėjo problemų su cukraus kiekiu kraujyje. Net ir minimalūs gliukozės padidėjimai gali turėti įtakos vaisiaus augimui ar gimdymo eigai. Štai kodėl mes taikome griežtesnes normas nei įprastai. Laiku atliktas gliukozės toleravimo testas leidžia užkirsti kelią komplikacijoms. Jei reikia – koreguojame mitybą ar skiriame gydymą, bet viskas daroma tam, kad gimdymas būtų kuo sklandesnis, o kūdikis – sveikas.“
— dr. Lina Petraitienė, akušerė-ginekologė, turinti 15 metų patirtį dirbant su nėščiosiomis
Šis komentaras pabrėžia pagrindinę žinutę: laiku pastebėti sutrikimai leidžia išvengti problemų, o nė viena moteris neturėtų jaustis kalta dėl organizmo pokyčių – svarbiausia yra reakcija ir sąmoningas rūpestis.
Moterų atsiliepimai: kaip jos sužinojo apie padidėjusią gliukozę?
*„Kai 26 savaitę dariausi GTT tyrimą, buvau tikra, kad viskas bus gerai – nesijaučiau blogai, valgiau normaliai. Bet rezultatas buvo virš normos po 1 val. – gydytoja pasakė, kad tai gestacinis diabetas. Iš pradžių labai išsigandau, bet paskui pradėjau stebėti mitybą ir viskas susitvarkė be vaistų.“
— Aistė, 30 m.
*„Mano gliukozė buvo normali nevalgius, bet po 2 val. po gliukozės tirpalo buvo 8,9 mmol/l – per aukšta. Turėjau keisti mitybą, vengti saldumynų, baltų miltų. Sunku buvo priprasti, bet po dviejų savaičių cukrus susinormalizavo. Gydytoja labai palaikė.“
— Kristina, 35 m.
*„Pirmo nėštumo metu nieko nebuvo, bet antrą kartą GTT parodė ribinį rezultatą. Dariau papildomus tyrimus, turėjau matuotis gliukozę 3 kartus per dieną. Nors insulino neprireikė, supratau, kaip svarbu žiūrėti, ką valgai.“
— Lina, 29 m.
*„Man buvo vos 24 savaitės, kai pajutau, kad dažnai jaučiuosi mieguista po valgio. Gydytoja paskyrė tyrimą anksčiau – paaiškėjo, kad gliukozė viršija normą net nevalgius. Gavau siuntimą pas dietologą. Dabar kas rytą matuoju cukrų pati namuose – ramu, kai žinai, kad kontroliuoji situaciją.“
— Justina, 33 m.
*„Niekada nesitikėjau, kad galiu turėti gestacinį diabetą – esu liekna, sportuoju, neturiu šeimoje diabetikų. Bet GTT parodė 10,1 mmol/l po 1 val. Reikėjo insulino. Išsigandau, bet greitai pripratau – dabar viskas stabilu, o vaisius vystosi puikiai.“
— Monika, 37 m.
Kaip stebėti gliukozę nėštumo metu?
Gliukozės kontrolė nėštumo metu – tai ne tik dar vienas tyrimas, bet gyvybiškai svarbi priemonė, padedanti užtikrinti sveiką nėštumo eigą tiek mamai, tiek kūdikiui. Net jei moteris niekada anksčiau nesirgo cukriniu diabetu, nėštumo metu gali išsivystyti laikinas sutrikimas – gestacinis diabetas.
Laiku atliktas gliukozės toleravimo testas (GTT) padeda nustatyti, kaip organizmas reaguoja į cukrų. Jei bent vienas rezultatas viršija normą, tai jau laikoma gestaciniu diabetu ir reikia imtis veiksmų. Dažniausiai užtenka tinkamai sureguliuotos mitybos ir cukraus matavimo namuose. Kai kuriais atvejais gali prireikti insulino – bet tai saugu ir taikoma tik tada, kai būtina.
Svarbiausia – nelaukti ir nesibaiminti. Gliukozės lygio stebėjimas yra prevencija, o ne diagnozė visam gyvenimui. Daugeliu atvejų po gimdymo viskas normalizuojasi.
Dažniausiai užduodami klausimai apie gliukozės tyrimą nėščioms
Kada atliekamas gliukozės toleravimo testas (GTT)?
Ar reikia būti nevalgius atliekant GTT?
Ką reiškia, jei po gliukozės testo tik vienas rezultatas yra padidėjęs?
Ar reikia gydyti, jei cukraus kiekis tik šiek tiek virš normos?
Ar gestacinis diabetas praeina po gimdymo?
Kiti straipsniai
Ar galima gerti kavą nėštumo metu?
Beta alaninas menopauzės metu: ar galima vartoti ir kiek?
