Diabetas nėra viena vienoda liga. Tai būklių grupė, kai organizmas negali tinkamai reguliuoti gliukozės kiekio kraujyje. Vienais atvejais organizmas nebegamina pakankamai insulino, kitais – insulinas gaminamas, bet ląstelės į jį reaguoja silpniau. Dėl to gliukozė kaupiasi kraujyje, o ilgainiui gali pažeisti kraujagysles, nervus, akis, inkstus, širdį ir kitas organizmo sistemas.
Skirtingi diabeto tipai turi skirtingas priežastis, eigą ir gydymą. Dažniausiai kalbama apie 1 tipo, 2 tipo ir nėščiųjų diabetą, tačiau yra ir retesnių formų: monogeninis diabetas, LADA, kasos ligų sukeltas diabetas, vaistų ar hormoninių sutrikimų nulemtas diabetas. Tikslus tipo nustatymas svarbus todėl, kad nuo jo priklauso gydymo planas, insulino poreikis, šeimos narių ištyrimo reikšmė ir ilgalaikė kontrolė.
- Kas tai? Diabetas yra būklė, kai gliukozės kiekis kraujyje išlieka per didelis dėl insulino trūkumo arba silpnesnio jo veikimo.
- Dažniausi tipai: 1 tipo diabetas, 2 tipo diabetas ir nėščiųjų diabetas.
- Retesnės formos: LADA, MODY, kasos ligų sukeltas diabetas, vaistų ar hormoninių sutrikimų nulemtas diabetas.
- Kodėl svarbu atskirti? Skirtingi tipai gydomi skirtingai, o kai kuriems reikalingas insulinas nuo pat pradžių.
- Kada kreiptis? Jei vargina troškulys, dažnas šlapinimasis, svorio kritimas, nuovargis, regėjimo neryškumas ar gliukozės tyrimai yra pakitę.
Kas yra diabetas?
Diabetas atsiranda tada, kai gliukozės kiekis kraujyje tampa per didelis ir organizmas nebegali jo tinkamai sureguliuoti. Gliukozė yra svarbus energijos šaltinis, tačiau tam, kad ji patektų į ląsteles, reikalingas hormonas insulinas. Insuliną gamina kasa.
Jei insulino per mažai arba organizmo ląstelės į jį reaguoja silpnai, gliukozė lieka kraujyje. Iš pradžių žmogus gali nejausti jokių simptomų, tačiau ilgainiui padidėjęs cukraus kiekis gali sukelti rimtų komplikacijų. Todėl svarbu ne tik nustatyti diabetą, bet ir suprasti, kokio tipo jis yra.
„Diabetas turi būti vertinamas ne tik pagal gliukozės skaičių, bet ir pagal priežastį, dėl kurios sutriko jos reguliavimas.“
– Dr. Robert H. Eckel, endokrinologas
1 tipo diabetas
1 tipo diabetas dažniausiai atsiranda tada, kai imuninė sistema klaidingai pažeidžia kasos beta ląsteles, gaminančias insuliną. Dėl to insulino gamyba labai sumažėja arba beveik išnyksta. Šis tipas dažniau prasideda vaikystėje, paauglystėje ar jauname amžiuje, tačiau gali būti diagnozuojamas ir suaugusiesiems.
1 tipo diabetui būdinga gana staigi pradžia. Žmogų gali varginti stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, svorio kritimas, nuovargis, pykinimas, acetono kvapas iš burnos. Kai insulino labai trūksta, gali išsivystyti pavojinga būklė – diabetinė ketoacidozė.
Šio tipo diabetui reikalingas insulinas. Mityba, fizinis aktyvumas ir gliukozės stebėjimas labai svarbūs, bet jie nepakeičia insulino, nes organizmas jo pats nepagamina pakankamai.
2 tipo diabetas
2 tipo diabetas yra dažniausia diabeto forma. Jam būdingas atsparumas insulinui – tai reiškia, kad organizmo ląstelės į insuliną reaguoja silpniau. Iš pradžių kasa gali gaminti daugiau insulino, kad kompensuotų šį atsparumą, tačiau ilgainiui jos pajėgumas mažėja.
2 tipo diabetas dažniau vystosi palaipsniui. Ilgą laiką žmogus gali nejausti aiškių simptomų. Kartais liga nustatoma atsitiktinai, atlikus kraujo tyrimą. Riziką didina antsvoris, mažas fizinis aktyvumas, paveldimumas, vyresnis amžius, aukštas kraujospūdis, sutrikę kraujo riebalai ir buvęs nėščiųjų diabetas.
Gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Vieniems pakanka mitybos, svorio kontrolės ir fizinio aktyvumo, kitiems reikia geriamųjų vaistų, leidžiamų vaistų ar insulino. Svarbu suprasti, kad insulino paskyrimas sergant 2 tipo diabetu nereiškia nesėkmės – kartais tai tiesiog būtinas būdas saugiai kontroliuoti gliukozę.
Pagrindinių diabeto tipų palyginimas
| Tipas | Pagrindinė priežastis | Gydymo kryptis |
|---|---|---|
| 1 tipo diabetas | Insulino gamybos stoka dėl kasos beta ląstelių pažeidimo. | Reikalingas insulinas, gliukozės stebėjimas, mitybos ir fizinio aktyvumo planas. |
| 2 tipo diabetas | Atsparumas insulinui ir palaipsniui mažėjanti insulino gamyba. | Gyvensenos korekcija, vaistai, kartais insulinas. |
| Nėščiųjų diabetas | Gliukozės reguliacijos sutrikimas nėštumo metu. | Mitybos planas, gliukozės stebėjimas, kartais insulinas ar kitas gydymas. |
| LADA | Lėtai progresuojantis autoimuninis diabetas suaugusiesiems. | Iš pradžių gali priminti 2 tipo diabetą, bet dažnai ilgainiui reikia insulino. |
| MODY | Genetinė, monogeninė diabeto forma. | Gydymas priklauso nuo konkretaus geno pokyčio. |
Nėščiųjų diabetas
Nėščiųjų diabetas nustatomas nėštumo metu, kai organizmui tampa sunkiau palaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje. Nėštumo hormonai gali didinti atsparumą insulinui, todėl kai kurioms moterims gliukozė pakyla daugiau nei turėtų.
Ši būklė svarbi ne tik mamai, bet ir kūdikiui. Nekontroliuojamas gliukozės kiekis gali didinti vaisiaus augimo, gimdymo komplikacijų, naujagimio gliukozės svyravimų ir vėlesnės 2 tipo diabeto rizikos tikimybę. Dėl to nėštumo metu atliekami specialūs gliukozės tyrimai.
Daugeliu atvejų padeda mitybos korekcija, tinkamas fizinis aktyvumas ir gliukozės matavimas. Jei to nepakanka, gydytojas gali skirti papildomą gydymą. Po gimdymo gliukozė dažnai normalizuojasi, tačiau ateityje 2 tipo diabeto rizika išlieka didesnė, todėl kontrolė svarbi ir vėliau.
LADA: lėtai progresuojantis autoimuninis diabetas
LADA yra suaugusiųjų autoimuninis diabetas, kuris iš pradžių gali atrodyti kaip 2 tipo diabetas. Žmogus gali būti suaugęs, ligos pradžia gali būti ne tokia staigi, todėl iš pradžių kartais skiriami įprasti 2 tipo diabeto vaistai. Tačiau pagrindinė priežastis yra autoimuninis procesas, palaipsniui mažinantis insulino gamybą.
Ši forma svarbi todėl, kad laikui bėgant dažnai prireikia insulino. Įtarimą gali kelti liesesnis kūno sudėjimas, mažas atsakas į įprastus 2 tipo diabeto vaistus, autoantikūnų buvimas ar greitesnis insulino poreikio atsiradimas.
LADA nustatymui gali būti reikalingi papildomi tyrimai, pavyzdžiui, autoantikūnai ir C peptidas, rodantis, kiek insulino organizmas dar gamina.
MODY ir kitos monogeninės formos
MODY yra retesnė genetinė diabeto forma, kurią sukelia vieno geno pokytis. Ji dažnai prasideda jauname amžiuje ir gali kartotis keliose šeimos kartose. Kartais tokie žmonės klaidingai priskiriami 1 arba 2 tipo diabetui.
MODY nėra viena liga – yra keli jos potipiai. Vienais atvejais gliukozė būna lengvai padidėjusi ir nereikia intensyvaus gydymo, kitais atvejais gali būti veiksmingi tam tikri geriamieji vaistai. Todėl genetinis ištyrimas gali turėti praktinės reikšmės.
MODY galima įtarti, jei diabetas nustatomas jauname amžiuje, žmogus nėra nutukęs, nėra aiškių 1 tipo diabeto autoimuninių požymių, o šeimoje diabetas kartojasi per kelias kartas.
Antrinis diabetas
Antrinis diabetas atsiranda dėl kitos ligos, vaistų ar organizmo būklės. Pavyzdžiui, gliukozės reguliacija gali sutrikti sergant kasos ligomis, po kasos operacijų, esant lėtiniam pankreatitui ar kai kuriems hormoniniams sutrikimams.
Kai kurie vaistai taip pat gali didinti gliukozės kiekį kraujyje. Tai nereiškia, kad jų visada reikia atsisakyti – kartais jie būtini dėl kitos rimtos ligos. Tokiais atvejais gydytojas vertina naudą, riziką ir parenka gliukozės kontrolės būdą.
Antrinio diabeto gydymas priklauso nuo priežasties. Kartais svarbiausia gydyti pagrindinę ligą, kartais reikia įprasto diabeto gydymo, o kai kasos funkcija labai sutrikusi, gali reikėti insulino.
Retesnės diabeto formos
| Forma | Kada įtarti? | Kodėl svarbu atpažinti? |
|---|---|---|
| LADA | Suaugusiajam nustatomas diabetas, bet liga greitai ima reikalauti insulino. | Gydymo eiga gali skirtis nuo įprasto 2 tipo diabeto. |
| MODY | Diabetas jauname amžiuje, keli šeimos nariai serga panašiai. | Kai kuriems potipiams tinka specifinis gydymas arba pakanka stebėjimo. |
| Kasos ligų sukeltas diabetas | Po pankreatito, kasos operacijos ar esant lėtinei kasos ligai. | Gali reikėti kitokio gydymo ir virškinimo funkcijos vertinimo. |
| Vaistų sukeltas diabetas | Gliukozė pakyla pradėjus tam tikrus vaistus. | Reikia derinti pagrindinės ligos gydymą ir gliukozės kontrolę. |
| Hormoninių ligų nulemtas diabetas | Gliukozė didėja kartu su hormonų pertekliaus požymiais. | Gydant pagrindinę hormoninę ligą gali pagerėti gliukozės kontrolė. |
Kada diabeto tipą reikia tikslinti?
Diabeto tipą verta tikslinti, jei ligos eiga neatitinka įprasto vaizdo. Pavyzdžiui, jaunas žmogus, neturintis antsvorio, staiga pradeda mesti svorį ir jam greitai reikia insulino. Arba keli šeimos nariai per kelias kartas serga diabetu jauname amžiuje. Taip pat įtarimų kelia situacijos, kai gydymas neveikia taip, kaip tikėtasi.
Gydytojas gali skirti papildomus tyrimus: autoantikūnus, C peptidą, genetinius tyrimus, kasos funkcijos vertinimą ar hormoninius tyrimus. Tai nėra reikalinga kiekvienam sergančiajam, bet tam tikrais atvejais gali pakeisti gydymo planą.
Kodėl svarbu nustatyti tikslų tipą?
Tikslus diabeto tipas padeda parinkti saugų ir veiksmingą gydymą. 1 tipo diabetui būtinas insulinas. 2 tipo diabetui dažnai daug reikšmės turi svorio kontrolė, fizinis aktyvumas ir vaistai, veikiantys atsparumą insulinui. Nėščiųjų diabetui svarbi nėštumo ir vaisiaus stebėsena. MODY atveju gali reikėti genetinio šeimos vertinimo.
Netinkamai priskyrus tipą, gydymas gali būti nepakankamas. Pavyzdžiui, žmogui su autoimuniniu diabetu per ilgai delsiant skirti insuliną, gali blogėti savijauta ir didėti ketoacidozės rizika. Kita vertus, kai kuriems monogeninio diabeto atvejams gali neprireikti tokio intensyvaus gydymo, kokio reikėtų kitoms formoms.
Kada kreiptis į gydytoją?
Į gydytoją reikėtų kreiptis, jei atsiranda stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, nepaaiškinamas svorio kritimas, nuovargis, regėjimo neryškumas, pasikartojančios infekcijos, lėtai gyjančios žaizdos ar pakitę gliukozės tyrimai. Skubiau reikia kreiptis, jei atsiranda pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, mieguistumas, acetono kvapas iš burnos ar labai aukšti gliukozės rodmenys.
Diabetas yra valdoma liga, tačiau ji reikalauja aiškaus plano. Kuo tiksliau nustatomas diabeto tipas, tuo lengviau parinkti tinkamą gydymą, stebėti komplikacijų riziką ir išvengti pavojingų gliukozės svyravimų.
Tiksli diabeto rūšis padeda parinkti tinkamą gydymą
Diabetas visada susijęs su padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje, tačiau jo priežastys gali būti labai skirtingos. 1 tipo diabetui būdingas insulino trūkumas, 2 tipo diabetui – atsparumas insulinui, nėščiųjų diabetui – nėštumo metu pakitusi gliukozės reguliacija, o retesnės formos gali būti susijusios su genetika, kasos ligomis, vaistais ar hormoniniais sutrikimais.
Dėl šios priežasties svarbu ne tik nustatyti padidėjusią gliukozę, bet ir suprasti, kodėl ji padidėjo. Tikslus diabeto tipo įvertinimas padeda išvengti netinkamo gydymo, laiku paskirti insuliną, kai jo reikia, ir sudaryti ilgalaikį kontrolės planą.
Dažniausiai užduodami klausimai apie diabeto tipus
Kokie yra pagrindiniai diabeto tipai?
Kuo skiriasi 1 ir 2 tipo diabetas?
Ar suaugęs žmogus gali susirgti 1 tipo diabetu?
Kas yra LADA?
Kas yra MODY?
Kiti straipsniai
Skrandžio limfoma: simptomai, diagnostika ir gydymas
