Sėklidės užsisukimas – tai ūmi ir pavojinga būklė, kai sėklidė pasisuka aplink savo kraujagyslinį pluoštą. Dėl to sutrinka arba nutrūksta kraujo tekėjimas į sėklidę. Jei pagalba nesuteikiama greitai, sėklidės audiniai gali būti negrįžtamai pažeisti. Todėl staigus sėklidės skausmas niekada neturėtų būti laukiamas namuose.
Ši būklė dažniausiai pasireiškia paaugliams ir jauniems vyrams, tačiau gali įvykti bet kuriame amžiuje, net kūdikiams ar suaugusiems vyrams. Sėklidės užsisukimas dažnai prasideda staiga: stipriu vienos sėklidės skausmu, kapšelio patinimu, pykinimu, vėmimu, pilvo ar kirkšnies skausmu. Tai yra skubi urologinė situacija.
- Kas tai? Sėklidės pasisukimas aplink kraujagysles, dėl kurio sutrinka kraujotaka.
- Pagrindinis simptomas: staigus, stiprus vienos sėklidės ar kapšelio skausmas.
- Kiti požymiai: patinimas, pykinimas, vėmimas, pilvo ar kirkšnies skausmas, sėklidės pakilimas aukščiau.
- Ką daryti? Nedelsiant vykti į skubios pagalbos skyrių arba kviesti greitąją pagalbą.
- Ko nedaryti? Nelaukti, kol praeis, negydyti namuose ir nevartoti vien skausmą malšinančių vaistų kaip sprendimo.
Kas yra sėklidės užsisukimas?
Sėklidės užsisukimas, mediciniškai vadinamas sėklidės torsija, įvyksta tada, kai sėklidė pasisuka kapšelyje. Kartu pasisuka ir sėklinis virželis, kuriame yra kraujagyslės, nervai ir sėklinis latakas. Kraujagyslėms užsisukus, kraujas nebegali normaliai patekti į sėklidę.
Sėklidė yra labai jautri kraujotakos sutrikimui. Kuo ilgiau ji negauna pakankamai kraujo, tuo didesnė audinių pažeidimo rizika. Dėl to ši būklė laikoma viena svarbiausių ūmaus kapšelio skausmo priežasčių, kurią gydytojai pirmiausia turi atmesti.
„Staigus vienos sėklidės skausmas turi būti laikomas sėklidės užsisukimu, kol neįrodyta kitaip.“
– dr. Andrew J. Kirsch, vaikų urologas
Kodėl įvyksta sėklidės užsisukimas?
Dažniausiai sėklidės užsisukimas susijęs su anatomine ypatybe, kai sėklidė kapšelyje yra judresnė nei įprastai. Tokiu atveju ji gali lengviau pasisukti aplink savo ašį. Ši ypatybė dažnai būna įgimta ir gali pasireikšti abiejose pusėse, net jei užsisuka tik viena sėklidė.
Užsisukimas gali įvykti miegant, sportuojant, po fizinio krūvio, po traumos arba be jokios aiškios priežasties. Kai kurie vyrai prieš ūmų epizodą būna patyrę trumpalaikius sėklidės skausmo priepuolius, kurie savaime praeidavo. Tai gali reikšti, kad sėklidė trumpam pasisukdavo ir atsisukdavo atgal.
Galimi rizikos veiksniai
| Rizikos veiksnys | Kaip susijęs? | Ką svarbu žinoti? |
|---|---|---|
| Įgimtas sėklidės judrumas | Sėklidė kapšelyje gali lengviau pasisukti. | Dažniausia sėklidės užsisukimo priežastis. |
| Paauglystė | Greitas augimas ir hormoniniai pokyčiai gali didinti riziką. | Dažniausiai pasireiškia paaugliams ir jauniems vyrams. |
| Ankstesni trumpi skausmo epizodai | Sėklidė galėjo trumpam užsisukti ir atsisukti savaime. | Tokius epizodus verta aptarti su urologu. |
| Fizinis aktyvumas ar trauma | Gali išprovokuoti pasisukimą, jei yra anatominis polinkis. | Užsisukimas gali įvykti ir be traumos. |
| Šaltis ar staigus raumenų susitraukimas | Kapšelio raumenys gali pakelti sėklidę aukščiau. | Kai kuriais atvejais tai gali prisidėti prie pasisukimo. |
Sėklidės užsisukimo simptomai
Pagrindinis simptomas yra staigus, stiprus vienos sėklidės skausmas. Skausmas gali prasidėti kapšelyje, kirkšnyje arba pilvo apačioje. Kartais vaikams ar paaugliams pirmiausia skauda pilvą, todėl būklė gali būti supainiota su virškinimo ar kitomis pilvo ligomis.
Dažnai kartu atsiranda pykinimas, vėmimas, kapšelio patinimas, paraudimas, sėklidė gali atrodyti pakilusi aukščiau arba gulėti neįprasta kryptimi. Skausmas paprastai nepraeina pakeitus padėtį. Kai kuriais atvejais skausmas gali trumpam sumažėti, bet tai nereiškia, kad problema išnyko.
Dažniausi požymiai
| Simptomas | Kaip pasireiškia? | Kodėl svarbu? |
|---|---|---|
| Staigus sėklidės skausmas | Skausmas prasideda netikėtai, dažnai vienoje pusėje. | Tai svarbiausias įspėjamasis požymis. |
| Kapšelio patinimas | Viena pusė tampa didesnė, jautri, įtempta. | Rodo ūmų kapšelio srities sutrikimą. |
| Sėklidė pakilusi aukščiau | Pažeista sėklidė gali atrodyti aukščiau nei įprastai. | Būdingas galimo užsisukimo požymis. |
| Pykinimas ir vėmimas | Atsiranda kartu su stipriu skausmu. | Dažnai lydi ūmias urologines būkles. |
| Pilvo ar kirkšnies skausmas | Skausmas gali būti jaučiamas ne tik kapšelyje. | Ypač vaikams gali klaidinti diagnozę. |
| Staigus skausmo sumažėjimas | Skausmas gali trumpam atlėgti, jei sėklidė atsisuka. | Vis tiek reikia gydytojo įvertinimo, nes užsisukimas gali pasikartoti. |
Kaip atskirti nuo sėklidžių uždegimo?
Sėklidės užsisukimas ir sėklidžių uždegimas gali atrodyti panašiai, nes abiem atvejais gali būti skausmas, patinimas ir jautrumas. Tačiau uždegimas dažniau prasideda palaipsniui, gali būti susijęs su karščiavimu, šlapinimosi skausmu, dažnu šlapinimusi ar išskyromis iš šlaplės. Sėklidės užsisukimas dažniau prasideda staiga ir labai stipriai.
Vis dėlto vien pagal simptomus tiksliai atskirti ne visada įmanoma. Būtent todėl staigus sėklidės skausmas turi būti vertinamas skubiai. Geriau atvykti į skubios pagalbos skyrių ir sužinoti, kad priežastis mažiau pavojinga, nei pavėluoti, kai kraujotaka sėklidėje jau pažeista.
Užsisukimas ir uždegimas: skirtumai
| Požymis | Sėklidės užsisukimas | Sėklidžių ar prielipo uždegimas |
|---|---|---|
| Pradžia | Dažniausiai staigi. | Dažniau palaipsnė. |
| Skausmo stiprumas | Dažnai labai stiprus nuo pradžių. | Gali stiprėti palaipsniui. |
| Pykinimas, vėmimas | Dažni. | Gali būti, bet ne visada. |
| Šlapinimosi simptomai | Dažniausiai nebūdingi. | Gali būti skausmas šlapinantis, dažnas šlapinimasis, išskyros. |
| Gydymo skubumas | Reikalinga neatidėliotina pagalba. | Reikalingas gydytojo įvertinimas, bet skubumas priklauso nuo būklės. |
Kodėl būtina skubi pagalba?
Sėklidės užsisukimo atveju svarbiausias veiksnys yra laikas. Kuo greičiau atkuriama kraujotaka, tuo didesnė tikimybė išsaugoti sėklidę. Dėl to nereikėtų laukti šeimos gydytojo vizito kitą dieną, bandyti šildyti, masažuoti ar stebėti kelias valandas namuose.
Skubi pagalba reikalinga net tada, jei skausmas sumažėjo. Kartais sėklidė gali atsisukti savaime, bet vėliau vėl užsisukti. Tokie pasikartojantys epizodai vis tiek yra pavojingi ir turi būti įvertinti urologo.
Kaip nustatomas sėklidės užsisukimas?
Gydytojas pirmiausia įvertina simptomus, sėklidės padėtį, kapšelio patinimą, jautrumą ir bendrą paciento būklę. Labai svarbu tiksliai pasakyti, kada prasidėjo skausmas, ar jis staigus, ar buvo pykinimas, vėmimas, trauma, ankstesni panašūs epizodai.
Dažnai atliekama kapšelio echoskopija su kraujotakos vertinimu. Ji gali parodyti, ar į sėklidę teka kraujas. Tačiau jei klinikiniai požymiai labai būdingi užsisukimui, gydymas neturėtų būti vilkinamas vien dėl tyrimų. Gydytojų tikslas – kuo greičiau nuspręsti, ar reikia operacijos.
Diagnostikos žingsniai
| Žingsnis | Ką vertina? | Kodėl svarbu? |
|---|---|---|
| Skubus paciento ištyrimas | Skausmo pradžią, stiprumą, kapšelio pokyčius, pykinimą. | Padeda greitai įtarti pavojingą būklę. |
| Kapšelio apžiūra | Sėklidės padėtį, patinimą, paraudimą, jautrumą. | Gali parodyti būdingus užsisukimo požymius. |
| Echoskopija su kraujotaka | Ar sėklidėje išlikusi kraujotaka. | Padeda patvirtinti diagnozę, kai tam yra laiko. |
| Šlapimo tyrimai | Infekcijos ar uždegimo požymius. | Naudingi atskiriant nuo prielipo ar šlapimo takų infekcijos. |
| Urologo sprendimas | Ar reikalinga skubi operacija. | Galutinis gydymo planas turi būti priimamas nedelsiant. |
Kaip gydomas sėklidės užsisukimas?
Pagrindinis gydymas yra skubi operacija. Jos metu sėklidė atsukama, įvertinama jos gyvybingumas ir pritvirtinama kapšelyje, kad nebeužsisuktų. Dažnai pritvirtinama ir kita sėklidė, nes anatominis polinkis gali būti abipusis.
Jei sėklidė jau stipriai pažeista ir nebegyvybinga, kartais ją tenka pašalinti. Tai yra sunkus sprendimas, tačiau jis gali būti būtinas siekiant išvengti komplikacijų. Ankstyvas kreipimasis gerokai padidina tikimybę išsaugoti sėklidę.
Kai kuriais atvejais gydytojas gali bandyti sėklidę atsukti rankiniu būdu, tačiau tai nėra galutinis gydymas. Net jei skausmas sumažėja, dažniausiai vis tiek reikalingas chirurginis pritvirtinimas, kad užsisukimas nepasikartotų.
Ko nedaryti įtarus sėklidės užsisukimą?
Įtarus sėklidės užsisukimą, nereikėtų laukti, kol skausmas praeis. Nereikėtų šildyti kapšelio, masažuoti sėklidės, bandyti jos „atsukti“ patiems ar vartoti skausmą malšinančius vaistus ir eiti miegoti. Skausmo sumažinimas nepanaikina kraujotakos sutrikimo.
Taip pat nereikėtų gėdytis ar slėpti simptomų. Paaugliams ypač svarbu paaiškinti, kad staigus sėklidės skausmas yra medicininė situacija, apie kurią būtina iš karto pasakyti tėvams ar kitam suaugusiajam.
Kada kreiptis į gydytoją?
Skubiai kreiptis reikia visais atvejais, kai staiga prasideda stiprus vienos sėklidės ar kapšelio skausmas. Ypač pavojinga, jei kartu yra pykinimas, vėmimas, kapšelio patinimas, sėklidė atrodo pakilusi aukščiau, skausmas plinta į pilvą ar kirkšnį.
Į urologą taip pat reikėtų kreiptis, jei anksčiau buvo trumpų, savaime praėjusių sėklidės skausmo epizodų. Tai gali būti protarpinis užsisukimas, kuris vėliau gali pasikartoti ir tapti visiškas.
Kai kiekviena valanda svarbi
Sėklidės užsisukimas yra viena pavojingiausių staigaus sėklidės skausmo priežasčių. Ši būklė gali greitai sutrikdyti kraujotaką ir pažeisti sėklidę, todėl laukti namuose negalima. Staigus stiprus skausmas, kapšelio patinimas, pykinimas, vėmimas ar sėklidės padėties pakitimas yra signalai nedelsiant kreiptis į skubios pagalbos skyrių. Greita diagnozė ir skubus gydymas gali padėti išsaugoti sėklidę ir sumažinti ilgalaikių pasekmių riziką.
Dažniausiai užduodami klausimai apie sėklidės užsisukimą
Kas yra sėklidės užsisukimas?
Kokie pagrindiniai sėklidės užsisukimo simptomai?
Ar sėklidės užsisukimas gali praeiti savaime?
Ką daryti, jei staiga suskaudo sėklidę?
Kaip gydomas sėklidės užsisukimas?
Ar po sėklidės užsisukimo galima išsaugoti vaisingumą?
Kiti straipsniai
