Iš kur atsiranda B grupės streptokokas ir ar galima juo užsikrėsti nuo kito žmogaus?

B grupės streptokokas (BGS) dažnai jau gyvena žmogaus žarnyne ar lytiniuose takuose ir nesukelia jokių simptomų. Teigiamas tyrimas nebūtinai reiškia, kad neseniai „užsikrėtėte“ nuo kito žmogaus. Svarbiausias aiškiai žinomas perdavimo kelias – iš motinos kūdikiui gimdymo metu; kaip bakterija paprastai perduodama tarp suaugusiųjų, iki galo nežinoma.

Kas yra B grupės streptokokas?

BGS yra bakterija Streptococcus agalactiae. Ji gali būti įprasta žmogaus žarnyno ir lytinių takų mikrobiotos dalis. Bakterijos buvimas be negalavimų vadinamas nešiojimu, arba kolonizacija. Nešiojimas nėra tas pats, kas aktyvi infekcija. BGS nešiojimas gali keistis, todėl skirtingu laiku atliktų tyrimų atsakymai gali skirtis.

Nepainiokite BGS su A grupės streptokoku, kuris dažnai minimas kalbant apie streptokokinę anginą. Tai skirtingos bakterijos ir skirtingi klausimai apie plitimą. Vien žodis „streptokokas“ tyrimo atsakyme nepasako nei grupės, nei to, ar žmogus serga.

Iš kur atsiranda ir ar galima užsikrėsti nuo kito žmogaus?

Dažniausiai BGS randamas ten, kur gali natūraliai gyventi – virškinamajame trakte, kartais makštyje ar tiesiojoje žarnoje. Dėl to teigiamas makšties ir tiesiosios žarnos pasėlis neįrodo nei neištikimybės, nei neseniai įvykusio kontakto, nei prastos higienos. BGS nelaikomas įprasta lytiškai plintančia infekcija.

Ar jį išvis gali perduoti kitas suaugęs žmogus? Perdavimo tarp žmonių galimybės atmesti negalima, tačiau CDC nurodo, kad įprastas BGS plitimo tarp suaugusiųjų būdas nėra aiškus. Nėra pagrindo teigti, kad jis plinta kaip A grupės streptokokinė gerklės infekcija – per kosulio lašelius. Taip pat nėra įrodymų, kad įprastai plinta per maistą, vandenį ar kasdien liečiamus daiktus. Todėl buitinio kontakto po teigiamo pasėlio nereikia traktuoti kaip patvirtinto užkrato šaltinio.

Aiškiausiai aprašytas perdavimas yra iš BGS nešiojančios gimdyvės naujagimiui gimdymo metu. Tai nereiškia, kad kiekvienas kūdikis susirgs: dauguma išlieka sveiki. Vis dėlto nedidelei daliai BGS gali sukelti sunkią infekciją, todėl nėštumo priežiūroje naudojamas tikslinis tyrimas ir apsaugos priemonės.

Ką reiškia BGS tyrimas nėštumo metu?

Lietuvos akušerių ginekologų draugijos pacientėms skirtoje medžiagoje nurodytas pasėlio laikas – nuo 35-osios savaitės pradžios iki 37 savaičių ir 6 dienų. Tepinėlis imamas iš makšties ir tiesiosios žarnos. Tyrimas atliekamas arti gimdymo, nes bakterijos nešiojimas gali keistis. Jei BGS aptiktas šlapime per šį nėštumą arba anksčiau gimęs kūdikis sirgo BGS infekcija, priežiūros planas gali skirtis ir vien vėlyvo pasėlio nepakanka sprendimui; tai turi įvertinti specialistas.

Teigiamas pasėlis nereiškia, kad nėščioji ar vaisius jau serga. Jis padeda suplanuoti, ar per gimdymą reikės į veną leidžiamų antibiotikų naujagimio ankstyvos BGS infekcijos rizikai sumažinti. Antibiotikų vartojimas tabletėmis savaime, gerokai iki gimdymo, nėra šios rizikos prevencijos pakaitalas: bakterija gali vėl atsirasti. Nepirkite antibiotikų ir nekeiskite gydymo pagal internetinį tekstą.

Ką daryti gavus BGS rezultatą?

Gavę atsakymą išsaugokite jį kartu su nėštumo dokumentais ir pasiteiraukite, kaip jį perduoti gimdymo skyriui. Toliau pateikti žingsniai padeda pasiruošti pokalbiui, bet nepakeičia individualaus plano.

1. Pasitikrinkite, ką rodo atsakymas. Svarbu, ar tai BGS pasėlis iš makšties ir tiesiosios žarnos, ar bakterija rasta šlapime, ir kada tyrimas atliktas. Skirtingi radiniai gali keisti priežiūros veiksmus.
2. Perduokite rezultatą nėštumą prižiūrinčiam specialistui. Paklauskite, kokį gimdymo planą jis rekomenduoja, ypač jei gimdymas prasideda anksčiau, nuteka vaisiaus vandenys ar tyrimo atsakymo dar nėra.
3. Atvykus gimdyti priminkite apie BGS. Gimdymo komandai pasakykite apie teigiamą pasėlį, BGS šlapime, ankstesnę kūdikio BGS infekciją ir žinomas antibiotikų alergijas. Sprendimą dėl vaisto ir laiko priima gydytojai.

Po gimdymo svarbi ne tik pasėlio etiketė, bet ir kūdikio būklė. Jeigu naujagimis atrodo neįprastai vangus, prastai valgo, karščiuoja ar jam sunku kvėpuoti, nereikia laukti, ar tai „tikrai BGS“. Tokius požymius turi įvertinti medikai.

Kada kreiptis skubiai?

Suaugusiajam BGS gali sukelti ligą, nors nešiojimas dažniausiai nekenksmingas. Karščiavimas, šaltkrėtis, skausmingas ar paraudęs odos plotas, skausmingas šlapinimasis ar blogėjanti bendra būklė nėra vien „teigiamo pasėlio“ klausimas. Tokiais atvejais susisiekite su gydytoju. Jei atsiranda sumišimas, dusulys ar žmogus sparčiai silpsta, reikia skubios pagalbos. Vien iš simptomų neįmanoma nustatyti, ar priežastis BGS.

Dažniausi klausimai