Quetiapine Actavis (kvetiapinas): veikimas, vartojimas, šalutiniai poveikiai ir žmonių atsiliepimai

Kvetiapinas (prekiniu pavadinimu Quetiapine Actavis) – tai antros kartos antipsichotinis vaistas, kuris dažniausiai siejamas su šizofrenijos ir bipolinio sutrikimo gydymu, tačiau pastaraisiais metais vis dažniau skiriamas ir nemigai, depresijai ar nerimui mažinti. Nors pagal paskirtį jis priklauso antipsichotikams, jo veikimo profilis leidžia naudoti vaistą daug platesniame kontekste nei vien tik psichozės sutrikimai.

Kas yra kvetiapinas ir kam jis skiriamas?

Kvetiapinas – tai veiklioji medžiaga, priklausanti atipinių antipsichotikų grupei. Palyginti su senesniais (tipiniais) antipsichotikais, jis sukelia žymiai mažiau neurologinių šalutinių poveikių ir pasižymi platesniu veikimo spektru.

Vaistas dažniausiai skiriamas šiais atvejais:

• Šizofrenijos gydymui – padeda mažinti haliucinacijas, kliedesius, mąstymo susipainiojimą
• Bipolinio sutrikimo epizodams – tiek depresiniam, tiek manijos ar mišriam epizodui gydyti
• Didžiosios depresijos gydymui (kaip priedas prie kitų antidepresantų)
• Nemigos ir nerimo sutrikimų valdymui (neoficialiai, vadinamuoju „off-label“ būdu)

Dėl stipraus raminamojo poveikio nedidelėmis dozėmis jis dažnai skiriamas pacientams, kurie kenčia nuo nemigos, nerimo ar įtampos, net jei neturi diagnozuotos psichozės ar bipolinio sutrikimo.

Kaip veikia kvetiapinas?

Kvetiapinas veikia daugelį smegenų cheminių medžiagų – ypač dopaminą ir serotoniną, kurie atsakingi už nuotaiką, emocijas, miegą ir elgesį. Skirtingai nei klasikiniai antipsichotikai, kvetiapinas neslopina dopamino perdavimo per stipriai, todėl sukelia mažiau šalutinių poveikių, susijusių su judėjimu (pvz., drebulys ar sustingimas).

Jis taip pat veikia histamino receptorius, todėl turi ryškų raminantį ir migdomąjį poveikį, ypač mažomis dozėmis. Dėl to jis dažnai skiriamas žmonėms, kurie kenčia nuo nemigos, panikos atakų, dirglumo ar įtampos, kai kiti vaistai yra per silpni arba netinkami.

Kada tikėtis pirmojo poveikio?

Poveikio pradžia priklauso nuo paskirties:

• Raminantis/migdomasis poveikis jaučiamas jau po pirmos dozės, ypač esant mažai dozei (25–100 mg)
• Antidepresinis ir nuotaikos stabilizuojantis poveikis pasireiškia per 1–3 savaites
• Antipsichozinis poveikis (nuo haliucinacijų ar kliedesių) – dažniausiai reikalingas ilgesnis vartojimas, 2–6 savaitės

Svarbu suprasti, kad tai nėra „vienos tabletės sprendimas“ – visos šio vaisto formos veikia kaupiamuoju būdu, todėl nuoseklus vartojimas yra būtinas.

Kaip vartoti Quetiapine Actavis – dozavimas ir saugumo rekomendacijos

Kvetiapino vartojimas priklauso ne tik nuo diagnozės, bet ir nuo vaisto formos – ar tai greito veikimo tabletės (immediate-release), ar ilgo veikimo (retard, XR – extended-release). Abi formos veikia tą pačią medžiagą, tačiau organizmas jas pasisavina skirtingu tempu, o tai keičia ir vartojimo laiką bei dozavimą.

Greito veikimo tabletės dažniausiai vartojamos 2–3 kartus per dieną, o ilgo veikimo – vieną kartą per parą, paprastai vakare, nes jų efektas ilgalaikis, o raminamasis poveikis labiausiai pasireiškia naktį.

Gydymą visada pradedama nuo mažesnių dozių, kad organizmas priprastų. Tai vadinama „įvedimu“, kuris gali trukti kelias dienas ar savaitę.

Įprastos dozės pagal diagnozę:

• Šizofrenija: dažniausiai pradedama nuo 150–300 mg per parą, palaipsniui didinant iki 300–600 mg, kai kuriais atvejais – iki 800 mg per parą
• Bipolinis sutrikimas (depresija arba manija): 50–100 mg pradiniu laikotarpiu, vėliau dozė didinama iki 300–600 mg
• Papildomas gydymas depresijai (kartu su antidepresantais): mažesnės dozės – dažniausiai 50–150 mg per parą
• Nemiga, nerimas, emocinis disbalansas (off-label): vartojamos labai mažos dozės – nuo 25 iki 100 mg vakare

Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti net 12,5 mg, jei reikia labai švelnaus raminamojo poveikio, ypač vyresnio amžiaus žmonėms.

Kaip pradėti vartoti?

Kvetiapinas visuomet pradedamas palaipsniui, kad būtų išvengta šalutinio poveikio šoko. Pavyzdžiui, gydymą galima pradėti nuo 25 mg vakare, po to didinti kas kelias dienas po 25–50 mg, kol pasiekiama tikslinė dozė. Tik gydytojas gali nustatyti tinkamą tempą.

Dozė turi būti koreguojama atsižvelgiant į:

• žmogaus amžių,
• diagnozę,
• ankstesnę reakciją į vaistą,
• kartu vartojamus kitus psichotropinius ar somatinius vaistus.

Kam kvetiapinas netinka?

Nors šis vaistas yra toleruojamas geriau nei senesni antipsichotikai, jis vis tiek turi nemažai kontraindikacijų. Vartoti nerekomenduojama:

• jei yra alergija kvetiapinui ar bet kuriai sudedamajai daliai,
• esant sunkiai kepenų ligai,
• jei žmogus turi QT intervalo pailgėjimą (širdies ritmo sutrikimas),
• kartu su kai kuriais antibiotikais, priešgrybeliniais ar širdies vaistais, kurie veikia širdies ritmą.

Ypatingas dėmesys skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms, ypač jei jie serga demencija – tyrimai parodė, kad tokiems pacientams didėja insulto ir mirties rizika.

Galimi šalutiniai poveikiai

Kaip ir daugelis psichotropinių vaistų, kvetiapinas gali sukelti tiek dažnus, bet švelnius, tiek retesnius, bet rimtus šalutinius poveikius.

Dažniausiai pasitaikantys:

• mieguistumas ir bendras nuovargis (ypač pradžioje),
• galvos svaigimas, ypač atsistojus (dėl kraujospūdžio kritimo),
• burnos džiūvimas,
• svorio augimas, apetito padidėjimas,
• vidurių užkietėjimas.

Rečiau pasitaikantys, bet rimtesni:

• padidėjęs cukraus ar lipidų kiekis kraujyje,
• širdies ritmo sutrikimai (ypač ilgalaikio vartojimo metu),
• raumenų sustingimas ar drebulys (ypač didelėmis dozėmis),
• menstruacijų sutrikimai ar pieno tekėjimas iš krūtų (hormonų pokyčių fone),
• traukuliai, nors tai labai reta.

Kai kuriems pacientams, ypač pradėjus vartoti, gali pasireikšti mintys apie savižudybę ar nerimo padidėjimas. Tokiais atvejais būtina skubi gydytojo konsultacija.

Realių žmonių atsiliepimai apie Quetiapine Actavis

Kvetiapinas sulaukia labai skirtingų vertinimų – kai kuriems tai „vienintelis vaistas, kuris padėjo iš tikrųjų“, kitiems – „sunkiai pakeliamas mieguistumas ir svorio augimas“. Dėl savo plataus veikimo ir stipraus raminamojo efekto jis labai dažnai skiriamas esant emociniam nestabilumui, nemigai ar bipoliniams svyravimams, tačiau ne visiems jis tinka vienodai.

Teigiami atsiliepimai

Neigiami atsiliepimai

Kvetiapino alternatyvos ir palyginimas

Quetiapine Actavis – vienas iš populiariausių antros kartos antipsichotikų, tačiau jis toli gražu nėra vienintelis. Skirtingi antipsichotikai veikia skirtingus receptorius ir turi skirtingą šalutinių poveikių profilį. Kai kuriems žmonėms kvetiapinas sukelia per didelį mieguistumą ar svorio augimą, todėl gydytojai kartais skiria kitus vaistus, kurių poveikis švelnesnis arba labiau atitinka konkrečią situaciją.

Kada verta rinktis alternatyvą?

Nors kvetiapinas yra universalus ir dažnai gerai toleruojamas, jis gali būti netinkamas, jei:

• Pasireiškia per didelis mieguistumas, kuris trukdo normaliai funkcionuoti dieną
• Staigiai auga svoris, padidėja apetitas ar sutrinka medžiagų apykaita
• Reikia labiau aktyvinančio ar „žvalinančio“ poveikio, o ne tik sedacijos
• Reikia mažesnės nutraukimo rizikos arba lankstesnio dozavimo

Tokiais atvejais gali būti skiriami šie alternatyvūs vaistai:

Pagrindiniai kvetiapino alternatyvūs vaistai

Olanzapinas (Zyprexa)
Tai stipraus poveikio antipsichotikas, dažnai skiriamas šizofrenijai ar bipoliniam sutrikimui. Turi labai stiprų raminamąjį poveikį ir pasižymi greitu simptomų sumažinimu. Tačiau, kaip ir kvetiapinas, dažnai sukelia stiprų svorio augimą ir apetito padidėjimą, todėl nėra pirmas pasirinkimas esant nutukimo rizikai.

Aripiprazolas (Abilify, Aripiprazole Teva)
Šis vaistas dažnai vadinamas „stabilizuojančiu“ – jis gali tiek raminamai veikti, tiek suteikti daugiau energijos, priklausomai nuo situacijos. Aripiprazolas rečiau sukelia mieguistumą ar svorio augimą, todėl dažnai skiriamas depresijai ar emociniams svyravimams, kai žmogus jaučiasi prislėgtas ir be jėgų.

Risperidonas (Risperdal, Rispen)
Labai dažnai skiriamas vaikams ir paaugliams, turintiems elgesio ar autizmo spektro sutrikimų. Veikia stipriai, bet dažniau nei kiti gali sukelti motorinius šalutinius poveikius – tokius kaip raumenų įtampa ar sustingimas. Reikalinga atidi dozavimo kontrolė.

Ziprazidonas (Zeldox)
Modernesnis antipsichotikas, rečiau naudojamas Lietuvoje, bet vertinamas dėl mažesnės metabolinės rizikos. Tinka tiems, kuriems aktualus svorio augimo vengimas. Reikalingas vartojimas su maistu ir dažnas dozavimas (2 kartus per dieną).

Lurasidonas (Latuda)
Dar viena naujesnė alternatyva, dažnai skiriama depresijai, susijusiai su bipoliniu sutrikimu. Turi aktyvinantį efektą, nesukelia stiprios sedacijos, gerai toleruojamas ilgalaikėje terapijoje. Ne visada kompensuojamas.

Kvetiapino ir kitų antipsichotikų palyginimas

Išvada: ar verta rinktis Quetiapine Actavis?

Quetiapine Actavis (kvetiapinas) – tai universalus, galingas ir plačiai naudojamas antipsichotinis vaistas, pasižymintis ypač stipriu raminančiu ir nuotaiką stabilizuojančiu poveikiu. Nors jis sukurtas gydyti šizofreniją ir bipolinį sutrikimą, šiuo metu dažnai skiriamas ir nerimui, nemigai, depresijai, kai kiti vaistai nepadeda.

Jo didžiausias privalumas – gebėjimas greitai nuraminti mintis, pagerinti miegą ir sumažinti emocinį chaotiškumą. Tačiau šis vaistas nėra visiems tinkamas – mieguistumas, svorio augimas ir nutraukimo sunkumai yra dažnos priežastys, kodėl kai kurie pacientai ieško alternatyvų.

Kvetiapinas tinkamiausias tiems, kuriems reikia:

• Greito raminamojo poveikio
• Stabilumo esant emociniams kraštutinumams
• Pagalbos kovojant su nemiga ar nerimu, kai niekas kitas nepadeda

Tačiau jei svarbus aiškus protas dieną, energija, svorio kontrolė ar lankstus vartojimas, gali būti vertos dėmesio alternatyvos, tokios kaip aripiprazolas ar lurasidonas.

Svarbiausia – šis vaistas turi būti vartojamas tik prižiūrint gydytojui. Jokiu būdu negalima keisti dozės ar nutraukti vartojimo savavališkai.

Dažniausiai užduodami klausimai apie Quetiapine Actavis