Ampicillin (ampicilinas): veikimas, vartojimas, šalutiniai poveikiai ir žmonių atsiliepimai

Ampicilinas – tai senosios kartos plataus spektro penicilinas, priklausantis beta laktaminių antibiotikų grupei. Nors šiandien jį vis rečiau galima pamatyti išrašytą receptuose, ypač tablečių forma, ampicilinas vis dar plačiai naudojamas ligoninėse – dažniausiai kaip injekcinis antibiotikas sunkioms infekcijoms gydyti.

Veikimo mechanizmas gana klasikinis penicilinams – ampicilinas sutrikdo bakterijų ląstelių sienelių sintezę, dėl ko bakterijos žūva. Svarbu pabrėžti, kad šis antibiotikas veikia tik bakterijas – nuo virusinių ligų, tokių kaip gripas ar peršalimas, jis visiškai neveiksmingas.

Kuo skiriasi nuo amoksicilino?

Ampicilinas ir amoksicilinas yra chemiškai artimi – abu priklauso tai pačiai grupei ir veikia labai panašiai. Tačiau yra kelios svarbios detalės:

• Amoksicilinas geriau pasisavinamas iš virškinimo trakto, todėl dažniau skiriamas tablečių forma.
• Ampicilinas dažniausiai skiriamas į veną arba į raumenis, ypač gydant rimtesnes infekcijas, kai reikia greito ir patikimo poveikio.
• Amoksicilinas turi ilgesnį pusinės eliminacijos laiką, todėl jį galima vartoti rečiau.
• Ampicilinas šiek tiek jautresnis skrandžio rūgštims, todėl vartojant per burną, jo efektyvumas gali būti mažesnis.

Todėl praktikoje gydytojai dažniau renkasi amoksiciliną, kai galima gydyti ambulatoriškai, o ampicilinas dažniau pasirenkamas gydant ligoninėje.

Kokias ligas gydo ampicilinas?

Ampicilinas turi platų veikimo spektrą ir veiksmingas prieš daugumą gramteigiamų ir kai kurias gramneigiamas bakterijas. Jis dažnai naudojamas gydyti:

• Šlapimo takų infekcijas (pvz., cistitą, pielonefritą)
• Kvėpavimo takų infekcijas (pvz., pneumoniją, bronchitą)
• Ausų, nosies ir gerklės infekcijas (pvz., otitą, sinusitą)
• Meningitą (kartu su kitais antibiotikais)
• Sepsį ir kitas sunkias bakterines būkles
• Žarnyno infekcijas (pvz., enterokokines)

Kada ampicilinas neveiksmingas?

Nepaisant plataus veikimo spektro, yra situacijų, kai ampicilinas nepadeda arba net kenkia:

• Kai infekcija sukelta virusų – pvz., gripas, COVID-19, peršalimas
• Kai bakterijos gamina beta laktamazes – fermentus, kurie naikina antibiotiko struktūrą
• Kai pacientas turi alergiją penicilinui – reakcijos gali būti nuo bėrimo iki anafilaksijos
• Kai infekcija jau atspari – kai kurios bakterijų rūšys jau nebėra jautrios šiam vaistui dėl ilgalaikio vartojimo visame pasaulyje

Šiais atvejais būtina rinktis alternatyvą – pavyzdžiui, kombinuotus penicilinus (Augmentin), cefalosporinus ar kitų grupių antibiotikus.

Kaip vartoti ampiciliną – dozės, formos ir saugumo rekomendacijos

Ampicilinas gali būti vartojamas tiek per burną, tiek injekcijomis į raumenis arba veną. Šis antibiotikas dažniausiai skiriamas ligoninėse, nes tabletinė forma šiandien naudojama retai – ją beveik visiškai pakeitė patogesnis ir geriau pasisavinamas amoksicilinas.

Nepaisant to, kai kuriais atvejais ampicilinas vis dar skiriamas ambulatoriškai – ypač jei pacientui netinka amoksicilinas arba reikia specifinio veikimo spektro.

Dozės suaugusiems ir vaikams

Dozės labai priklauso nuo infekcijos tipo ir sunkumo. Gydymas turi būti individualizuotas, tačiau yra bendros gairės:

• Suaugusiems dažniausiai skiriama nuo 250 mg iki 500 mg kas 6 valandas, t. y. keturis kartus per parą. Esant sunkioms infekcijoms, dozė gali būti padidinta iki 1 g kas 6 valandas.
• Vaikams dozė skaičiuojama pagal kūno svorį – paprastai 50–100 mg/kg per parą, padalinta į 4 dozes. Esant sunkioms infekcijoms – iki 200 mg/kg.

Intraveninės dozės paprastai skiriamos gydytojo ligoninėje ir koreguojamos pagal paciento būklę, amžių, inkstų veiklą.

Kaip vartoti – prieš ar po valgio?

Ampiciliną rekomenduojama vartoti likus 1 valandai iki valgio arba 2 valandoms po jo, nes maistas gali sumažinti vaisto pasisavinimą. Jeigu vartojamas per burną – būtina gerti užgeriant pilna stikline vandens.

Tačiau šis vaistas dažnai sukelia virškinimo dirginimą, todėl kai kuriems pacientams gydytojai leidžia vartoti jį su lengvu maistu, jei to reikia, kad būtų geriau toleruojamas.

Gydymo trukmė

Gydymo kursas trunka nuo 5 iki 14 dienų, priklausomai nuo infekcijos tipo:

• Lengvoms infekcijoms gali pakakti 5–7 dienų
• Vidutinėms ar sunkioms – 10–14 dienų
• Gydant meningitą ar sistemines infekcijas, kursas dažnai trunka ilgiau, griežtai stebint gydytojui

Svarbiausia – nepertraukti gydymo anksčiau laiko, net jei simptomai pagerėja. Nutraukus per anksti, infekcija gali atsinaujinti ar tapti atspari vaistui.

Kam ampicilinas netinka?

Ampicilinas netinka šiais atvejais:

• Jei pacientas yra alergiškas penicilinams ar kitiems beta laktaminiams antibiotikams
• Jei sergama mononukleoze – ampicilinas gali sukelti specifinį bėrimą, kuris neteisingai palaikomas alergija
• Jei yra inkstų nepakankamumas – būtinas dozės koregavimas
• Jei vartojami kai kurie kiti vaistai – pvz., metotreksatas, allopurinolis, geriamieji kontraceptikai – būtina aptarti sąveikas su gydytoju

Dažniausi šalutiniai poveikiai

Nors dauguma žmonių toleruoja šį vaistą neblogai, pasitaiko tam tikrų šalutinių reiškinių. Dažniausiai – lengvesni, tačiau kai kuriems pacientams gali pasireikšti ir sunkesni.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai:

• Pykinimas, skrandžio skausmas, viduriavimas
• Lengvas galvos skausmas ar galvos svaigimas
• Bėrimas (ypač vartojant kartu su virusinėmis infekcijomis)

Rečiau pasitaikantys, bet rimtesni:

• Alerginė reakcija (bėrimas, niežulys, patinimas, dusulys)
• Pseudomembraninis kolitas (stiprus viduriavimas, karščiavimas – ypač po ilgesnio vartojimo)
• Kepenų fermentų padidėjimas

Esant bet kokiam neįprastam ar sunkiam šalutiniam poveikiui, būtina nutraukti vaisto vartojimą ir kreiptis į gydytoją.

Realių žmonių atsiliepimai apie ampiciliną

Ampicilinas vis dar naudojamas įvairiose situacijose – tiek kaip greitas sprendimas ligoninėje, tiek kaip alternatyva, kai netinka kiti antibiotikai. Kai kurie žmonės giria jo veiksmingumą, ypač kai reikia plataus veikimo spektro vaisto, o kiti mini nepatogumus – skrandžio dirginimą, alergines reakcijas ar neveiksmingumą dėl atsparumo.

Teigiami atsiliepimai

Neigiami atsiliepimai

Ampicilino alternatyvos ir palyginimas

Nors ampicilinas vis dar naudojamas ligoninėse ir kai kuriais specifiniais atvejais, daugeliu atvejų jį pakeičia naujesni ir geriau toleruojami antibiotikai. Pagrindinės alternatyvos priklauso tiek tai pačiai penicilinų grupei, tiek kitoms – makrolidams, cefalosporinams ir kt.

Alternatyvų pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių:

• Alergija penicilinui
• Bakterijų atsparumas
• Infekcijos lokalizacija ir sunkumas
• Vartojimo patogumas (tabletė, sirupas, injekcija)
• Paciento amžius, nėštumas, gretutinės ligos

Kada verta rinktis alternatyvą?

Ampicilinas gali būti netinkamas, jei:

• Jau buvo ankstesnė neefektyvi gydymo patirtis
• Reikia patogesnio vartojimo būdo (pvz., 1 tabletė per dieną vietoj 4)
• Yra rizika dėl šalutinio poveikio virškinimo sistemai
• Reikia stipresnės apsaugos nuo beta laktamazių (pvz., kombinuoto antibiotiko)

Tokiais atvejais dažniausiai pasirenkamos šios alternatyvos:

Populiariausios ampicilino alternatyvos

Amoksicilinas
Chemiškai labai artimas ampicilinui, bet geriau pasisavinamas ir dažniau skiriamas ambulatoriškai. Dėl ilgesnio veikimo užtenka gerti 2–3 kartus per dieną. Toleruojamas švelniau.

Augmentin (amoksicilinas + klavulano rūgštis)
Kombinuotas antibiotikas, skirtas infekcijoms, kurioms reikia platesnio veikimo spektro, ypač kai įtariama bakterijų atsparumas. Veiksmingesnis, bet dažniau sukelia viduriavimą.

Azitromicinas
Makrolidų grupės antibiotikas. Tinka žmonėms, alergiškiems penicilinui, ir veikia ilgai – dažnai užtenka vos 3 dienų kurso. Patogus vartojimas – 1 kartą per dieną.

Cefuroksimas (Zinnat)
Cefalosporinų grupės antibiotikas, naudojamas vidutinio sunkumo infekcijoms. Gerai toleruojamas vaikams ir suaugusiems, dažnai skiriamas ENT ar šlapimo takų infekcijoms.

Doksiciklinas
Tetraciklinų grupės antibiotikas, dažnai naudojamas kvėpavimo takų, lytinių ir odos infekcijoms. Netinka nėščioms ir vaikams iki 8 metų.

Ampicilino ir jo alternatyvų palyginimas

Išvada: kada verta rinktis ampiciliną?

Ampicilinas – tai seniai žinomas ir patikimas antibiotikas, kuris vis dar turi savo vietą šiuolaikinėje medicinoje, ypač gydant sunkias bakterines infekcijas ligoninėse, kai reikalingas greitas poveikis. Taip pat jį galima naudoti kai kuriais ambulatoriniais atvejais, kai pacientas netoleruoja amoksicilino arba reikia specifinio veikimo.

Tačiau dėl dažnesnio dozavimo (net 4 kartus per dieną), mažesnio pasisavinimo per burną ir jautrumo skrandžio rūgštims, šiandien jis dažniausiai pakeičiamas kitais patogesniais antibiotikais – pirmiausia amoksicilinu ar augmentinu.

Rinktis ampiciliną verta tada, kai:

• Reikia gydymo ligoninėje injekcijų forma
• Bakterijos yra jautrios šiai veikliajai medžiagai
• Reikia alternatyvos, kai kiti penicilinai netinka ar neveikia

Visais atvejais antibiotikų vartojimas turi būti derinamas su gydytoju. Svarbu nepertraukti gydymo, nevartoti jų be priežasties ir nepamiršti, kad net ir pažįstami vaistai gali turėti stiprų poveikį.

Dažniausiai užduodami klausimai apie ampiciliną