Padidėjusi prostata nebūtinai reiškia, kad ją reikia „sumažinti“ bet kokia kaina. Gydant pirmiausia vertinama, kiek šlapinimosi simptomai trukdo kasdienybei, ar šlapimo pūslė išsituština ir ar nėra komplikacijų. Kartais pakanka stebėjimo bei įpročių korekcijos, kitais atvejais padeda vaistai ar procedūra.
Silpna srovė, dažnas kėlimasis naktį ar skubus noras šlapintis nėra vien prostatos dydžio matas. Tokius simptomus gali sukelti ir šlapimo takų infekcija, vaistai, pernelyg aktyvi ar nusilpusi šlapimo pūslė, diabetas ir kitos būklės. Todėl saugiausias kelias prasideda ne nuo papildo, o nuo priežasties patikrinimo.
Kas yra padidėjusi prostata
Prostata yra žemiau šlapimo pūslės esanti liauka, supanti šlaplės pradžią. Vyrui senstant jos audinys dažnai gerybiškai išveša. Tai vadinama gerybine prostatos hiperplazija. Ji nėra prostatos vėžys ir pati savaime jo rizikos nedidina, tačiau abi būklės gali pasireikšti panašiais šlapinimosi pokyčiais.
Didesnė prostata gali spausti šlaplę, bet simptomų stiprumas ne visada atitinka jos dydį. Nedidelė prostata kartais trukdo smarkiai, o gerokai padidėjusi gali kelti nedaug nepatogumų. Dėl to gydymo tikslas yra ne vien skaičius ultragarsinio tyrimo išvadoje: svarbu šlapimo srovė, liekamasis šlapimas, savijauta ir progresavimo rizika.
Ką verta užrašyti prieš vizitą
Kelių dienų pastabos padeda atskirti šlapimo kaupimo ir pasišlapinimo problemas.
Ką iš tiesų galima pakeisti
Kasdieniai įpročiai dažniausiai sumažina simptomus, bet nesutraukia prostatos audinio. Alfa adrenoreceptorių blokatoriai atpalaiduoja prostatos ir šlapimo pūslės kaklelio raumenis, todėl srovė gali pagerėti gana greitai, tačiau šie vaistai prostatos nemažina ir neapsaugo kiekvieno žmogaus nuo ligos progresavimo.
5 alfa reduktazės inhibitoriai skiriami atrinktiems vyrams, ypač kai prostata didesnė ir yra progresavimo rizika. EAU gairėse nurodoma, kad per maždaug 6–12 mėnesių jie gali sumažinti prostatos tūrį apie 18–28 proc. ir pakeisti PSA rodiklį. Poveikis lėtas, galimi lytinės funkcijos nepageidaujami reiškiniai, todėl vaistą parenka ir jo poveikį stebi gydytojas.
Ne visi būdai veikia vienodai
Gydymo pasirinkimas priklauso nuo to, ar siekiama sumažinti varginančius simptomus, progresavimo riziką ar pašalinti kliūtį.
- Palengvinti simptomus. Įpročių korekcija ir kai kurie vaistai gali padėti nekeičiant liaukos dydžio.
- Mažinti progresavimo riziką. Kai kuriems vyrams ilgesnį laiką skiriami prostatą mažinantys vaistai.
- Pašalinti kliūtį. Procedūra svarstoma, kai vaistai nepadeda, netinka arba atsiranda komplikacijų.
Ką išbandyti namuose
Jei simptomai lengvi ir gydytojas nemato komplikacijų, gali būti siūlomas aktyvus stebėjimas. Vakare galima gerti mažiau, tačiau nereikia sąmoningai save dehidratuoti. Kofeinas ir alkoholis kai kuriems žmonėms sustiprina dažnį bei skubą. Prieš kelionę ar miegą naudinga planuoti gėrimų laiką ir ramiai pasišlapinti.
- Skysčių dienoraštisTris dienas užrašykite gėrimų laiką, apytikrį kiekį ir šlapinimosi epizodus.
- Dvigubas šlapinimasisBaigę neskubėkite, po kelių akimirkų ramiai pabandykite dar kartą, bet nesistanginkite.
- Vaistų peržiūraSu gydytoju ar vaistininku aptarkite diuretikus, nosies dekongestantus ir kitus simptomus galinčius keisti vaistus.
- Vidurių užkietėjimasJo kontrolė kai kuriems vyrams sumažina spaudimo ir skubos pojūtį.
„Prostatai“ skirti papildai nėra lygiaverčiai įrodymais pagrįstam gydymui. Jų sudėtis ir poveikis skiriasi, jie gali sąveikauti su vaistais. Jei norite papildą vartoti, parodykite jo sudėtį gydytojui ar vaistininkui ir neatidėkite ištyrimo.
Kaip nustatoma priežastis
Šeimos gydytojas ar urologas klausia apie simptomus, jų trukmę, ligas ir vaistus. Gali būti atliekamas pilvo bei prostatos tyrimas, šlapimo tyrimas, inkstų funkcijos tyrimas, šlapimo srovės matavimas ir liekamojo šlapimo įvertinimas. Ne visiems reikia visų tyrimų.
PSA tyrimas gali suteikti informacijos apie prostatą, tačiau padidėjusi reikšmė pati savaime vėžio nepatvirtina. Ją gali paveikti gerybinis padidėjimas, uždegimas ir kitos aplinkybės. Jei jau vartojate prostatą mažinantį vaistą, būtinai pasakykite gydytojui, nes jis keičia PSA interpretaciją.
Keturi dalykai geresniam sprendimui
Trumpas pasiruošimas padeda greičiau susieti simptomus su jų priežastimi.
Kokį gydymą skiria
Esant lengviems ir mažai varginantiems simptomams gali pakakti stebėjimo. Vidutinio ar didelio stiprumo simptomams gydytojas gali skirti alfa blokatorių. Didesnės prostatos ir progresavimo rizikos atveju gali būti siūlomas 5 alfa reduktazės inhibitorius, o kai kuriems vyrams – šių grupių derinys. Jei vyrauja dažnis ir skuba, kartais reikia papildomai vertinti bei gydyti šlapimo pūslę.
| Gydymo kryptis | Ką ji gali duoti | Ką aptarti |
|---|---|---|
| Aktyvus stebėjimas | Mažiau nereikalingo gydymo, kai simptomai lengvi | Kada kartoti vertinimą ir kokie pokyčiai svarbūs |
| Alfa blokatorius | Greičiau palengvinti srovę ir kitus simptomus | Galvos svaigimą, kraujospūdį, ejakuliaciją ir planuojamą kataraktos operaciją |
| 5 alfa reduktazės inhibitorius | Per mėnesius sumažinti didesnę prostatą ir progresavimo riziką | Lėtą poveikį, lytinės funkcijos pokyčius ir PSA interpretaciją |
| Procedūra | Mechaniškai sumažinti kliūtį šlapimo tėkmei | Atsigavimą, pakartotinio gydymo, kraujavimo, nelaikymo ir lytinės funkcijos riziką |
Vaistų grupės pasirinkimas nėra tinkamas savarankiškam bandymui. Jis priklauso nuo kraujospūdžio, liekamojo šlapimo, prostatos dydžio, kitų ligų, vartojamų vaistų ir asmeninių prioritetų.
Kada svarstoma procedūra
Procedūra ar operacija paprastai svarstoma, kai simptomai išlieka varginantys nepaisant tinkamo gydymo, žmogus nenori ilgalaikių vaistų arba atsiranda komplikacijų. Tarp svarbių priežasčių yra pasikartojantis ar nepraeinantis šlapimo susilaikymas, kartotinės infekcijos, šlapimo pūslės akmenys, kraujavimas dėl prostatos ar viršutinių šlapimo takų plėtimasis su inkstų funkcijos sutrikimu.
Metodai skiriasi tuo, kiek audinio pašalina, kaip greitai palengvina simptomus, kiek laiko trunka atsistatymas ir kaip gali paveikti ejakuliaciją. Urologas parenka variantus pagal prostatos dydį bei anatomiją ir kartu su pacientu palygina naudą, riziką bei pakartotinio gydymo tikimybę.
Kada kreiptis skubiai
Nepavyksta pasišlapinti ir skauda pilvo apačią
Tai gali būti ūminis šlapimo susilaikymas. Nelaukite planinės konsultacijos – reikia skubios medicinos pagalbos, nes pūslę gali tekti nedelsiant ištuštinti kateteriu.
Šlapimo susilaikymas yra simptomas, o ne galutinė diagnozė. Net jei šlapimo po truputį išteka, skausmingas pilnumas ir negalėjimas normaliai pasišlapinti yra priežastis kreiptis skubiai.
Dažniausi klausimai
Ar padidėjusi prostata yra vėžys?
Ar galima sumažinti prostatą be vaistų?
Kada vaistai pradeda veikti?
Ar mažiau geriant bus geriau?
Ar PSA parodo prostatos dydį?
Patikimi šaltiniai
- Europos urologų asociacijos vyrų apatinių šlapimo takų simptomų gairės
- NICE vyrų apatinių šlapimo takų simptomų gairės
- NIDDK informacija apie gerybinį prostatos padidėjimą
- NHS informacija apie padidėjusią prostatą
Šis tekstas padeda pasiruošti sprendimui, bet nepakeičia individualios gydytojo konsultacijos. Jei simptomai nauji, stiprėja ar trukdo miegui ir kasdienybei, registruokitės įvertinimui.
Kiti straipsniai
Niežai vaikams ir suaugusiesiems: ką svarbu žinoti?
