Jei pulsoksimetras rodo mažesnį deguonies įsotinimą, pirmas tikslas nėra bet kokia priemone „pakelti skaičių“. Saugiausia seka yra trijų dalių: taisyklingai pakartoti matavimą, įvertinti savijautą ir veikti pagal priežastį. Šaltos rankos, judesys ar netinkamai uždėtas prietaisas gali iškreipti rodmenį, tačiau tikro deguonies trūkumo vanduo, kambariniai augalai ar keli gilūs įkvėpimai neišgydo.
Daugeliui sveikų žmonių ramybės būsenoje įprastas SpO2 yra 95–100 proc., bet sergant lėtine plaučių ar širdies liga bei būnant aukštikalnėse asmeninis įprastas lygis gali būti kitoks. Naujas, pakartotinai žemas rodmuo arba dusulys, krūtinės skausmas, sumišimas ir melsvos lūpos yra svarbiau už vieną ekrano skaičių. Esant ryškiam kvėpavimo sutrikimui Lietuvoje reikia skambinti 112.
Vienas matavimas nėra diagnozė. Patikimas sprendimas remiasi pakartotiniu rodmeniu, simptomais ir jūsų įprastu lygiu.
Ką iš tiesų rodo pulsoksimetras
Pulsoksimetras apskaičiuoja, kokia hemoglobino dalis arteriniame kraujyje yra prisijungusi deguonies. Šis procentas žymimas SpO2. Tai nėra tiesioginis deguonies kiekio audiniuose, kvėpavimo kokybės ar plaučių būklės matas. Prietaisas taip pat parodo pulsą, tačiau negali nustatyti, kodėl rodmuo pasikeitė.
Svarbus niuansas: žmogus, kuriam trūksta hemoglobino, gali turėti normalų SpO2, bet kraujas vis tiek perneš mažiau deguonies. Todėl nuovargis, silpnumas ar dusulys negali būti atmesti vien todėl, kad pulsoksimetras rodo 97 proc. Kita vertus, vienas 92 proc. rodmuo šaltu pirštu dar nepatvirtina hipoksemijos.
Buitinio pulsoksimetro rodmuo turi paklaidą. MedlinePlus nurodo, kad jis gali skirtis nuo tikrojo arterinio įsotinimo maždaug 2–4 procentiniais punktais. JAV Maisto ir vaistų administracija taip pat įspėja, kad tikslumą gali paveikti prasta kraujotaka, odos temperatūra ir pigmentacija, odos storis, rūkymas bei nagų lakas. Dėl to svarbi ne tik absoliuti reikšmė, bet ir pokytis nuo jums įprasto lygio bei savijauta.
Kaip taisyklingai pakartoti SpO2 matavimą
- Pailsėkite. Ramiai pasėdėkite bent kelias minutes. Jei ką tik lipote laiptais ar sportavote, leiskite kvėpavimui ir pulsui nurimti, nebent gydytojas nurodė matuoti krūvio metu.
- Sušildykite ranką. Šaltas pirštas ir silpna periferinė kraujotaka gali rodyti per mažai. Ranką sušildykite natūraliai, bet nedėkite ant labai karšto paviršiaus.
- Pašalinkite trukdžius. Nuimkite nagų laką ar dirbtinį nagą nuo matuojamo piršto, jei įmanoma. Prietaisą uždėkite pagal jo instrukciją.
- Nejudėkite. Ranką laikykite ramiai, neįtempkite pirštų. Palaukite, kol rodmuo nustos šokinėti ir matysite stabilų pulsą.
- Užrašykite kontekstą. Pažymėkite SpO2, pulsą, laiką, simptomus, kūno padėtį ir ar naudojote paskirtą deguonį. Po kelių minučių galima pamatuoti dar kartą.
Jei prietaisas nuolat rodo neįtikėtinai mažai, pabandykite kitą šiltą pirštą ir patikrinkite bateriją. Kito žmogaus prietaisas ar medicininis matavimas gali padėti atskirti techninę problemą, tačiau tai neturi atidėti pagalbos, kai žmogui akivaizdžiai sunku kvėpuoti.
Kaip vertinti pakartotinį rodmenį
Šios ribos yra bendri orientyrai, o ne individualus receptas. Jei turite gydytojo nustatytą tikslą, vadovaukitės savo planu.
- Patvirtinkite rodmenįPakartokite matavimą šiltu, nejudančiu pirštu ir palaukite stabilios reikšmės.
- Palyginkite su įprastuDaugeliui sveikų žmonių 95–100 proc. yra įprasta, bet lėtinės ligos ar aukštis gali pakeisti bazinį lygį.
- 92 proc. ar mažiauMedlinePlus rekomenduoja kreiptis į sveikatos priežiūros specialistą; naują rodmenį vertinkite skubiai, ypač jei jis kartojasi ar yra simptomų.
- 88 proc. ar mažiauTai laikoma skubios medicininės pagalbos riba. Lietuvoje, ypač esant dusuliui ar būklės blogėjimui, skambinkite 112.
Skaičių negalima vertinti mechaniškai. Jei SpO2 yra 94 proc., bet žmogus jaučiasi gerai ir tai jam įprasta, pakartotinis matavimas bei gydytojo planas gali būti pakankami. Jei tas pats 94 proc. yra naujas, krenta arba kartu atsirado dusulys, reikia kreiptis į medikus. Jei žmogus stipriai dūsta, painiojasi, alpsta ar mėlynuoja, nelaukite, kol prietaisas parodys konkrečią ribą.
Kai kuriems žmonėms gydytojas nustato kitokį tikslinį SpO2 diapazoną ir individualų veiksmų planą. Bendras 95–100 proc. orientyras tokiu atveju nėra tikslas, kurį reikia pasiekti savarankiškai didinant deguonies srautą. Vadovaukitės savo gydymo planu ir kreipkitės, jei rodmuo nukrypsta nuo jūsų įprasto lygio arba savijauta blogėja.
Kas iš tikrųjų gali padidinti deguonies kiekį kraujyje
Jei rodmuo klaidingai mažas, taisyklingas matavimas gali parodyti didesnį skaičių, bet fiziologiškai deguonies kiekio nepakeičia. Jei hipoksemija tikra, padeda priežasties nustatymas ir gydymas. Priežastys gali būti įvairios: plaučių uždegimas, astmos ar LOPL paūmėjimas, plaučių embolija, širdies nepakankamumas, miego apnėja, kvėpavimą slopinantys vaistai ar didelis aukštis.
Namų veiksmai gali padėti patikrinti situaciją ar laikytis jau sudaryto plano, bet nepakeičia diagnostikos.
| Situacija | Kas gali padėti | Ko tai nepakeičia |
|---|---|---|
| Netikslus matavimas | Šilta ranka, ramybė, tinkamai uždėtas prietaisas, pakartotinis matavimas. | Simptomų vertinimo ir medicininės apžiūros, jei rodmuo lieka mažas. |
| Ūmi plaučių ar širdies problema | Skubus medikų įvertinimas ir priežastinis gydymas, pavyzdžiui, gydytojo skirti vaistai ar deguonis. | Vanduo, grynas oras, augalai ar kvėpavimo pratimai tokios būklės neišgydo. |
| Lėtinė plaučių liga | Paskirti inhaliatoriai ir deguonis tik pagal asmeninį planą, paūmėjimų prevencija, stebėjimas. | Savarankiško deguonies srauto keitimo ar svetimos įrangos naudojimo. |
| Mažakraujystė | Kraujo tyrimai ir nustatytos geležies, vitamino B12, kraujavimo ar kitos priežasties gydymas. | Geležies papildų „dėl visa ko“; SpO2 gali likti normalus. |
| Miego apnėja | Miego tyrimas ir paskirtas gydymas, dažnai CPAP ar kitas individualus sprendimas. | Vien dieninio pulsoksimetro rodmens. Apie požymius gali įspėti ir nuolatinis mieguistumas dieną. |
Jei gydytojas yra paskyręs inhaliatorių paūmėjimui, naudokite jį tiksliai taip, kaip nurodyta jūsų plane. Atsisėdus tiesiai ir atlaisvinus veržiančius drabužius gali būti lengviau kvėpuoti, tačiau pagerėjimas neturi tapti priežastimi atidėti pagalbą. Deguonies terapija taip pat nėra universali namų priemonė: tai gydymas, kuriam parenkamas srautas, trukmė ir saugos taisyklės.
Ko nereikėtų daryti
- Nenaudokite svetimo deguoniesDeguonis yra vaistas. Per didelis arba netinkamai parinktas srautas kai kuriems pacientams gali būti žalingas, o deguonis smarkiai didina gaisro riziką.
- Nekeiskite paskirto srautoJei turite namų deguonį, srauto nedidinkite ir nemažinkite be jūsų plane numatyto veiksmo ar specialisto nurodymo.
- NehiperventiliuokiteGreitas gilus kvėpavimas gali sukelti svaigimą, dilgčiojimą ir sumažinti anglies dioksido kiekį, bet nepašalina plaučių ar širdies ligos.
- Nepasitikėkite „natūraliais kėlikliais“Vanduo, buvimas prie atviro lango, kambariniai augalai, burokėliai ar vitaminai nėra ūmios hipoksemijos gydymas.
- Nepradėkite geležies aklaiGeležis padeda tik esant patvirtintam trūkumui ir tinkamai diagnozuotai priežasčiai. Perteklius gali pakenkti.
- Nevertinkite vien laikrodžioIšmaniojo laikrodžio SpO2 funkcija gali parodyti tendenciją, bet ji nepakeičia medicininio įvertinimo ar patikimo pirštinio prietaiso.
Kada reikia skubios pagalbos
Nedelskite, jei žmogus sunkiai kvėpuoja ramybėje, negali pasakyti viso sakinio, stipriai spaudžia ar skauda krūtinę, lūpos ar veidas mėlsta, atsiranda sumišimas, alpimas, traukuliai ar būklė greitai blogėja. Pakartotinis 88 proc. ar mažesnis SpO2 taip pat yra skubios pagalbos signalas. Esant grėsmingiems simptomams nelaukite pakartotinio matavimo.
Bendrasis pagalbos centras nurodo skambinti 112, kai kyla reali grėsmė gyvybei ar sveikatai, įskaitant ūmius kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimus, sąmonės netekimą bei ūmų krūtinės skausmą. Dispečeriui pasakykite tikslų adresą, simptomus, kada jie prasidėjo, pakartotinius SpO2 rodmenis ir kokius vaistus ar deguonį žmogus naudoja.
Jei rodmuo nėra kritinis, bet naujai laikosi mažesnis nei įprasta, kreipkitės į šeimos gydytoją ar skubios pagalbos tarnybą tą pačią dieną. Ypač svarbu nedelsti, jei karščiuojate, kosite, skauda krūtinę, po operacijos ar ilgos kelionės patino viena koja, neseniai pradėjote raminamuosius ar opioidinius vaistus, arba turite širdies bei plaučių ligą.
Ką gydytojas gali tikrinti
Gydytojas įvertins kvėpavimo dažnį, pulsą, temperatūrą, plaučių ir širdies būklę. Priklausomai nuo simptomų gali reikėti arterinio kraujo dujų tyrimo, bendro kraujo tyrimo, krūtinės ląstos rentgeno, elektrokardiogramos ar kitų tyrimų. Tikslas yra ne vien patvirtinti mažą SpO2, bet ir rasti priežastį.
Iki konsultacijos užrašykite rodmenis ir aplinkybes: ar jie keičiasi ramybėje, vaikštant arba gulint, ar kartu padažnėja pulsas, atsiranda kosulys, švokštimas, karščiavimas, krūtinės skausmas ar mieguistumas. Jei turite lėtinės ligos veiksmų planą, laikykite jį lengvai pasiekiamą ir nekeiskite gydymo vien pagal internete rastą procentą.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar 94 proc. deguonies įsotinimas yra normalus?
Ar gilus kvėpavimas gali pakelti SpO2?
Ar vanduo, geležis ar burokėliai padidina deguonies kiekį?
Ką daryti, jei sergant LOPL mano SpO2 nuolat mažesnis?
Ar išmanusis laikrodis gali pakeisti pulsoksimetrą?
Šaltiniai
- Pulse Oximeter Basics — JAV Maisto ir vaistų administracija
- Pulse Oximetry — MedlinePlus, JAV Nacionalinė medicinos biblioteka
- Pulse Oximetry — American Thoracic Society
- Hypoxemia — Cleveland Clinic
- Using Oxygen at Home — American Lung Association
- Kada skambinti greitajai medicinos pagalbai? — Bendrasis pagalbos centras
Kiti straipsniai
Kaip naudoti čija sėklas kasdien ir tinkamai jas paruošti?
