Tulžies pūslės skausmą namuose galima tik laikinai palengvinti: sustabdyti simptomus provokuojantį maistą, ramiai atsisėsti, stebėti priepuolio laiką ir, jei jums saugu, vartoti įprastą nereceptinį vaistą nuo skausmo pagal pakuotės lapelį. Tačiau šie veiksmai nepašalina akmens ir negydo tulžies pūslės ar latakų uždegimo.
Skausmas po dešiniuoju šonkaulių lanku ar viršutinėje pilvo dalyje gali būti ne tik tulžies pūslės problema. Jei jis tęsiasi ilgiau nei 30 minučių, yra stiprus arba kartojasi, reikia skubios medicininės konsultacijos. Karščiavimas, šaltkrėtis, gelta, nuolatinis vėmimas, alpimas ar į nugarą plintantis labai stiprus skausmas yra signalai nedelsti.
Neužmaskuokite blogėjančios būklės. Pirmiausia nustatykite priepuolio pradžios laiką ir patikrinkite pavojaus ženklus.
Koks skausmas gali būti susijęs su tulžies pūsle
Tulžies pūslė yra po kepenimis, todėl tulžies akmenų sukeltas priepuolis dažnai jaučiamas viršutinėje pilvo dalyje arba po dešiniuoju šonkaulių lanku. Skausmas gali būti stiprus, pastovus, plisti į nugarą ar dešinį petį, jį gali lydėti pykinimas ir vėmimas. Priepuolis neretai prasideda po sotesnio ar riebesnio maisto, kai tulžies pūslė susitraukia.
Vien pagal vietą diagnozės nustatyti negalima. Panašiai gali pasireikšti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos liga, refliuksas, kepenų, kasos, plaučių, inkstų ar net širdies problema. Bendras straipsnis apie virškinimo sutrikimų simptomus gali padėti susisteminti požymius, bet naujo ar stipraus skausmo priežastį turi įvertinti medikas.
NIDDK nurodo, kad užsikimšus tulžies latakui gali prasidėti vadinamasis tulžies pūslės priepuolis. Jei užsikimšimas nepraeina, galimos rimtos komplikacijos: tulžies pūslės, latakų ar kasos uždegimas. Todėl tikslas namuose nėra „ištirpinti akmenį“, o laiku atpažinti, kada saugus stebėjimas baigiasi.
Kada laukti nebegalima
Jei abejojate tarp dviejų lygių, rinkitės skubesnį. Ši schema nepakeičia dispečerio ar gydytojo vertinimo.
Britų NHS rekomenduoja dėl ilgiau nei 30 minučių trunkančio pilvo skausmo kreiptis skubios konsultacijos, o esant labai stipriam skausmui, karščiavimui, geltai ar į nugarą plintančiam skausmui su vėmimu – vykti skubios pagalbos. Lietuvoje, kai kyla reali grėsmė sveikatai ar gyvybei, bendrasis skubios pagalbos numeris yra 112.
Paprašykite kito žmogaus nuvežti arba skambinkite 112. Dispečeriui pasakykite tikslų adresą, kada prasidėjo skausmas, kur jis plinta, ar yra karščiavimas, vėmimas ir gelta, kokius vaistus vartojate.
Kaip laikinai palengvinti tulžies pūslės skausmą namuose
Šie žingsniai tinka tik tada, kai nėra skubios būklės požymių. Jie neištirpdo akmenų ir neužkerta kelio komplikacijoms.
- Sustabdykite provokatoriųNebaikite riebaus ar gausaus valgio. Kol skauda, nebandykite „prastumti tulžies“ aliejumi, citrinomis ar kitais mišiniais.
- Ilsėkitės ramiaiAtsisėskite ar pasirinkite patogiausią padėtį, atlaisvinkite drabužius. Nedėkite labai karštos pūslės ant pilvo.
- Vaistus vartokite saugiaiJei galite vartoti paracetamolį ar ibuprofeną, rinkitės tik vieną jums įprastą preparatą ir laikykitės lapelio dozės.
- Užrašykite eigąPažymėkite laiką, maistą, skausmo vietą, plitimą ir kitus simptomus. Tai padės gydytojui parinkti tyrimus.
Jei nevemiate, galima mažais gurkšniais gerti vandens. Neverskite savęs valgyti ir negerkite didelio kiekio vienu metu. Kai priepuolis praėjo ir gydytojas nenurodė kitaip, rinkitės mažesnes, ne riebias porcijas; venkite būtent tų produktų, kurie patikimai sukelia simptomus. NICE rekomenduoja simptomus provokuojančio maisto ir gėrimų vengti iki galutinio tulžies pūslės akmenų gydymo.
Vaistas nuo skausmo turi būti jums saugus. Ibuprofenas gali netikti, jei sergate skrandžio opa, inkstų liga, vartojate kraują skystinančius vaistus, esate nėščia ar gydytojas yra uždraudęs nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Paracetamolį reikia vartoti tik nurodyta doze; tikrinkite, ar jo nėra kituose kombinuotuose preparatuose, ir nevartokite, jei gydytojas yra uždraudęs dėl kepenų ligos ar kitos priežasties. Jei abejojate, prieš vartodami pasitarkite su vaistininku ar gydytoju.
Tulžies dieglio epizodas gali praeiti, kai akmuo pasislenka, tačiau priepuoliai gali kartotis. Jei akmenys jau nustatyti ir sukelia simptomus, aptarkite planinį gydymą, nelaukite kito skubaus priepuolio.
Ko nedaryti per priepuolį
- Nedarykite „tulžies valymo“Didelis aliejaus, citrinų sulčių, magnio druskų ar žolelių kiekis akmenų nepašalina ir gali sustiprinti pykinimą, viduriavimą ar atidėti reikalingą pagalbą.
- Nesigydykite antibiotikaisLikę antibiotikai netinka savarankiškai gydyti galimo tulžies pūslės uždegimo. Vaistą, dozę ir trukmę parenka gydytojas.
- Nedvigubinkite vaistųKeli skirtingų pavadinimų preparatai gali turėti tą pačią veikliąją medžiagą. Neviršykite pakuotės lapelyje nurodytos dozės.
- Neatidėkite dėl dietosMažiau riebus maistas gali sumažinti naujų simptomų tikimybę, bet neužgydo užsikimšusio latako ar uždegimo.
- Nevairuokite per stiprų priepuolįSkausmas, vėmimas ar vartoti vaistai gali pabloginti reakciją. Rinkitės kito žmogaus pagalbą arba skambinkite 112.
Kuo gali skirtis dažniausios situacijos
| Galima situacija | Dažnesnis vaizdas | Saugus kitas veiksmas |
|---|---|---|
| Tulžies dieglis | Stiprus, pastovus skausmas viršutinėje pilvo dalyje ar dešinėje pašonėje, dažnai po maisto; gali pykinti. Trunka nuo maždaug 30 minučių iki kelių valandų. | Jei tęsiasi ilgiau nei 30 minučių – skubi konsultacija. Net ir praėjus pirmam priepuoliui aptarkite ištyrimą. |
| Ūminis tulžies pūslės ar latakų uždegimas | Ilgai nepraeinantis skausmas, jautrumas, karščiavimas, šaltkrėtis; esant latakų problemai gali būti gelta, tamsus šlapimas ar šviesios išmatos. | Nedelsiant medicininis įvertinimas; esant stipriems simptomams ar geltai – 112. |
| Kasos uždegimas | Labai stiprus viršutinės pilvo dalies skausmas, dažnai plintantis į nugarą, nuolatinis pykinimas ar vėmimas. | Skubi pagalba. Nevalgykite ir negerkite alkoholio, nebandykite gydyti namuose. |
| Kita pilvo ar krūtinės priežastis | Degina, spaudžia, skausmas priklauso nuo judesio ar kvėpavimo, yra dusulys, krūtinės diskomfortas ar kiti netipiški požymiai. | Nenustatinėkite diagnozės pagal lentelę. Naują ar stiprų skausmą turi įvertinti medikas. |
Ši lentelė skirta skubumui įvertinti, o ne savidiagnostikai. Gydytojas gali skirti kraujo tyrimus, kepenų funkcijos rodiklius ir pilvo organų ultragarsą. NICE rekomenduoja įtariant tulžies akmenligę atlikti kepenų funkcijos tyrimus ir ultragarsą; jei įtariama kita priežastis, tyrimų planas keičiamas. Apie susijusius požymius taip pat skaitykite straipsnyje apie kepenų veiklos sutrikimus.
Kaip gydomi simptomus sukeliantys tulžies akmenys
Besimptomiai, atsitiktinai rasti tulžies pūslės akmenys dažnai negydomi. Situacija pasikeičia, kai akmenys sukelia skausmo priepuolius ar komplikacijas. NIDDK ir NICE nurodo, kad įprastas simptominių tulžies pūslės akmenų gydymas yra laparoskopinis tulžies pūslės pašalinimas. Vaistinis akmenų tirpdymas taikomas tik išskirtinėmis aplinkybėmis ir nėra greita namų priemonė.
Operacijos poreikį ir laiką individualiai aptaria chirurgas, atsižvelgdamas į simptomus, tyrimų rezultatus ir bendrą sveikatą. Jei diagnozuotas ūminis tulžies pūslės uždegimas, gydymas gali būti skubus. Todėl kartotiniai priepuoliai nėra priežastis vis griežtinti dietą – tai priežastis užbaigti ištyrimą ir turėti aiškų gydymo planą.
Kaip pasiruošti konsultacijai
Užrašykite, kada prasidėjo ir kiek truko kiekvienas priepuolis, kur tiksliai skaudėjo, ar skausmas plito į nugarą ar petį, ką valgėte, ar vėmėte, karščiavote, pastebėjote geltą, tamsų šlapimą ar šviesias išmatas. Atsineškite vartojamų vaistų sąrašą ir ankstesnių tyrimų atsakymus.
Gydytojui pasakykite, jei esate nėščia, turite kepenų ar inkstų ligą, skrandžio opą, vartojate kraują skystinančius vaistus arba anksčiau blogai reagavote į vaistus nuo skausmo. Tai svarbu sprendžiant, kokį laikiną skausmo malšinimą ir kokius tyrimus rinktis.
Dažniausiai užduodami klausimai
Kiek laiko gali trukti tulžies pūslės skausmas?
Ar galima dėti šiltą pūslę ant skaudamos vietos?
Ką valgyti po tulžies pūslės skausmo priepuolio?
Ar paracetamolis arba ibuprofenas tinka tulžies pūslės skausmui?
Ar tulžies akmenis galima ištirpinti namuose?
Šaltiniai
- Gallstones — NHS
- Symptoms & Causes of Gallstones — JAV Nacionalinis diabeto, virškinimo ir inkstų ligų institutas
- Treatment for Gallstones — JAV Nacionalinis diabeto, virškinimo ir inkstų ligų institutas
- Gallstone disease: diagnosis and management — NICE
- Tulžies pūslės akmenys ir polipai: rizikos veiksniai, diagnostika, gydymas ir prevencija — „Sveikatos mokslai“
- Kada skambinti greitajai medicinos pagalbai? — Bendrasis pagalbos centras
Kiti straipsniai
Cukraus kiekio kontrolė sergant diabetu: normos, matuokliai ir sensoriai
Kaip padidinti deguonies kiekį kraujyje: saugūs veiksmai ir skubos ribos
