Kiaušidžių uždegimas: priežastys, simptomai ir kaip gydyti?

Kiaušidžių uždegimas – tai viena iš dažniausių moterų reprodukcinės sistemos infekcinių ligų, kuri gali pasireikšti tiek ūmine, tiek lėtine forma. Mediciniškai ši būklė vadinama ooforitu, o kai uždegimas apima ir kiaušintakius – adnexitu. Nors liga dažniausiai diagnozuojama vaisingo amžiaus moterims, ją gali patirti bet kokio amžiaus pacientės.

Dažniausiai kiaušidžių uždegimą sukelia bakterinės infekcijos, kurios kyla iš makšties ar gimdos ir patenka į kiaušides per kiaušintakius. Dažniausiai pažeidžiama viena pusė – kairioji ar dešinioji kiaušidė, tačiau negydomas uždegimas dažnai plinta į abi puses. Gydymo sėkmė priklauso nuo ligos stadijos – kuo anksčiau ji nustatoma, tuo mažesnė komplikacijų rizika.

Negydytas arba uždelstas kiaušidžių uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant nevaisingumą, negimdinį nėštumą, lėtinį dubens skausmą ar pasikartojančius uždegimus. Dėl šios priežasties svarbu žinoti ne tik simptomus, bet ir tai, kada būtina kreiptis į gydytoją, kaip atliekama diagnostika ir kokie yra efektyviausi gydymo būdai.

Kas yra kiaušidžių uždegimas?

Kiaušidžių uždegimas, mediciniškai vadinamas ooforitu, yra viena iš dubens uždegiminių ligų (DUL) formų, kai uždegiminis procesas apima vieną arba abi kiaušides. Ši liga dažniausiai išsivysto dėl bakterinės infekcijos, kuri kyla iš apatinės lytinių takų dalies (makšties, gimdos kaklelio) ir keliauja aukštyn per kiaušintakius į kiaušides.

Ooforitas – medicininis terminas

Terminas „ooforitas“ kilęs iš graikų kalbos: „oophoron“ reiškia kiaušidę, o „-itis“ – uždegimą. Nors praktikoje dažnai vartojama sąvoka „kiaušidžių uždegimas“, gydytojai dažniau susiduria su kombinuotu uždegimu, kai vienu metu pažeidžiamos tiek kiaušidės, tiek kiaušintakiai – ši būklė vadinama adnexitu.

Viena ar abi kiaušidės?

Dažniausiai uždegimas prasideda vienoje pusėje, tačiau jei gydymas nepradedamas laiku, infekcija gali greitai plisti ir pažeisti abi kiaušides bei kitus dubens organus. Tuomet liga tampa sudėtingesnė, o gijimo procesas – ilgesnis.

Kai kuriais atvejais kiaušidžių uždegimas gali būti ūmus (staigus, su intensyviais simptomais), tačiau jei infekcija ne visiškai išgydoma arba dažnai kartojasi – ji pereina į lėtinę formą, kuri būna ne tokia intensyvi, bet kur kas pavojingesnė dėl galimų ilgalaikių pasekmių.

Ooforitas ar adnexitas – koks skirtumas?

• Ooforitas – kai uždegimas apima tik kiaušides;
• Adnexitas – kai kartu pažeidžiami ir kiaušintakiai (labiau paplitusi forma);
• Abu terminai dažnai vartojami sinonimiškai, nors klinikinėje praktikoje adnexitas yra tikslesnė diagnozė.

Svarbu pažymėti, kad abi būklės gali pasireikšti tomis pačiomis priežastimis ir simptomais, todėl gydymas ir diagnostika taip pat yra labai panašūs.

Kiaušidžių uždegimo priežastys

Kiaušidžių uždegimą dažniausiai sukelia infekcijos, kurios patenka iš makšties, gimdos kaklelio ar gimdos ir plinta aukštyn per kiaušintakius iki kiaušidžių. Tai vadinamoji kilimo infekcija, ir ji sudaro absoliučią daugumą atvejų. Tačiau svarbu žinoti, kad šią būklę gali sukelti ir kiti rizikos veiksniai, susiję su higiena, lytiniu gyvenimu ar medicininėmis intervencijomis.

Bakterinės infekcijos – dažniausia priežastis

Daugeliu atvejų uždegimą sukelia bakterijos, ypač tos, kurios plinta lytiniu keliu. Tarp jų dažniausiai pasitaiko:

• Chlamydia trachomatis;
• Neisseria gonorrhoeae (gonorėja);
• Mycoplasma genitalium.

Šios infekcijos neretai yra besimptomės, todėl moteris gali net neįtarti, kad yra infekuota, kol liga neprogresuoja ir nepažeidžia kiaušidžių. Dėl to reguliari profilaktinė patikra, ypač esant rizikingam lytiniam gyvenimui, yra labai svarbi.

Moterų higienos stoka arba netinkamas tamponų naudojimas

Asmeninės higienos nesilaikymas gali lemti mikroorganizmų patekimą į lytinius takus. Ypač svarbu tinkamai naudoti higieninius tamponus:

• jų nekeisti per ilgai;
• naudoti tik švariomis rankomis;
• vengti pernelyg ilgai dėvėti aptemptus, sintetinius apatinius.

Netinkama higiena sukuria palankią terpę bakterijoms daugintis ir lengviau pasiekti vidinius lytinius organus.

Lytiniai santykiai menstruacijų metu

Menstruacijų metu gimdos kaklelis šiek tiek prasiveria, o natūrali organizmo apsauga sumažėja. Lytiniai santykiai šiuo metu gali palengvinti bakterijų patekimą į gimdą ir aukščiau, todėl rizika susirgti adnexitu padidėja. Taip pat padidėja pavojus užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis.

Gimdos ar makšties uždegimo komplikacija

Kartais kiaušidžių uždegimas išsivysto kaip anksčiau buvusio gimdos ar makšties uždegimo komplikacija. Jeigu makšties infekcijos ar gimdos kaklelio uždegimai gydomi paviršutiniškai arba per trumpai, bakterijos gali „pakilti“ į gimdos ertmę ir vėliau patekti į kiaušides.

Po gimdymo, aborto ar intrauterinių procedūrų

Bet kokios intervencijos į gimdą – pvz., gimdymas, abortas, histeroskopija, spiralės įdėjimas ar pašalinimas – didina tikimybę, kad infekcija pateks į gilesnius audinius. Dėl šios priežasties po tokių procedūrų būtina laikytis griežtų higienos taisyklių, vengti lytinių santykių tam tikrą laiką ir stebėti savijautą.

Kiaušidžių uždegimo simptomai

Kiaušidžių uždegimo simptomai gali būti labai įvairūs – nuo nežymaus diskomforto pilvo apačioje iki stipraus skausmo, karščiavimo ir net pykinimo. Liga dažniausiai prasideda ūmiai, tačiau kai kuriais atvejais gali vystytis lėtai, su neryškiais simptomais. Būtent dėl to svarbu žinoti, į ką atkreipti dėmesį – ankstyvas atpažinimas leidžia išvengti komplikacijų, tokių kaip nevaisingumas ar uždegimo plitimas į kitus dubens organus.

Skausmas pilvo apačioje

Pats dažniausias ir dažniausiai pirmasis simptomas – apatinės pilvo dalies skausmas. Jis gali būti:

• vienpusis (kairėje ar dešinėje);
• maudžiantis arba aštrus;
• pasunkėjantis fizinio aktyvumo metu arba lytinių santykių metu.

Kai kuriais atvejais skausmas gali plisti į juosmenį arba šlaunis. Jei uždegimas sunkesnis ar komplikuotas, skausmas būna stiprus, varginantis ir lydimas pilvo raumenų įtempimo.

Temperatūra ir bendras silpnumas

Ūminiam kiaušidžių uždegimui dažnai būdinga:

• pakilusi temperatūra (dažniausiai 37,5–39 °C);
• šaltkrėtis;
• bendras silpnumas, nuovargis;
• kartais pykinimas ar net vėmimas.

Šie simptomai dažniausiai rodo aktyvią uždegiminę reakciją, kuriai reikalingas skubus gydymas.

Nereguliarus kraujavimas ar mėnesinių pokyčiai

Kai kurios moterys pastebi:

• gausesnes ar skausmingesnes mėnesines;
• kraujavimą tarp ciklų;
• mėnesinių vėlavimą ar nereguliarumą.

Tai dažniausiai susiję su sutrikusia kiaušidžių hormonų veikla dėl uždegiminio proceso.

Skausmas lytinių santykių metu

Dėl gleivinės uždegimo ir dubens audinių jautrumo, lytiniai santykiai gali tapti:

• skausmingi;
• nemalonūs;
• po jų gali pasireikšti kraujavimas ar skausmas.

Šis simptomas dažnai rodo pažengusį uždegimą arba kartu vykstantį kiaušintakių dirginimą.

Išskyros, niežėjimas, deginimas

Kai kuriais atvejais kiaušidžių uždegimą lydi:

• nemalonios, gausios makšties išskyros;
• aštrus kvapas;
• niežulys ar deginimo pojūtis;
• skausmas šlapinantis.

Tai dažniausiai susiję su kartu esančiu makšties ar gimdos kaklelio uždegimu.

Kaip diagnozuojamas kiaušidžių uždegimas?

Tiksli diagnozė yra būtina, nes dubens skausmas ar karščiavimas gali būti susiję ir su kitomis ligomis – apendicitu, šlapimo takų infekcija, cista ar net negimdiniu nėštumu. Todėl gydytojai remiasi keliais diagnostikos etapais, kurie padeda ne tik patvirtinti kiaušidžių uždegimą, bet ir nustatyti jo sunkumą bei priežastį.

Ginekologinė apžiūra ir paciento apklausa

Diagnozė dažniausiai prasideda nuo išsamios apklausos apie simptomus – skausmo trukmę, intensyvumą, lytinius santykius, ciklo pokyčius, ankstesnes infekcijas. Po to atliekama ginekologinė apžiūra, kurios metu gydytojas gali pastebėti:

• skausmingą gimdą ar kiaušides;
• padidėjusius ar kietesnius priedus;
• jautrumą spaudžiant pilvo apačią.

Ši informacija leidžia įtarti uždegimą dar prieš atliekant instrumentinius tyrimus.

Kraujo ir šlapimo tyrimai

Norint įvertinti, ar vyksta aktyvus uždegiminis procesas, atliekamas bendras kraujo tyrimas. Dažniausiai nustatomas:

• padidėjęs CRB (C-reaktyvusis baltymas);
• padidėjęs leukocitų kiekis;
• pagreitėjęs ENG (eritrocitų nusėdimo greitis).

Šlapimo tyrimas atliekamas siekiant atmesti šlapimo takų infekcijas, kurios gali sukelti panašius simptomus.

Makšties tepinėlis ir infekcijų tyrimai

Svarbiausias mikrobiologinis tyrimas – makšties arba gimdos kaklelio tepinėlis. Jis padeda nustatyti:

• ar infekcija sukelta chlamidijų ar gonorėjos;
• ar yra aerobinių ar anaerobinių bakterijų disbalansas.

Šie duomenys svarbūs gydymo pasirinkimui – leidžia skirti tinkamiausią antibiotiką.

Ultragarsinis tyrimas (echoskopija)

Ultragarsas per makštį leidžia įvertinti:

• ar kiaušidės padidėjusios;
• ar yra skysčių dubens srityje;
• ar susiformavęs pūlinys ar kita patologija.

Tai labai svarbus tyrimas tiek diagnozei, tiek gydymo eigai stebėti – ypač jei yra komplikacijų rizika.

Laparoskopija – tik išimtinais atvejais

Kai diagnozė neaiški arba įtariama komplikacija, gali būti atliekama laparoskopija – mažai invazinė operacija, kurios metu kamera įvedama į pilvo ertmę. Šis metodas leidžia tiesiogiai apžiūrėti kiaušides, kiaušintakius ir kitus dubens organus. Paprastai ji taikoma tik tais atvejais, kai kiti tyrimai nepakankami.

Kaip gydomas kiaušidžių uždegimas?

Kiaušidžių uždegimo gydymas visais atvejais turi būti sisteminis ir pradėtas kuo anksčiau, kad būtų išvengta lėtinių pasekmių, tokias kaip nevaisingumas ar pasikartojantys dubens skausmai. Pagrindinis gydymo tikslas – pašalinti infekcijos sukėlėją, sustabdyti uždegiminį procesą ir atkurti pažeistų audinių funkciją.

Antibiotikai – pirmo pasirinkimo gydymas

Pagrindinis gydymo pagrindas – plataus spektro antibiotikai, kurie veikia dažniausius sukėlėjus, tokius kaip chlamidijos, gonokokai, anaerobinės bakterijos. Dažniausiai gydytojai skiria:

• doksicikliną kartu su metronidazolu;
• arba azitromiciną vienkartine doze;
• sunkesniais atvejais – intraveninius antibiotikus ligoninėje.

Antibiotikų kursas dažniausiai trunka nuo 10 iki 14 dienų, tačiau kai kuriais atvejais, ypač esant pūliniui ar komplikacijoms, gydymas gali būti tęsiamas ilgiau.

„Antibiotikų kursas visada turi būti baigtas iki galo – net jei simptomai išnyksta po kelių dienų. Per anksti nutraukus gydymą, infekcija gali atsinaujinti arba išlikti nepastebima, pereidama į lėtinę formą.“
— dr. Lisa Arendt, ginekologė (Vokietija)

Simptominis gydymas: karščiavimas ir skausmas

Be antibiotikų, pacientėms dažnai skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – ibuprofenas, diklofenakas ar paracetamolis. Jie padeda mažinti:

• karščiavimą;
• pilvo skausmą;
• uždegiminį audinių patinimą.

Šie vaistai padeda jaustis geriau, tačiau jie negali pakeisti antibiotikų, nes neveikia infekcijos sukėlėjų.

Kada reikalingas gydymas ligoninėje?

Ambulatorinis gydymas tinka daugumai pacienčių, tačiau yra atvejų, kai būtina stacionarinė priežiūra:

• kai temperatūra viršija 39 °C ir nekontroliuojama vaistais;
• kai yra įtariamas pūlinys (abscesas);
• jei simptomai nesumažėja per 48–72 val. nuo gydymo pradžios;
• kai moteris nėščia arba negalima atmesti kitų ūmių ligų (pvz., apendicito).

Tokiais atvejais skiriami intraveniniai antibiotikai ir atliekami papildomi tyrimai. Kai kuriais atvejais gali prireikti net chirurginio intervencinio drenažo, jei formuojasi pūlinys.

Kodėl svarbu pabaigti gydymą?

Dažna klaida – per anksti nutraukti vaistų vartojimą, kai tik pagerėja savijauta. Tai gali sukelti:

• bakterijų atsparumą antibiotikams;
• neužbaigtą gydymą ir pasikartojančius epizodus;
• uždegimo perėjimą į lėtinę formą, su ilgalaikėmis komplikacijomis.

Todėl kiekviena pacientė turi žinoti: svarbu ne tik pradėti gydymą, bet ir jį baigti taip, kaip nurodė gydytojas.

Ūminio ir lėtinio kiaušidžių uždegimo palyginimas

Ką galima daryti namuose?

Nors pagrindinis gydymas kiaušidžių uždegimo atveju visada yra antibiotikai, tam tikri gyvenimo būdo pokyčiai ir namų priemonės gali ženkliai prisidėti prie greitesnio pasveikimo. Be to, tai padeda sumažinti uždegiminės būklės plitimą, diskomfortą bei palaikyti organizmo imunitetą.

Poilsis ir fizinės veiklos ribojimas

Pirmosiomis dienomis, kol organizmas kovoja su infekcija, labai svarbu:

• ilsėtis kiek įmanoma daugiau – net trumpas poilsis dienos metu gali sumažinti skausmą ir uždegimą;
• vengti fizinio aktyvumo, ilgo stovėjimo ar sunkių darbų;
• nevaikščioti ilgai ar nesėdėti per ilgai su įtemptais drabužiais.

Per didelis aktyvumas gali paskatinti uždegimo plitimą arba atitolinti gijimą.

Šilumos aplikacijos

Daugelis moterų jaučia palengvėjimą uždėjus šilumos šaltinį (pvz., šildyklę ar šiltą kompresą) ant pilvo apačios. Tai:

• padeda atpalaiduoti raumenis;
• sumažina spazmus;
• pagerina kraujotaką pažeistoje vietoje.

Svarbu: nedėti šilumos, jei įtariamas pūlinys – tokiu atveju karštis gali pabloginti būklę. Jei kyla abejonių, būtina pasitarti su gydytoju.

Tinkama asmens higiena

Kad infekcija neplistų toliau ar neatsinaujintų, būtina laikytis griežtų higienos taisyklių:

• keisti apatinius kasdien, rinktis tik medvilninius;
• naudoti švelnias, bekvapes intymios higienos priemones;
• venkti makšties plovimų ar kvapių higieninių įklotų;
• menstruacijų metu tamponus keisti kas 3–4 valandas.

Švaros laikymasis itin svarbus ir po ginekologinių procedūrų, gimdymo ar aborto.

Seksualinio aktyvumo ribojimas

Iki visiško pasveikimo būtina vengti lytinių santykių, nes:

• tai gali padidinti skausmą ir sudirginti gleivinę;
• egzistuoja pavojus pakartotinai užsikrėsti ar pernešti infekciją partneriui;
• aktyvumas gali sulėtinti gijimo procesą.

Visais atvejais rekomenduojama palaukti, kol baigsis gydymas, ir tik tada atnaujinti lytinį gyvenimą – naudojant barjerinę kontracepciją (pvz., prezervatyvus).

Komplikacijos ir ilgalaikės pasekmės

Negydomas arba nepakankamai išgydytas kiaušidžių uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių, kurios paveikia ne tik fizinę, bet ir emocinę moters sveikatą. Kai kurios komplikacijos išryškėja tik po kelerių metų, ypač bandant pastoti ar jaučiant dubens skausmą.

Nevaisingumas

Vienas iš dažniausių ir skaudžiausių padarinių – kiaušintakių ar kiaušidžių pažeidimas, kuris apsunkina ar visiškai užkerta kelią pastojimui. Uždegimas gali suformuoti sąaugas, užkimšti kiaušintakius, sutrikdyti ovuliaciją arba paveikti kiaušidžių hormoninę veiklą. Kartais nevaisingumas paaiškėja tik po metų, kai moteris ilgai nepastoja, nors ciklas būna reguliarus.

Negimdinis nėštumas

Jei uždegimo metu pažeidžiami kiaušintakiai, jų spindis gali susiaurėti arba tapti neelastingas. Tokiu atveju apvaisintas kiaušinėlis negali pasiekti gimdos ir prisitvirtina pačiame kiaušintakyje. Tai labai pavojinga būklė, nes kiaušintakis nėra pritaikytas nėštumui – jis gali plyšti, sukeldamas vidinį kraujavimą. Negimdinis nėštumas visada reikalauja skubios gydytojo pagalbos.

Lėtinis dubens skausmas

Po persirgto uždegimo gali likti randų ar sąaugų, kurios sukelia nuolatinį maudžiantį skausmą pilvo apačioje. Šis skausmas dažniausiai jaučiamas fizinio aktyvumo metu, per menstruacijas ar lytinių santykių metu. Nors uždegimas gali būti jau išgydytas, likusios struktūrinės deformacijos sukelia ilgalaikį diskomfortą ir dažnai trukdo kasdienei veiklai.

Pasikartojantys uždegimai

Vienas persirgtas atvejis padidina riziką susirgti pakartotinai. Tai ypač aktualu, jei nebuvo laikomasi viso gydymo kurso, nesilaikyta higienos, nebuvo gydomas ir seksualinis partneris ar infekcija buvo ypač agresyvi. Pasikartojantys uždegimai ilgainiui pažeidžia vis daugiau audinių, o kiekvienas naujas epizodas didina nevaisingumo tikimybę.

Kada skubiai kreiptis į gydytoją?

Nors dalis moterų linkusios kantriai laukti, kol skausmas „praeis savaime“, kiaušidžių uždegimo atveju delsimas gali turėti labai skaudžių pasekmių. Yra aiškūs požymiai, kurių atsiradus reikia nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą – tai ženklai, kad infekcija yra agresyvi, progresuoja arba jau sukėlė komplikacijas.

• Staigus, stiprus pilvo skausmas: Jeigu skausmas atsiranda netikėtai, yra intensyvus, maudžiantis ar diegiantis ir nepraeina net pailsėjus, tai gali rodyti pūlinio formavimąsi, ūminį uždegimo paūmėjimą ar net plyšusį kiaušidžių darinį. Tokiu atveju reikia kuo skubiau atlikti tyrimus ir pradėti gydymą.
• Temperatūra virš 38,5 °C: Aukšta kūno temperatūra kartu su šaltkrėčiu, šlapinimosi sunkumais ar prakaitavimu rodo stiprią uždegiminę reakciją organizme. Jei temperatūra laikosi daugiau nei 1–2 dienas ir nekrenta nuo vaistų, būtina skubi gydytojo apžiūra, nes tai gali reikšti infekcijos plitimą į visą organizmą.
• Įtariamas pūlinys: Jei atsiranda simptomų, tokių kaip stiprus vienpusis skausmas, kietas darinys pilvo apačioje ar labai stiprus diskomfortas spaudžiant – tai gali būti susiformavęs pūlinys kiaušidėje ar aplink ją. Tokiais atvejais reikalingas ne tik gydymas antibiotikais, bet kartais ir chirurginė intervencija (pūlinio drenažas).
• Vėmimas, sąmonės sutrikimai, alpimas: Šie požymiai gali reikšti, kad organizmas nebegali kovoti su infekcija arba prasidėjo vidinis kraujavimas. Tai – skubios medicininės pagalbos signalai, kurių negalima ignoruoti.

Apibendrinimas

Kiaušidžių uždegimas – tai ne tik laikina infekcija, bet potencialiai rimta ginekologinė liga, galinti turėti ilgalaikių pasekmių. Kuo anksčiau liga atpažįstama, tuo didesnė tikimybė išvengti komplikacijų, tokių kaip nevaisingumas, sąaugos, lėtinis dubens skausmas ar pasikartojantys uždegimai. Dėl to moterims svarbu žinoti pirmuosius simptomus, nevengti kreiptis į gydytoją ir nebandyti gydytis savarankiškai.

Gydymas dažniausiai sėkmingas, jei antibiotikai skiriami laiku, o pacientė laikosi visų nurodymų. Tačiau net ir po pasveikimo svarbu stebėti sveikatą, reguliariai lankytis pas ginekologą, atsakingai vertinti seksualinį gyvenimą ir laikytis higienos. Moterų reprodukcinė sistema jautri – ją saugoti reiškia rūpintis savo bendra savijauta, ateitimi ir galimybe turėti vaikų.

Dažniausiai užduodami klausimai apie kiaušidžių uždegimą