Dermatitas vaikams ir kūdikiams reiškia odos uždegimą, bet tai nėra viena liga. Sausa ir niežtinti atopinė egzema, nuo seilių ar sauskelnių sudirgusi oda, kontaktinė alergija ir kūdikio galvos pleiskanos turi skirtingas priežastis. Vien pagal bėrimo nuotrauką saugiai diagnozuoti sunku, todėl svarbios jo vietos, vaiko amžius, niežėjimas, šlapiavimas, karščiavimas ir ryšys su naujomis priemonėmis.
Kasdienė švelni odos priežiūra ir bekvapiai emolientai yra daugelio sausos odos būklių pagrindas. Tačiau vaistinis kremas, ypač kortikosteroidas, antibiotikas ar priešgrybelinis preparatas, turi būti parinktas pagal diagnozę ir kūno vietą. Pūslėtas, skausmingas, greitai plintantis bėrimas, bloga vaiko savijauta ar pūslelės aplink akis reikalauja skubaus medikų įvertinimo.
Kas yra vaikų dermatitas
Dermatitas yra bendras žodis uždegiminei odos reakcijai. Oda gali parausti, sausėti, pleiskanoti, niežėti, šlapiuoti ar sutrūkinėti. Kūdikių oda yra plonesnė, jos apsauginis barjeras dar bręsta, o seilės, prakaitas, šlapimas, išmatos ir trintis lengviau sukelia sudirginimą. Vyresniems vaikams dažnėja kontaktas su muilu, kosmetika, dažais, metalais, sporto apsaugomis ir kitomis medžiagomis.
Atopinis dermatitas yra lėtinė, linkusi paūmėti liga, kuriai būdingas niežėjimas ir sausa oda. Kūdikiams bėrimas dažnesnis veide ir galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose, o vyresniems vaikams — alkūnių bei kelių linkiuose. Vis dėlto bėrimo išvaizda priklauso ir nuo odos spalvos: paraudimas gali atrodyti violetinis, pilkšvas ar tamsesnis už aplinkinę odą.
Tai nėra diagnozės testas — panašiai gali atrodyti infekcijos, niežai ir kitos odos ligos.
Dažniausios rūšys
Atopinis dermatitas: susijęs su odos barjero, imuninės sistemos ir aplinkos sąveika. Tai nėra vien maisto alergija ir ne užkrečiama liga. Paūmėjimus gali skatinti odos sausumas, karštis, prakaitas, šiurkštūs audiniai, infekcija ar dirginančios priemonės, tačiau provokuojantys veiksniai skiriasi.
Dirginantis kontaktinis dermatitas: atsiranda, kai odą tiesiogiai pažeidžia drėgmė, dažnas plovimas, seilės, šlapimas, išmatos ar chemikalas. Jam nereikia alergijos. Alerginis kontaktinis dermatitas: yra uždelsta imuninė reakcija į konkrečią medžiagą, pavyzdžiui, kvapą, konservantą ar metalą. Jei bėrimas kartojasi toje pačioje vietoje ir negerėja taikant įprastą gydymą, specialistas gali svarstyti lopo mėginius.
Seborėjinis dermatitas: kūdikiams dažnai pasireiškia gelsvomis pleiskanomis galvos odoje, antakiuose, už ausų ar raukšlėse. Jis paprastai niežti mažiau nei atopinis dermatitas ir dažnai praeina, tačiau plintantis, šlapiuojantis ar neaiškus bėrimas turi būti įvertintas.
Sauskelnių dermatitas: dažniausiai yra drėgmės, trinties ir odos kontakto su išmatomis bei šlapimu sukeltas sudirginimas. Ryškiai raudonas bėrimas su smulkiais atskirais židiniais ir pažeistomis raukšlėmis gali rodyti Candida infekciją. Pūlinukai, medaus spalvos šašai ar sparčiai didėjantis skausmas kelia bakterinės infekcijos klausimą.
Kada kreiptis skubiai
Svarbiausi požymiai yra vaiko savijauta, skausmas, pūslės, infekcijos ženklai ir plitimo greitis.
- Aprašykite bėrimą: Užrašykite pradžią, vietas, niežėjimą, karščiavimą, naujas priemones, vaistus ir darykite vienodame apšvietime nuotraukas.
- Planuokite konsultaciją: Jei diagnozė neaiški, bėrimas kartojasi, trukdo miegui, šlapiuoja ar negerėja taikant priežiūrą.
- Kreipkitės tą pačią dieną: Jei atsirado skausmingų vienodų pūslelių, „išmuštų“ žaizdelių, karščiavimas, pūliavimas ar vaikas vangus.
- Skambinkite 112: Jei sunku kvėpuoti, tinsta lūpos ar liežuvis, vaikas apatiškas, sunkiai pažadinamas arba bėrimas neblunka spaudžiant ir savijauta bloga.
Staiga atsiradusios skausmingos vienodo dydžio pūslelės ar negilios apvalios žaizdelės, karščiavimas ir bloga savijauta atopiniu dermatitu sergančiam vaikui gali rodyti išplitusią herpes infekciją. Ypač svarbu nedelsti, jei pažeista sritis aplink akis. Reikalingas tos pačios dienos medikų įvertinimas.
Kaip nustatoma diagnozė
Dažniausiai diagnozė nustatoma iš bėrimo išvaizdos, vietų, niežėjimo, eigos ir vaiko bei šeimos ligų istorijos. Atopiniam dermatitui vieno patvirtinančio kraujo tyrimo nėra. Bendras ar specifinis IgE gali rodyti įsijautrinimą, bet vien teigiamas rezultatas neįrodo, kad konkretus maistas sukelia bėrimą.
Maisto alergija svarstoma, kai yra aiški greita reakcija po konkretaus maisto — dilgėlinė, tinimas, vėmimas ar kvėpavimo simptomai — arba kai vidutinio sunkumo ar sunkus atopinis dermatitas nevaldomas tinkamai gydant. Savavališka plati eliminacinė dieta gali pakenkti augimui ir mitybai, todėl ją taikyti reikėtų tik su gydytoju ir, jei reikia, dietologu.
Jei įtariama bakterinė ar virusinė infekcija, gydytojas kartais paima mėginį nuo odos. Lopo mėginiai naudojami kontaktinei alergijai vertinti, o dūrio ar kraujo alergijos tyrimai nėra kontaktinio dermatito pakaitalas. Niežų, grybelio ar kitų ligų atveju gali reikėti atskiro tyrimo.
Gydymas pagal priežastį
Tas pats kremas netinka kiekvienam paraudimui, todėl svarbu žinoti gydymo tikslą.
| Situacija | Dažnas gydymo pagrindas | Svarbi riba |
|---|---|---|
| Sausa atopinė oda | Kasdienis bekvapis emolientas, švelnus prausimas ir paūmėjimų planas. | Emolientas gydo barjerą, bet aktyvaus uždegimo ne visada pakanka suvaldyti. |
| Atopijos paūmėjimas | Pagal gydytojo planą parinkto stiprumo vietinis kortikosteroidas ar kitas priešuždegiminis vaistas. | Stiprumas ir trukmė priklauso nuo amžiaus, vietos bei sunkumo. |
| Sauskelnių sudirginimas | Dažnas keitimas, švelnus valymas, oro vonios ir apsauginis barjerinis kremas. | Jei pažeistos raukšlės ar yra atskirų židinių, gali reikėti priešgrybelinio gydymo. |
| Infekcija | Mediko įvertinimas ir tik pagal sukėlėją parinktas antivirusinis, antibiotikų ar priešgrybelinis gydymas. | Profilaktiškai tepti antibiotikais nepatariama; jie nepadeda virusui ar grybeliui. |
Emolientą rinkitės bekvapį ir tokios tekstūros, kurią šeima galės naudoti reguliariai. Tepkite švelniai, netrinkite. Riebesnis tepalas dažnai geriau tinka labai sausoms vietoms, o lengvesnis kremas patogesnis dieną ar didesniam plotui, bet individuali tolerancija svarbesnė už vien formą.
Vietiniai kortikosteroidai yra veiksmingi uždegimui, kai vartojami tinkamo stiprumo, kiekio ir trukmės. Silpnesni dažniau naudojami veidui ir mažiems vaikams, bet konkretų vaistą turi parinkti gydytojas. Per silpnas ar per trumpas gydymas gali nevaldyti uždegimo, o neprižiūrimas stipraus vaisto vartojimas jautriose vietose didina nepageidaujamo poveikio riziką.
Antihistamininiai vaistai neišgydo atopinio dermatito. Kai kurie gali būti trumpam skiriami miegui ar kartu esantiems alergijos simptomams, bet tai sprendžia gydytojas. Antibiotikų nereikia kiekvienam šlapiavimui ar šašui; gydymas priklauso nuo to, ar tikrai yra bakterinė infekcija.
Kasdienė odos priežiūra
- Prauskite švelniaiNaudokite drungną vandenį ir bekvapę, odai tinkamą priemonę. Venkite intensyvaus trynimo ir kvapnių vonios priedų.
- Drėkinkite reguliariaiEmolientą tepkite po prausimo ir tiek kartų, kiek numatyta plane, taip pat tada, kai oda atrodo rami.
- Trumpinkite nagusNiežėjimą svarbu gydyti, o trumpi nagai ir vėsesnė miego aplinka sumažina kasymo žalą.
- Keiskite po vienąNaujus kremus, skalbiklius ar drabužius įveskite po vieną, kad būtų aiškiau, kas galėjo sudirginti.
- Turėkite planąAtskirai užrašykite kasdienę priežiūrą, paūmėjimo vaistą, kiekį, kūno vietas ir požymius, kada kreiptis.
Jei priemonė degina, ryškiai paraudina ar bėrimas plinta, ją nuplaukite ir kreipkitės patarimo. „Natūralus“ neužtikrina, kad produktas nealergizuos: eteriniai aliejai, kvapai ir augalų ekstraktai taip pat gali sukelti kontaktinį dermatitą. Vertingiausia yra paprasta, nuosekli ir vaikui toleruojama rutina.
Kaip tepti priemones
Prieš tepant nusiplaukite rankas, o vaiko odą švelniai nusausinkite. Emolientą geriau semti švariu šaukšteliu ar naudoti pompą, o ne nuolat kišti pirštus į didelį indą. Tepkite plaukų augimo kryptimi lengvais judesiais. Jei tą pačią dieną naudojamas emolientas ir vaistinis kremas, tepkite po vieną priemonę ir tarp jų palaukite kelias minutes, kad viena kitos nenuvalytų.
Vaistinio kremo kiekį gydytojas ar vaistininkas gali paaiškinti „piršto galo vienetais“: juostelė nuo suaugusiojo smiliaus galiuko iki pirmos raukšlės padengia maždaug dviejų suaugusiojo delnų dydžio odos plotą. Tai orientyras, o ne kvietimas savarankiškai rinktis vaisto stiprumą. Užrašytas planas turi aiškiai nurodyti, kurioms vietoms, kiek kartų per dieną ir kiek dienų preparatas skirtas.
Ant šlapiuojančios, pūslėtos ar galimai infekuotos odos nepradėkite naujų mišinių nepasitarę. Skirtingos priemonės gali turėti tą pačią veikliąją medžiagą, todėl kelių produktų sluoksniavimas didina dozavimo klaidų riziką. Pakuotės lapelis, galiojimo laikas ir laikymo sąlygos taip pat yra gydymo dalis.
Darželis ir mokykla
Darželio ar mokyklos darbuotojams naudinga perduoti trumpą, konkretų planą: kokį bekvapį emolientą vaikas naudoja, kada jį tepti, kokių aiškių dirgiklių vengti ir kam paskambinti paūmėjus. Vaikas neturėtų būti atskiriamas vien dėl neužkrečiamo atopinio dermatito, tačiau infekcijos požymius turi įvertinti medikas.
Sportuoti paprastai galima. Po prakaitavimo odą verta nuplauti drungnu vandeniu, švelniai nusausinti ir patepti įprasta priemone. Medvilniniai ar kiti minkšti, nešiurkštūs drabužiai ir galimybė persirengti sumažina trintį. Svarbiausia, kad priežiūra padėtų vaikui dalyvauti veiklose, o ne taptų dar vienu ribojimu.
Ko tikėtis augant
Dalis vaikų atopinio dermatito simptomus išauga arba jie tampa retesni, tačiau polinkis į sausą ir jautrią odą gali išlikti. Paūmėjimai nėra tėvų kaltė. Gera kontrolė reiškia ne vien gražesnę odą, bet ir mažiau niežėjimo, geresnį miegą, mažesnę infekcijos riziką ir galimybę vaikui normaliai mokytis bei žaisti.
Jei vaikas prastai miega, bėrimas dažnai infekuojasi, gydymas neveikia, pažeistas veidas ar diagnozė neaiški, verta specialisto konsultacija. Gydytojas peržiūrės ne tik vaistus, bet ir tai, kiek jų realiai tepama, ar pasirinkta tinkama forma, ar šeima supranta planą ir ar nėra kitos ligos.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar vaikų dermatitas užkrečiamas?
Ar dermatitą visada sukelia maistas?
Kaip dažnai tepti emolientą?
Ar steroidinis kremas pavojingas?
Kada bėrimas yra skubus?
Šaltiniai
- Atopic eczema in under 12s: recommendations — NICE
- Pediatric atopic dermatitis clinical guideline — American Academy of Dermatology
- Alerginiai odos pažeidimai — Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija
- Vaikų alerginis kontaktinis dermatitas — Kauno klinikos
- Secondary bacterial infection of eczema — NICE
- Kada skambinti greitajai medicinos pagalbai? — Bendrasis pagalbos centras
Kiti straipsniai
Stuburo osteochondrozė: simptomai ir gydymo galimybės
