Beriberi – liga, kuri išsivysto organizmui smarkiai stokojant tiamino, arba vitamino B1. Šis vitaminas reikalingas energijos apykaitai ir normaliai nervų bei širdies veiklai. Trūkumas gali pasireikšti kojų tirpimu ir silpnumu, bet kartais pirmiau pastebimi dusulys ar tinimas. Tie patys požymiai turi ir kitų priežasčių, todėl vien iš jų beriberio atpažinti negalima.
Svarbu ne tik žinoti, kokiuose produktuose yra B1. Jeigu žmogus prastai pasisavina maistines medžiagas, ilgai vartoja daug alkoholio ar po operacijos beveik nevalgo, vien pakeisti valgiaraštį gali nepakakti. Toliau paaiškinama, kuo skiriasi dvi pagrindinės beriberio formos, kaip gydytojas aiškinasi priežastį ir kada nelaukti planinės konsultacijos.
- Priežastis: Beriberis susijęs su ryškiu vitamino B1, vadinamo tiaminu, trūkumu.
- Dvi formos: Sausoji dažniau pažeidžia periferinius nervus, drėgnoji – širdį ir kraujotaką; požymiai gali persidengti.
- Gydymas: Gydytojas skiria tiamino papildymą ir ieško, kodėl jo pritrūko; sunkiais atvejais reikia skubaus gydymo.
- Skubi riba: Ryškus dusulys, krūtinės skausmas, staigus sumišimas ar sąmonės sutrikimas – priežastis skambinti 112.
Kas yra beriberis?
Tiaminas padeda organizmui naudoti iš maisto gaunamą energiją. Kai jo trūksta smarkiai ir pakankamai ilgai, gali sutrikti periferinių nervų ir širdies veikla. Šis ryškaus trūkumo sindromas vadinamas beriberiu. JAV Nacionalinio sveikatos instituto (NIH) informacijoje apie tiaminą pabrėžiama, kad ankstyvieji stokos požymiai gali būti neryškūs, o beriberis dažniausiai siejamas su nervų pažeidimu; retais sunkiais atvejais nukenčia širdis.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) aprašo širdinę formą su tinimu, nervinę formą ir tarpinius atvejus. Vadinasi, „sausasis“ ir „drėgnasis“ nėra dvi visiškai atskiros ligos. Abu pavadinimai padeda nusakyti, kokie simptomai ryškesni. PSO techninis dokumentas taip pat primena, kad negydomas sunkus trūkumas gali sukelti rimtų pasekmių.
Kokie simptomai būdingi?
Sausajai formai būdingesni jutimo ir judėjimo sutrikimai: pėdų ar rankų dilgčiojimas, tirpimas, kojų silpnumas, sunkesnis ėjimas. Simptomai gali vystytis pamažu, todėl žmogus juos kartais priskiria nuovargiui ar kitai ligai. Daugiau apie siauresnę nervų pažeidimo temą galima skaityti gydyk.lt puslapyje apie neuropatinį beriberį, bet vien šio pavadinimo nepakanka diagnozei.
Drėgnajai formai būdingesni kraujotakos simptomai: dusulys fizinio krūvio metu ar ramybėje, padažnėjęs širdies plakimas, kojų tinimas. Sunkiais atvejais gali išsivystyti širdies nepakankamumas. Tačiau tinimas ir dusulys neįrodo, kad jų priežastis būtent B1 stoka. Juos gali sukelti daugybė kitų ligų, kurias būtina įvertinti. Plačiau apie širdies nepakankamumo požymių vertinimą rašoma atskirai.
Ankstyva tiamino stoka gali pasireikšti apetito sumažėjimu, svorio kritimu, raumenų silpnumu, atminties ar dėmesio sunkumais. Tai nespecifiniai požymiai. Nėra saugu pagal vieną simptomą nuspręsti, kad žmogui reikia tik vitaminų: gali prireikti tyrimų dėl kitų nervų, širdies ar mitybos sutrikimų.
Kodėl pritrūksta vitamino B1?
Viena priežastis – ilgai nepakankamai įvairi mityba. PSO istoriškai siejo beriberį su racionu, kuriame vyrauja poliruoti ryžiai ar kiti labai rafinuoti grūdai be pakankamų kitų maisto šaltinių. Lietuvoje iš šio pavyzdžio nereikėtų daryti išvados, kad pats ryžių valgymas sukelia ligą: svarbus visas ilgalaikis racionas ir žmogaus sveikata.
Kita priežasčių grupė – sutrikęs tiamino pasisavinimas arba didesnis jo netekimas. Rizika gali didėti ilgai gausiai vartojant alkoholį, po bariatrinės operacijos, sergant kai kuriomis pasisavinimą trikdančiomis ligomis arba vartojant tam tikrus vaistus. NIH nurodo, kad, pavyzdžiui, kilpiniai diuretikai gali mažinti tiamino kiekį, tačiau tai nereiškia, kad kiekvienam juos vartojančiam žmogui išsivysto beriberis. Vaistų savarankiškai nenutraukite.
Ypač svarbu į gydytoją kreiptis, jei po skrandžio mažinimo operacijos žmogus ilgai vemia, beveik nevalgo, tampa silpnas ar sutrinka eisena. Tokiu atveju gali trūkti ne vien B1 ir delsimas yra pavojingas. Kūdikio, kurio mityba kelia abejonių, būklę taip pat turi vertinti medikai, o ne internetinė simptomų lentelė.
Kaip nustatoma priežastis?
Gydytojas vertina simptomų eigą, mitybą, svorio pokyčius, alkoholio vartojimą, operacijas, ligas ir vaistus. Apžiūros metu gali būti tikrinami refleksai, jutimai, eisena, pulsas, tinimas ir kvėpavimas. Prireikus skiriami kraujo ar kiti tyrimai bei širdies būklės įvertinimas. Tyrimų pasirinkimas priklauso nuo įtariamos priežasties ir skubumo.
Vienas „vitamino B1 skaičius“ ne visada išsprendžia klausimą. Esant stipriam klinikiniam įtarimui gydytojai gali pradėti gydymą nelaukdami visų atsakymų, nes sunkus trūkumas gali progresuoti. Tuo pačiu būtina atmesti kitas dusulio, tinimo ar neuropatijos priežastis. Šis straipsnis nėra tyrimų paskyrimo ar diagnozavimo instrukcija.
Kaip gydomas beriberis?
Pagrindinis gydymo principas – papildyti trūkstamą tiaminą ir pašalinti trūkumo priežastį. Lengvesnėse situacijose gali būti skiriamas geriamas preparatas, o sunkiai sergant ar kai pasisavinimas nepatikimas – gydymas gydymo įstaigoje, kartais leidžiamu tiaminu. Būdą ir kiekį parenka medikai pagal būklę. NIH profesinėje apžvalgoje aiškiai skiriamas lengvos ir sunkios stokos gydymas, todėl universali „viena dozė visiems“ būtų klaidinanti.
Jei jau yra širdies veiklos sutrikimas, vien vitaminų pakuotė iš vaistinės nėra saugus atsakymas į dusulį ar tinimą. Gali reikėti neatidėliotino širdies būklės vertinimo ir kitų gydymo priemonių. Nervų simptomai taip pat ne visada išnyksta iš karto; jų eiga priklauso nuo trūkumo trukmės bei kitų priežasčių. Toliau stebima, ar žmogus gali pakankamai maitintis, ar gydoma pasisavinimo problema, ar saugiai koreguojami susiję įpročiai.
Jei turite simptomų, nepradėkite didelių dozių kurso vietoje konsultacijos. Papildų vartojimas gali atidėti kitos ligos nustatymą. Ypač nereikėtų namuose bandyti aiškintis ūmaus dusulio, sąmonės sutrikimo ar greitai stiprėjančio silpnumo priežasties.
Kaip sumažinti trūkumo riziką?
Tiamino yra įvairiuose produktuose: viso grūdo ir kai kuriuose papildytuose grūdų produktuose, kiaulienoje, žuvyje, ankštiniuose, riešutuose bei sėklose. NIH vartotojams skirtas sąrašas padeda suprasti, kad nėra vieno būtino „stebuklingo“ produkto. Subalansuota mityba svarbi, bet jei priežastis yra pasisavinimo sutrikimas, vien meniu pakeitimo gali nepakakti.
Po bariatrinės operacijos laikykitės jums paskirto papildų ir stebėsenos plano. Jei maitinimą riboja liga, vėmimas ar alkoholio vartojimas, pasitarkite su sveikatos specialistu dėl individualios pagalbos. Prevencija – ne tik vitamino kapsulė: svarbu suprasti, kodėl trūkumas galėjo atsirasti ir kaip užtikrinti pakankamą maitinimą ilgesnį laiką.
Kada reikia skubios pagalbos?
Jei atsiranda stiprus dusulys, krūtinės skausmas, staigus sumišimas, sąmonės sutrikimas ar žmogus negali saugiai vaikščioti dėl greitai stiprėjančio silpnumo, skambinkite 112. Tai bendri pavojingos būklės signalai, ne specifinis beriberio testas. Pagalbą reikia gauti dabar, o ne laukti, ar suveiks papildas.
Jeigu simptomai nėra ūmūs, bet naujai atsirado tirpimas, kojų silpnumas, tinimas ar dusulys, susisiekite su gydytoju artimiausiu metu. Paminėkite mitybos pokyčius, operacijas, vėmimą, alkoholio vartojimą ir vaistus – ši informacija gali pakeisti tyrimo bei gydymo skubumą.
Beriberis yra rimta, tačiau gydoma ryškaus tiamino trūkumo pasekmė. Nervų ir širdies simptomai gali būti skirtingi, todėl svarbu ne spėlioti pagal simptomų sąrašą, o laiku išsiaiškinti priežastį. Esant ūmiems požymiams kreipkitės skubiai; kitais atvejais aptarkite riziką ir gydymą su gydytoju.
Dažniausiai užduodami klausimai
Ar beriberis ir vitamino B1 trūkumas yra tas pats?
Ar kojų tirpimas visada reiškia sausąjį beriberį?
Ar drėgnasis beriberis susijęs su vandens gėrimu?
Ar vien maistas gali išgydyti beriberį?
Kada dėl simptomų skambinti 112?
Šaltiniai
- Thiamin: Health Professional Fact Sheet — JAV NIH Office of Dietary Supplements
- Thiamin: Consumer Fact Sheet — JAV NIH Office of Dietary Supplements
- Thiamine deficiency and its prevention and control in major emergencies — Pasaulio sveikatos organizacija
Kiti straipsniai
Kas yra maltodekstrinas ir kaip jis veikia organizmą?
