Ausies uždegimas – priežastys, simptomai ir kaip gydyti?

Ausies uždegimas, dar vadinamas otitu, – tai viena dažniausių uždegiminių ligų, paveikiančių žmones bet kuriame amžiuje, tačiau ypač dažna tarp mažų vaikų. Ši būklė išsivysto, kai ausies struktūrose, dažniausiai vidurinėje ar išorinėje ausyje, kaupiasi skysčiai ir uždegiminės medžiagos, dėl kurių atsiranda skausmas, spaudimas, temperatūra ir kiti nemalonūs simptomai.

Otitas gali būti ūmus arba lėtinis, infekcinės arba neinfekcinės kilmės, tačiau kiekvienu atveju svarbu jį atpažinti ir tinkamai gydyti. Negydomas ausies uždegimas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant ilgalaikius klausos sutrikimus ar net uždegimo plitimą į kaukolės kaulus ar galvos smegenų dangalus.

Kas yra ausies uždegimas?

Ausies uždegimas – tai uždegiminė būklė, kuri gali išsivystyti bet kurioje ausies dalyje: išorinėje, vidurinėje ar vidinėje. Uždegimą gali sukelti infekcijos (virusinės arba bakterinės), alerginės reakcijos, dirginimas, drėgmė ar kitos priežastys, kurios sukelia skysčio kaupimąsi ir audinių patinimą.

Ausies sandara trumpai

Norint suprasti, kur vyksta uždegimas, svarbu žinoti, kaip suskirstyta ausis:

• Išorinė ausis – tai ausies kaušelis ir išorinis klausos kanalas.
• Vidurinė ausis – tai erdvė už ausies būgnelio, kurioje yra klausomieji kauliukai (plaktukas, priekalas, kilpelė).
• Vidinė ausis – čia yra sraigė (atsakinga už klausą) ir puslankiai kanalai (atsakingi už pusiausvyrą).

Otitas gali išsivystyti bet kuriame iš šių skyrių, tačiau dažniausiai pažeidžiama vidurinė ausis – ypač vaikų atveju. Suaugusiesiems dažnesnis išorinis otitas, vadinamas „plaukiko ausimi“.

Priežastys: kodėl atsiranda ausies uždegimas?

Ausies uždegimas dažniausiai atsiranda dėl infekcijos, tačiau jo atsiradimą gali lemti ir anatominės ypatybės, imuninės sistemos silpnumas, aplinkos sąlygos ar net neteisinga ausų priežiūra. Kiekviena uždegimo forma turi savų rizikos veiksnių, bet kai kurios priežastys yra bendros daugumai atvejų.

Virusinės ir bakterinės infekcijos

Dažniausiai ausies uždegimas – tai komplikacija po viršutinių kvėpavimo takų infekcijų. Peršalimas, sloga, gripas ar net alerginis rinitas gali sukelti Eustachijaus vamzdžio uždegimą, dėl kurio sutrinka slėgio reguliacija ausyje ir pradeda kauptis skysčiai. Tokia terpė palanki bakterijoms arba virusams.

Vaikams infekcija greitai plinta iš nosiaryklės į vidurinę ausį, nes jų Eustachijaus vamzdis yra trumpesnis ir siauresnis, dažniau užsikemša. Todėl vaikų imuniteto nesubrendimas ir dažni peršalimai – viena pagrindinių otito priežasčių.

Anatomija ir kitos fizinės sąlygos

Kai kurie žmonės turi polinkį dažniau sirgti dėl anatominių ypatybių:

• Padidėję adenoidai – užspaudžia Eustachijaus vamzdį
• Kreiva nosies pertvara, polipai ar sinusų ligos
• Dažni ryklės uždegimai ar tonzilitai

Tokiais atvejais ausies uždegimai gali kartotis net kelis kartus per metus ir tapti lėtiniais.

Vandens patekimas į ausį ir drėgmė

Išorinis otitas dažnai susijęs su dažnu maudymusi baseinuose, ežeruose ar duše, kai vanduo patenka į ausies kanalą ir jame lieka. Drėgmė sušvelnina odą, pažeidžia natūralų apsauginį barjerą ir sudaro puikias sąlygas bakterijoms ar grybeliams daugintis. Todėl ši uždegimo forma dažniau pasitaiko vasaros sezono metu arba žmonėms, kurie linkę valyti ausis per dažnai ar per giliai, pažeisdami odą.

Imuninės sistemos nusilpimas

Silpnesnis imunitetas, dažnas antibiotikų vartojimas, lėtinės ligos (pvz., cukrinis diabetas), netinkama mityba ar miego trūkumas – visa tai gali mažinti organizmo atsparumą infekcijoms, įskaitant ir ausies uždegimus.

Simptomai: kaip atpažinti ausies uždegimą?

Ausies uždegimo simptomai gali būti nuo labai lengvų iki stipriai varginančių ir trikdančių kasdienę veiklą. Ankstyvas jų atpažinimas leidžia greičiau pradėti gydymą ir išvengti komplikacijų. Skirtingose amžiaus grupėse simptomai pasireiškia kiek skirtingai – ypač vaikams, kurie dar nesugeba tiksliai apibūdinti, kas jiems negerai.

Suaugusiesiems būdingi simptomai

Pagrindinis simptomas – skausmas vienoje ar abiejose ausyse, kuris dažniausiai yra pulsuojantis, aštrus arba maudžiantis. Jis gali sustiprėti naktį, gulint ar kramtant. Kai kuriais atvejais ausies skausmas plinta į žandikaulį ar kaklą.

Kiti dažni simptomai:

• Spaudimo arba pilnumo jausmas ausyje
• Laikinas klausos susilpnėjimas (ypač jei kaupiasi skystis)
• Spengimas ausyje (tinnitus)
• Kūno temperatūros pakilimas
• Galvos skausmas, bendras silpnumas
• Skystos ar pūlingos išskyros iš ausies (jei prakiuręs būgnelis)

Kai uždegimas išplitęs, gali atsirasti ir pusiausvyros sutrikimų, pykinimo ar net galvos svaigimo – tai jau rimtesnės komplikacijos požymiai.

Vaikams būdingi simptomai

Mažiems vaikams otitas pasireiškia kiek kitaip, nes jie negali aiškiai išreikšti skausmo. Tėvams svarbu būti atidiems elgsenos pokyčiams.

Dažniausi požymiai:

• Dažnas verksmingumas, dirglumas, ypač naktį
• Vaikas trina ar liečia ausį, kartais – smarkiai
• Sunkumai miegant, dažnas prabudinėjimas
• Prastesnis apetitas, atsisakymas valgyti ar žįsti
• Kūno temperatūra, kartais iki 39–40 °C
• Lėtėjanti kalbos ar klausos raida (lėtinio otito atveju)

Kartais vienintelis simptomas gali būti vangumas ar atsisakymas žaisti. Jei tėvai pastebi tokius ženklus kartu su temperatūra ar sloga, verta įtarti ausies uždegimą.

Diagnostika: kaip nustatomas ausies uždegimas?

Ausies uždegimo diagnozė dažniausiai nustatoma remiantis klinikiniais simptomais ir gydytojo apžiūra. Daugeliu atvejų išsamios diagnostikos neprireikia, tačiau esant komplikacijų rizikai ar pasikartojantiems epizodams gali būti taikomi papildomi metodai.

Gydytojo apžiūra ir otoskopija

Pirmiausia gydytojas apžiūri pacientą, įvertina simptomus, temperatūrą, bendrą savijautą. Tada atliekama otoskopija – specialiu prietaisu apžiūrima ausies landa ir būgnelis.

Otoskopijos metu galima matyti:

• Paraudimą, patinimą ar išskyras iš ausies kanalo (išorinis otitas)
• Būgnelio patinimą, išsipūtimą ar skysčio už būgnelio (vidurinės ausies uždegimas)
• Būgnelio perforaciją – plyšimą, pro kurį teka pūlingos išskyros

Ši procedūra yra greita, neskausminga ir leidžia tiksliai įvertinti uždegimo lokalizaciją ir sunkumą.

Tympanometrija

Kai kuriais atvejais atliekama tympanometrija – tai tyrimas, kurio metu matuojamas slėgis vidurinėje ausyje ir būgnelio judrumas. Tyrimas ypač naudingas diagnozuojant lėtinį otitą su skysčio kaupimusi, net jei nėra aiškių simptomų.

Šis metodas dažnai taikomas vaikams, kurie nepastebimai gali turėti klausos sutrikimų dėl užsitęsusio vidurinės ausies uždegimo.

Audiometrija (klausos tyrimas)

Jeigu pacientas skundžiasi klausos pablogėjimu, ypač po uždegimo, gydytojas gali rekomenduoti audiometrinį tyrimą. Tai padeda įvertinti, ar infekcija turėjo įtakos klausos nervui arba ausies struktūroms.

Laboratoriniai tyrimai

Nors dažniausiai ausų uždegimui diagnozuoti nereikia kraujo tyrimų, jie gali būti atliekami, jei:

• yra aukšta temperatūra,
• įtariama bakterinė infekcija ar komplikacijos,
• pacientas jau vartojo antibiotikus, bet būklė negerėja.

Pūlingos išskyros gali būti paimtos mikrobiologiniam pasėliui, siekiant nustatyti konkrečią infekcijos sukėlėją ir parinkti tinkamiausią gydymą.

Gydymas: kaip efektyviai įveikti ausies uždegimą?

Ausies uždegimo gydymas priklauso nuo uždegimo tipo, sunkumo ir paciento amžiaus. Lengvais atvejais gali pakakti simptominio gydymo ir stebėjimo, tačiau kai kuriais atvejais būtinas antibiotikų kursas ar net chirurginis gydymas. Ypač svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir nepertraukti gydymo per anksti, net jei simptomai pradeda slūgti.

Lengvos formos (virusinis otitas)

Jei įtariama, kad ausies uždegimas yra virusinės kilmės – ypač vaikams – ir nėra ryškių simptomų ar temperatūros, gydytojas gali rekomenduoti simptominį gydymą ir stebėjimą kelias dienas.

Rekomenduojami veiksmai:

• Skausmo malšinimas – ibuprofenas arba paracetamolis pagal amžių ir svorį
• Šilti kompresai prie ausies – malšina skausmą ir raumenų spazmus
• Nosies gleivinės priežiūra – dekongestantai, fiziologinis tirpalas
• Pakankamas skysčių vartojimas ir poilsis

Stebėjimo laikotarpis dažniausiai trunka 48–72 valandas. Jei per tą laiką būklė blogėja ar išlieka karščiavimas, gydymas koreguojamas.

Bakterinė infekcija: antibiotikai

Kai diagnozuojamas bakterinės kilmės vidurinės ausies uždegimas, ypač jei kartu yra:

• aukšta temperatūra (>38,5 °C),
• stiprus skausmas, kuris nesumažėja per 1–2 dienas,
• pūlingos išskyros iš ausies,
• arba pacientas priklauso rizikos grupei (kūdikiai, imunosupresuoti asmenys),

tada skiriami sisteminiai antibiotikai. Dažniausiai pasirenkamas amoksicilinas, o jei yra alergija – kiti alternatyvūs preparatai (pvz., cefuroksimas, klaritromicinas). Antibiotikų kursas trunka 5–10 dienų, priklausomai nuo amžiaus ir infekcijos sunkumo.

Ausų lašai

Išoriniam otitui gydyti dažniausiai skiriami ausų lašai su:

• antibiotikais (pvz., ciprofloksacinu, ofloksacinu),
• priešgrybeliniais komponentais (kai įtariama mikozė),
• kortikosteroidais, mažinančiais uždegimą ir patinimą.

Svarbu, kad ausis būtų tinkamai paruošta – kartais gydytojas rekomenduoja valymą ar lašų įšildymą prieš naudojant, kad pagerėtų įsisavinimas ir komfortas.

Lėtiniai ar komplikuoti atvejai

Kai ausies uždegimai nuolat kartojasi arba neslopsta net ir gydant, gali būti svarstoma:

• tympanostomijos (ventiliacinių vamzdelių) įdėjimas – siekiant pagerinti skysčio nutekėjimą
• adenoidų šalinimas – jei jie trukdo Eustachijaus vamzdžio funkcijai
• konsultacija pas otorinolaringologą – kai reikia chirurginio gydymo ar specializuotos priežiūros

Toks gydymas dažniausiai taikomas vaikams, kurie patiria 3 ar daugiau otitų per pusmetį, arba tiems, kurių klausos funkcija ženkliai blogėja.

Kada būtina nedelsti ir kreiptis į gydytoją?

Nors lengvi ausies uždegimo atvejai kartais gali praeiti savaime, kai kurie simptomai rodo, kad liga progresuoja arba yra komplikuota. Tokiais atvejais savigyda yra nepakankama ir gali būti pavojinga – būtina kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Įspėjamieji simptomai:

• Stiprus, nepraeinąs ausies skausmas, kuris trunka ilgiau nei 1–2 dienas
• Aukšta temperatūra, ypač jei viršija 38,5 °C
• Pūlingos ar kraujingos išskyros iš ausies
• Staigus klausos pablogėjimas ar užgulimo jausmas, kuris neišnyksta
• Galvos svaigimas, pykinimas, pusiausvyros sutrikimai (galimas vidinės ausies pažeidimas)
• Veido raumenų silpnumas ar paralyžius vienoje pusėje (gali rodyti nervo pažeidimą)
• Pakartotiniai ausų uždegimai per trumpą laiką – pvz., daugiau nei 3 kartai per 6 mėnesius

Vaikams būtina kreiptis į gydytoją jei jie tampa vangūs, atsisako valgyti, verkia liesdami ausį ar karščiuoja be aiškios priežasties.

Komplikacijos: kas gali nutikti negydant?

Jeigu ausies uždegimas nėra gydomas laiku arba neatsako į taikomą gydymą, gali išsivystyti rimtos komplikacijos. Kai kurios jų sukelia ilgalaikius sveikatos sutrikimus, ypač jei liga kartojasi.

Dažniausios komplikacijos:

Būgnelio perforacija

Dėl spaudimo ir pūlių kaupimosi gali plyšti ausies būgnelis, pro kurį išteka išskyros. Nors kai kuriais atvejais tai palengvina skausmą, bet didina infekcijos plitimo riziką. Priklausomai nuo žaizdos dydžio, būgnelis gali užgyti pats arba prireikti chirurginės korekcijos.

Klausos pablogėjimas

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas arba skysčio kaupimasis gali lemti laikiną arba nuolatinį klausos praradimą – ypač vaikams, kurių kalbos vystymasis priklauso nuo geros klausos funkcijos.

Mastoiditas

Tai kaulinio audinio uždegimas už ausies (mastoido ataugos). Gali pasireikšti patinimu, skausmu už ausies, karščiavimu ir yra laikoma viena pavojingiausių otito komplikacijų. Reikalauja skubaus gydymo antibiotikais arba net chirurgijos.

Labirintitas (vidinės ausies uždegimas)

Kai infekcija plinta į vidinę ausį, gali būti pažeistas pusiausvyros ir klausos aparatas. Tai pasireiškia galvos svaigimu, pykinimu, stipriu kurtumu ir gali tapti negrįžtamu pažeidimu.

Meningitas

Nors labai reta, bet pavojingiausia komplikacija – infekcijos išplitimas į galvos smegenų dangalus. Ši būklė kelia tiesioginę grėsmę gyvybei ir reikalauja intensyvios terapijos.

Kaip išvengti ausies uždegimo?

Ausų uždegimų galima išvengti ar bent jau sumažinti jų pasikartojimo tikimybę laikantis paprastų, bet svarbių profilaktikos priemonių. Ypač tai aktualu vaikams, kurie serga dažniau nei suaugusieji. Tinkama higiena, nosiaryklės priežiūra, atsakingas antibiotikų vartojimas ir ausų apsauga gali padėti išlaikyti sveiką klausos sistemą.

„Didžioji dalis vidurinės ausies uždegimų prasideda nuo slogos ar peršalimo – todėl svarbiausia ne tik gydyti ausį, bet ir visą kvėpavimo takų sistemą. Tėvams būtina suprasti, kad ausų sveikata prasideda nuo nosies higienos.“
— Dr. Bruce Black, vaikų otorinolaringologas, The Royal Children’s Hospital, Australija

Kasdienė prevencija

Norint sumažinti uždegimo riziką, svarbu ne tik saugoti ausis nuo infekcijų, bet ir rūpintis bendra sveikata. Kasdieniai įpročiai lemia, kaip dažnai ausų uždegimai kartosis ar ar jų pavyks visiškai išvengti.

Nosies higiena ir kvėpavimo takų priežiūra

Dažniausia vidurinės ausies uždegimo priežastis – kvėpavimo takų infekcijos. Todėl svarbu:

• Tinkamai valyti nosį, naudoti jūros vandens purškalus ar fiziologinį tirpalą;
• Gydyti slogą laiku, ypač jei ji tęsiasi daugiau nei 5–7 dienas;
• Vengti pasyvaus rūkymo, kuris vaikams ypač kenkia kvėpavimo sistemai.

Vengimas perteklinio ausų valymo

Ausies siera yra natūrali apsauga nuo infekcijų. Per dažnas ar agresyvus valymas (pvz., vatos pagaliukais) gali pažeisti ausies odą ir paskatinti infekciją. Užtenka švelniai nuvalyti tik išorinę ausies dalį drėgnu rankšluosčiu ar servetėle.

Ausų apsauga nuo drėgmės

Po maudynių baseinuose ar ežeruose svarbu:

• Gerai išsausinti ausis rankšluosčiu ar palenkus galvą;
• Jei reikia – naudoti ausų kištukus ar specialius plaukiko ausų dangtelius;
• Vengti užsistovėjusio vandens ausies kanale, kuris sudaro sąlygas bakterijų dauginimuisi.

Pabaigai

Ausies uždegimas – tai dažna, tačiau neretai nuvertinama būklė, kuri gali sukelti rimtų komplikacijų, jei nesiimama tinkamų veiksmų. Ankstyvas atpažinimas, tinkamas gydymas ir prevencinės priemonės padeda užkirsti kelią ne tik skausmui, bet ir galimam klausos sutrikimui ar lėtiniam uždegimui.

Tiek vaikams, tiek suaugusiesiems ausų sveikata tiesiogiai priklauso nuo visos kvėpavimo takų priežiūros, higienos ir bendro imuniteto palaikymo.

Dažniausiai užduodami klausimai apie ausies uždegimą