Plaučių arterijos stenozė

Ligos aprašymas

Plaučių arterijos stenozė yra širdies ir kraujagyslių liga, kai susiaurėja plaučių arterija arba jos vožtuvas, per kurį kraujas iš dešiniojo širdies skilvelio patenka į plaučius. Ši būklė gali apsunkinti kraujo tekėjimą į plaučius, todėl širdžiai reikia dirbti intensyviau, kad perpumpuotų kraują. Plaučių arterijos stenozė gali būti įgimta (kongenitalinė) arba atsirasti dėl kitų priežasčių, tokių kaip infekcijos ar reumatinės ligos. Tai dažniau diagnozuojama vaikams, nors kartais gali būti aptinkama ir suaugusiesiems.

Ligos priežastis

Pagrindinės plaučių arterijos stenozės priežastys:

• Įgimta plaučių arterijos stenozė: Dažniausia priežastis yra įgimtas širdies apsigimimas. Tai reiškia, kad stenozė formuojasi dar embriono vystymosi metu. Dėl to plaučių vožtuvas gali būti nesusiformavęs arba susiaurėjęs.
• Reumatinės ligos: Retais atvejais plaučių arterijos stenozė gali atsirasti dėl reumato ar kitų uždegiminių ligų, pažeidžiančių širdies vožtuvus.
• Infekcijos: Bakterinės ar virusinės infekcijos gali pažeisti plaučių arteriją ar vožtuvą, sukeliančios jų susiaurėjimą.
• Kitos priežastys: Kartais stenozę gali sukelti augliai, kraujagyslių pažeidimai arba netinkamas randų audinių formavimasis po operacijų.

Ligos simptomai

Plaučių arterijos stenozės simptomai priklauso nuo susiaurėjimo laipsnio ir kraujo srauto apribojimo lygio. Švelniais atvejais gali nebūti jokių simptomų, tačiau sunkesniais atvejais gali pasireikšti šie požymiai:

• Nuovargis: Pacientai gali greitai pavargti fizinio krūvio metu.
• Dusulys: Sunkiais atvejais gali pasireikšti kvėpavimo sunkumai, ypač fizinės veiklos metu.
• Krūtinės skausmas: Skausmas ar spaudimo jausmas krūtinėje gali atsirasti dėl širdies perkrovos.
• Svaigulys ar alpimas: Dėl kraujo tekėjimo sumažėjimo į plaučius ir deguonies trūkumo smegenyse gali atsirasti svaigulys ar net alpimas.
• Mėlyna odos spalva (cianozė): Sunkesniais atvejais, kai deguonies prisotintas kraujas nepakankamai patenka į plaučius, gali pasireikšti lūpų ar odos pamėlynavimas.
• Širdies ūžesys: Gydytojai dažnai aptinka širdies ūžesius klausydami širdies stetoskopu.

Ligos klasifikacija

Plaučių arterijos stenozė gali būti klasifikuojama pagal susiaurėjimo lokalizaciją ir sunkumą:

• Vožtuvinė stenozė: Susiaurėjimas ties plaučių vožtuvu, kuris atskiria dešinįjį skilvelį nuo plaučių arterijos. Tai dažniausia forma.
• Supravalvulinė stenozė: Susiaurėjimas virš plaučių vožtuvo, pačioje plaučių arterijoje.
• Subvalvulinė stenozė: Susiaurėjimas žemiau plaučių vožtuvo, dešiniojo skilvelio viduje.

Pagal sunkumą plaučių arterijos stenozė skirstoma į:

• Lengva stenozė: Dažnai nėra jokių simptomų, o kraujo tekėjimas yra minimaliai sutrikdytas.
• Vidutinė stenozė: Gali atsirasti simptomai, tokie kaip nuovargis ar dusulys fizinio krūvio metu.
• Sunki stenozė: Ši forma gali sukelti rimtus simptomus, tokius kaip kvėpavimo sutrikimai, krūtinės skausmas ir alpimas.

Ligos diagnostika

Plaučių arterijos stenozės diagnozė remiasi klinikine apžiūra, simptomais ir įvairiais vaizdiniais bei funkcionaliais tyrimais:

• Fizinė apžiūra: Gydytojas klausys širdies stetoskopu, ieškodamas širdies ūžesių, kurie gali rodyti vožtuvo ar arterijos susiaurėjimą.
• Elektrokardiograma (EKG): Šis tyrimas padeda įvertinti širdies elektrinį aktyvumą ir galimus širdies perkrovos požymius.
• Echokardiograma: Tai ultragarsinis širdies tyrimas, kuris leidžia įvertinti plaučių vožtuvo funkciją, stenozės laipsnį ir kraujo tėkmės sutrikimus.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT): Šie tyrimai gali būti naudojami detalizuoti plaučių arterijos anatomiją ir nustatyti stenozės vietą.
• Širdies kateterizacija: Tai invazinė procedūra, kurios metu speciali kateterio vamzdelis įvedamas į širdies ir kraujagyslių sistemą. Tai leidžia tiksliai išmatuoti slėgį dešiniajame skilvelyje ir plaučių arterijoje bei įvertinti stenozės sunkumą.

Ligos gydymas ir vaistai

Plaučių arterijos stenozės gydymas priklauso nuo stenozės sunkumo ir simptomų:

• Stebėjimas: Lengvos stenozės atvejais, jei nėra simptomų ar širdies perkrovos požymių, gali būti rekomenduojamas tik reguliarus stebėjimas ir kontroliniai tyrimai.
• Vaistai: Jei yra simptomai, gali būti skiriami vaistai širdies funkcijai gerinti, sumažinti kraujospūdį ar valdyti širdies ritmą. Tai gali būti beta blokatoriai arba diuretikai.
• Balioninė valvuloplastika: Tai minimaliai invazinė procedūra, kurios metu specialus balionas įvedamas į susiaurėjusią plaučių arterijos dalį ir išplečiamas, kad praplėstų arteriją ar vožtuvą.
• Chirurgija: Sunkiais atvejais, kai balioninė valvuloplastika nėra efektyvi, gali prireikti chirurginio vožtuvo taisymo arba pakeitimo.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors plaučių arterijos stenozė reikalauja medicininio gydymo, kai kurios sveikos gyvensenos praktikos gali padėti palaikyti širdies sveikatą:

• Sveika mityba: Subalansuota mityba, kurioje mažai druskos ir sočiųjų riebalų, gali padėti sumažinti širdies ir kraujagyslių apkrovą.
• Reguliarus fizinis aktyvumas: Lengva ir vidutinio intensyvumo fizinė veikla gali padėti stiprinti širdį ir gerinti bendrą sveikatą. Tačiau prieš pradedant fizinę veiklą būtina pasitarti su gydytoju.
• Streso valdymas: Streso kontrolė, įskaitant meditaciją ar kvėpavimo pratimus, gali padėti sumažinti kraujospūdį ir gerinti širdies sveikatą.

Prevencija

Plaučių arterijos stenozės prevencija yra sudėtinga, nes dauguma atvejų tai yra įgimta liga. Tačiau tam tikri žingsniai gali padėti sumažinti riziką arba valdyti esamą būklę:

• Reguliari medicininė priežiūra: Nėštumo metu svarbu užtikrinti gerą prenatalinę priežiūrą, siekiant sumažinti įgimtų širdies ligų riziką.
• Infekcijų kontrolė: Laiku gydyti bakterines ir virusines infekcijas, kurios gali pažeisti širdies vožtuvus, pvz., streptokokines infekcijas.
• Sveikas gyvenimo būdas: Išlaikyti sveiką svorį, vengti rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu, o tai gali padėti apsaugoti širdį nuo papildomų problemų.

Šaltiniai

1. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17399-pulmonary-artery-stenosis
2. https://kidshealth.org/en/parents/pulmonary-stenosis.html
3. https://www.ucsfbenioffchildrens.org/conditions/pulmonary-artery-stenosis