Kepenų cirozė

Ligos aprašymas

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, kuri pasireiškia kepenų audinio randėjimu (fibroze) ir normalių kepenų funkcijų praradimu. Tai dažniausiai pasireiškia kaip ilgalaikio kepenų pažeidimo rezultatas, kai sveikas kepenų audinys yra pakeičiamas randiniu, dėl kurio kepenys nebegali tinkamai atlikti savo funkcijų, tokių kaip medžiagų apykaita, toksinų šalinimas iš organizmo ir kraujo valymas. Cirozė dažnai yra susijusi su alkoholio vartojimu, lėtiniu virusiniu hepatitu arba nealkoholinėmis kepenų ligomis, kurios progresuoja per ilgą laiką. Cirozė gali būti sunkios komplikacijos priežastis, įskaitant kepenų nepakankamumą ir kepenų vėžį.

Ligos priežastis

Kepenų cirozės priežastys yra įvairios, tačiau visos jos sukelia ilgalaikį kepenų audinio pažeidimą ir uždegimą, dėl kurio vystosi randinis audinys. Pagrindinės priežastys:

  • Alkoholio vartojimas: Ilgalaikis ir per didelis alkoholio vartojimas yra viena dažniausių kepenų cirozės priežasčių, nes alkoholis sukelia kepenų uždegimą ir ląstelių mirtį.
  • Lėtinis hepatitas B ir C: Šie virusai gali sukelti lėtinį kepenų uždegimą, dėl kurio vystosi cirozė. Hepatitas C yra viena dažniausių priežasčių pasaulyje.
  • Nealkoholinė riebalinė kepenų liga: Dažnai susijusi su nutukimu, diabetu ir metaboliniu sindromu, ši liga sukelia riebalų kaupimąsi kepenyse ir ilgainiui gali sukelti uždegimą bei cirozę.
  • Autoimuninės kepenų ligos: Ligos, tokios kaip autoimuninis hepatitas, kur imuninė sistema atakuoja kepenų ląsteles, gali sukelti kepenų pažeidimą ir cirozę.
  • Genetinės ligos: Hemochromatozė (geležies kaupimasis organizme) ir Vilsono liga (vario kaupimasis kepenyse) gali pažeisti kepenis ir sukelti cirozę.
  • Tulžies takų ligos: Ligos, tokios kaip pirminis biliarinis cholangitas ar pirminis sklerozuojantis cholangitas, kurios blokuoja tulžies tekėjimą iš kepenų, sukelia kepenų ląstelių pažeidimą.

Ligos simptomai

Kepenų cirozės simptomai gali būti nepastebimi pradinėse ligos stadijose, tačiau kai liga progresuoja, atsiranda vis daugiau simptomų, susijusių su kepenų funkcijos sutrikimu. Dažniausi simptomai apima:

  • Nuovargis ir silpnumas: Kepenų cirozė gali sukelti didelį nuovargį, energijos trūkumą ir bendrą silpnumą.
  • Svorio netekimas: Dėl sumažėjusio maistinių medžiagų įsisavinimo ir raumenų nykimo pacientai gali netekti svorio.
  • Geltonumas (gelta): Kepenys nesugeba efektyviai išvalyti bilirubino, todėl oda ir akių baltymai pagelsta.
  • Tamsios spalvos šlapimas ir blyškios išmatos: Tai gali būti susiję su kepenų nesugebėjimu apdoroti tulžies pigmentų.
  • Patinimai: Dėl sumažėjusios kepenų funkcijos ir skysčių kaupimosi organizme gali atsirasti patinimai kojose (edema) arba pilve (ascitas).
  • Kraujavimas ir mėlynės: Dėl kepenų nesugebėjimo gaminti krešėjimui reikalingų baltymų gali atsirasti lengvai atsirandančios mėlynės ar kraujavimas.
  • Niežulys: Dėl tulžies druskų kaupimosi organizme gali pasireikšti intensyvus odos niežėjimas.
  • Voratinklinės kraujagyslės: Ant odos gali atsirasti išsiplėtusios smulkios kraujagyslės, dažniausiai ant krūtinės ar pilvo.

Ligos klasifikacija

Kepenų cirozė gali būti klasifikuojama pagal jos progresavimo lygį ir komplikacijų buvimą. Pagrindinės cirozės klasifikacijos apima:

  • Kompensuota cirozė: Kepenys dar sugeba atlikti savo funkcijas, nors randinis audinys jau susidaręs. Pacientas gali jaustis beveik be simptomų.
  • Dekompensuota cirozė: Kepenų funkcijos yra žymiai sutrikusios, atsiranda rimtų komplikacijų, tokių kaip ascitas, kraujavimas iš virškinamojo trakto, kepenų encefalopatija ir kepenų nepakankamumas.

Ligos diagnostika

Kepenų cirozės diagnozė dažnai pagrįsta medicinine istorija, klinikiniais simptomais ir įvairiais tyrimais, kurie padeda įvertinti kepenų pažeidimo mastą. Dažniausi diagnostikos metodai:

  • Kraujo tyrimai: Siekiama įvertinti kepenų funkciją (pvz., kepenų fermentai, bilirubinas, albuminas), taip pat patikrinti krešėjimą (protrombino laikas) ir aptikti uždegimą ar infekciją.
  • Ultragarsas: Neinvazinis metodas, leidžiantis vizualizuoti kepenų struktūrą ir aptikti ascitą, fibrozę ar kitus kepenų pažeidimus.
  • Elastografija: Šis ultragarsinis tyrimas matuoja kepenų standumą ir padeda nustatyti fibrozės laipsnį.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Naudojama detalesniam kepenų audinio vertinimui, ypač įtariant kepenų vėžį ar kitas komplikacijas.
  • Kepenų biopsija: Šis metodas naudojamas siekiant galutinai patvirtinti diagnozę ir įvertinti kepenų audinio pažeidimo laipsnį.
  • Endoskopija: Atliekama siekiant patikrinti stemplės venų mazgus (varikozes), kurios yra dažna cirozės komplikacija.

Ligos gydymas ir vaistai

Kepenų cirozės gydymas orientuotas į pagrindinės priežasties gydymą, komplikacijų valdymą ir kepenų funkcijos palaikymą. Gydymo būdai gali apimti:

  • Pagrindinės priežasties gydymas:
    • Alkoholio atsisakymas: Pacientams, sergantiems alkoholio sukeltu kepenų pažeidimu, būtina visiškai atsisakyti alkoholio, kad būtų sustabdyta ligos progresija.
    • Virusinio hepatito gydymas: Antivirusiniai vaistai gali padėti sumažinti hepatito B arba C infekcijos poveikį kepenims.
    • Metabolinių ligų valdymas: Kontroliuojant diabetą, nutukimą ir riebalų kaupimąsi kepenyse, galima sustabdyti nealkoholinės riebalinės kepenų ligos progresavimą.
  • Komplikacijų valdymas:
    • Diuretikai: Skiriami siekiant sumažinti skysčių kaupimąsi pilve (ascitas) ar kojose (edema).
    • Beta adrenoblokatoriai: Naudojami siekiant sumažinti stemplės venų mazgų plyšimo ir kraujavimo riziką.
    • Laktulozė: Šis vaistas naudojamas kepenų encefalopatijos simptomams gydyti, sumažinant amoniako kiekį kraujyje.
    • Antibiotikai: Jie naudojami kepenų cirozės metu atsiradusioms infekcijoms gydyti arba jų prevencijai.
  • Kepenų transplantacija: Jei kepenų funkcija yra kritiškai sutrikusi ir nėra kitų gydymo galimybių, gali būti svarstoma kepenų transplantacija. Tai dažnai yra vienintelė galimybė išgelbėti gyvybę pacientams su dekompensuota ciroze.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors liaudiškos priemonės negali pakeisti medicininio gydymo, kai kurios natūralios priemonės gali padėti palaikyti kepenų sveikatą ir palengvinti simptomus:

  • Pieno usnis: Tai viena iš populiariausių augalinių priemonių kepenų sveikatai. Manoma, kad jo veiklioji medžiaga silimarinas padeda regeneruoti kepenų ląsteles ir apsaugoti jas nuo tolesnio pažeidimo.
  • Ciberžolė: Ciberžolės antioksidantai ir priešuždegiminės savybės gali padėti sumažinti uždegimą kepenyse.
  • Dilgėlių arbata: Gali padėti sumažinti skysčių kaupimąsi ir palaikyti bendrą sveikatą.

Prevencija

Kepenų cirozės prevencija daugiausia susijusi su gyvenimo būdo ir rizikos veiksnių valdymu:

  • Alkoholio vartojimo mažinimas: Svarbu visiškai atsisakyti arba smarkiai apriboti alkoholio vartojimą, kad būtų apsaugotos kepenys.
  • Hepatito prevencija: Skiepai nuo hepatito B ir C, taip pat saugus elgesys (pvz., nesidalyti adatomis) gali padėti išvengti virusinio hepatito infekcijų.
  • Sveika mityba ir fizinis aktyvumas: Subalansuota mityba ir reguliarus fizinis aktyvumas padeda išlaikyti sveiką kūno svorį ir sumažina nealkoholinės riebalinės kepenų ligos riziką.
  • Kraujo tyrimai ir reguliarūs sveikatos patikrinimai: Reguliarus kepenų būklės stebėjimas, ypač jei yra rizikos veiksnių, gali padėti anksti nustatyti kepenų pažeidimus.

Šaltiniai

  1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/symptoms-causes/syc-20351487#:~:text=Cirrhosis%20is%20severe%20scarring%20of,it%20tries%20to%20repair%20itself.
  2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15572-cirrhosis-of-the-liver
  3. https://www.nhs.uk/conditions/cirrhosis/

Gydytojai