Diclofenacum

Apibūdinimas
Nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, kurio pagrindiniai
poveikiai – slopinti uždegimą ir skausmą.
Indikacijos
Skausmas ir uždegimas dėl reumatinės ligos (įskaitant
jaunatvinį reumatoidinį artritą) arba kitoks
raumenų ir kaulų sistemos pažeidimas; šlapimtakių
diegliai; podagros priepuolis; pooperacinis
skausmas.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas veikliajai ar bet kuriai pagalbinei
medžiagai; esama ar buvusi pepsinė opa; esamas
ar buvęs kraujavimas iš virškinimo trakto,
susijęs su NVNU; astma, ūminis rinitas, nosies polipai,
angioneurozinė edema, dilgėlinė arba kitokia
alerginė reakcija, sukelta NVNU arba acetilsalicilo
rūgšties; sunkus IFN; sunkus KFN; ūminė porfirija,
kartu su kitais NVNU. Į veną – taip pat buvusi
hemoraginė diatezė, buvęs diagnozuotas ar įtartas
hemoraginis smegenų kraujotakos sutrikimas; didelį
kraujavimo pavojų kelianti operacija; bronchų
astma; vidutinio sunkumo ar sunkus IFN (kreatinino
kiekis serume > 160 mikromolių/l); dehidratacija;
hipovolemija; kartu su antikoaguliantais.
Naujagimiams negalima švirkšti preparatų, kurių
sudėtyje yra benzilo alkoholio.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Optimali paros dozė 100 mg. Per
burną. (po valgio). 50-150 mg per parą per 2-3
kartus.Injekcija giliai į sėdmeninį raumenį. Paūmėjęs
ar pooperacinis skausmas: 75 mg 1 kartą
(prireikus – 2 kartus) per parą ne ilgiau kaip 2 dienas.
Šlapimtakių diegliai: iš pradžių 75 mg, prireikus
po 30 min. – dar 75 mg. Inf. į v. (tik stacionare).
Iš pradžių 75 mg, prireikus po 4-6 val. – dar 75
mg; vartoti ne daugiau kaip 150 mg per parą ne ilgiau
kaip 2 dienas. Pooperacinio skausmo profilaktikai:
po operacijos 25-50 mg per 15-60 min., pas paskui
5 mg/val.; vartoti ne daugiau kaip 150 mg per
parą ir ne ilgiau kaip 2 dienas. Per rectum 75-150
mg per parą per kelis kartus.
Vaikams. Per rectum. (tinka tik 12,5 mg ir 25 mg
žvakutės). Jaunatvinis reumatoidinis artritas: 6 12
metų – 1-2 mg/kg (bet ne daugiau kaip 150 mg)
per parą per kelis kartus ne ilgiau kaip 4 dienas.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: virškinimo trakto sutrikimai (diskomfortas
pilve, pykinimas, viduriavimas); padidėjusio
jautrumo reakcijos (išbėrimas, angioneurozinė
edema, bronchų spazmas, padidėjęs
jautrumas šviesai); galvos skausmas, svaigimas,
sukimasis; nervingumas, depresija, mieguistumas,
nemiga; sutrikusi klausa (dažniausiai triukšmas
ausyse); hematurija; tiesiosios žarnos suerzinimas
(vartojant žvakutes), reakcijos injekcijos vietoje.
Kitos: kraujavimas iš virškinimo trakto, pepsinė
opa, kolitas, Krono liga; sutrikusi kraujodara; susilaikę
skysčiai (gali pasireikšti stazinis širdies nepakankamumas),
hipertenzija; inkstų spenelių nekrozė,
intersticinė fibrozė, IFN (ypač jei inkstai
pažeisti); kepenų pažeidimas; alveolitas, plaučių
eozinofilija; pankreatitas; pakitusi rega; Stevens-
Johnson sindromas, toksinė epidermio nekrolizė;
asepsinis meningitas (ypač sergantiesiems jungiamojo
audinio ligomis).
Nėštumas
Pirmus 6 mėn. vartoti nerekomenduojama, paskutinius
3 mėn. – draudžiama. Reguliariai vartojant
NVNU III trimestrą, gali užakti vaisiaus arterinis
latakas, naujagimiui pasireikšti nuolatinė plautinė
hipertenzija. Gimdymas gali vėluoti ir užtrukti.
Žindymas
Nedidelis kiekis patenka į moters pieną. Vartoti
atsargiai.
Įspėjimai
Atsargiai skirti, kai yra lengvas ar vidutinis IFN,
lengvas ar vidutinis KFN, širdies nepakankamumas,
alerginė liga, bronchų astma, sutrikęs kraujo
krešėjimas, jungiamojo audinio liga, kraujavimas
iš virškinimo trakto, kartu su acetilsalicilo rūgštimi,
taip pat senyviems asmenims. Jei yra IFN,
KFN arba širdies nepakankamumas, stebėti inkstų
funkciją. Skirti mažiausią veiksmingą dozę ir
kiek įmanoma trumpiau; būtinybę tęsti ilgalaikį
gydymą periodiškai reikia įvertinti pakartotinai.
Ilgai vartojami NVNU sumažina moterų vaisingumą,
tačiau šis poveikis praeina nutraukus
vartojimą. Pasireiškus virškinimo trakto pažeidimui,
vaisto toliau nevartoti, išskyrus sunkias reumatines
ligas, kai be NVNU pacientas netoleruoja
skausmo ir stingulio.
Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė