Apibūdinimas
III klasės antiaritminis vaistas. Blokuoja K+, Na+
ir Ca2+ kanalus, ilgina širdies veikimo potencialą
ir refrakterinius periodus, slopina adrenerginį
aktyvumą.
Indikacijos
Sinusinio ritmo palaikymas po sėkmingos kardioversijos
po paroksizminio arba persistuojančio
prieširdžių virpėjimo suaugusiesiems, kurių klinikinė
būklė stabili.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei
medžiagai; II/III laipsnio AV blokada arba
SMSS (išskyrus atvejus, kai vartojamas esant veikiančiam
širdies stimuliatoriui); bradikardija <
50 k./min; pacientai, kurių hemodinaminė būklė
nestabili, taip pat pacientai, kuriems ŠN pasireiškia
ramybės ar mažiausio fizinio krūvio metu
(IV kl. ŠN ir nestabilus III kl. ŠN pagal NYHA);
sutrikusi kairiojo skilvelio sistolinė funkcija arba
ŠN anamnezėje; kartu su citochromo P450 (CYP)
3A4 inhibitoriais: ketokonazolas, itrakonazolas,
vorikonazolas, pozakonazolas, telitromicinas, klaritromicinas,
nefazodonas ir ritonaviras; vartojimas
kartu su vaistais, galinčiais sukelti polimorfinę
skilvelinę paroksizminę tachikardiją (torsade
de pointes): fenotiazinai, cizapridas, bepridilis, tricikliai
antidepresantai, terfenadinas ar kai kurie
geriamieji makrolidai, I ir III klasės antiaritminiai
vaistiniai preparatai; QTc Bazett intervalas ≥ 500
milisekundžių; sunkus KFN ir IFN.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Per burną. Po 400 mg 2 kartus per
parą. Negalima gerti greipfrutų sulčių.
Vaikams. Duomenų nėra.
Senyviems. Dozės koreguoti nereikia
Sunkus IFN. vartoti negalima; lengvas ar vidutinis
INF: dozės koreguoti nereikia.
Sunkus KFN. vartoti negalima; lengvas ar vidutinis
KNF: dozės koreguoti nereikia.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: padidėjusi kreatinino koncentracija
kraujyje, QTc Bazett intervalo pailgėjimas.
Kitos: bradikardija, viduriavimas, vėmimas, pykinimas,
pilvo skausmai, išbėrimai, niežulys, nuovargis, bendras silpnumas; disgeuzija, paraudimai, egzema,
fotojautrumas, alerginis dermatitis.
Nėštumas
Reikiamų duomenų apie dronedarono vartojimą
nėštumo metu nėra. Nerekomenduojama vartoti
nėštumo metu.
Žindymas
Ar dronedarono išsiskiria į motinos pieną, nežinoma.
Vartoti nerekomenduojama.
Įspėjimai
Rekomenduojama matuoti kreatinino kiekį plazmoje
7 d. po gydymo dronedaronu pradžios. Jei
stebimas kreatininemijos padidėjimas, šis dydis
turi būti naudojamas kaip naujas bazinis dydis
(šis padidėjimas yra tikėtinas). Pacientams, kuriems
yra hipokalemija, prieš pradedant gydymą ir
jo metu reikia koreguoti bet kokį K+ ar mg+ trūkumą
organizme. Dronedaronas gali sukelti vidutinį
(apie 10 milisekundžių) QTc Bazett pailgėjimą,
susijusį su pailgėjusia repoliarizacija. Šie pokyčiai
susiję su vaisto terapiniu poveikiu ir toksinio poveikio
nerodo. Nerekomenduojama vartoti su digoksinu,
greipfrutų sultimis, atsargiai skirti beta
blokatorius ar kalcio antagonistus, statinus.
Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė