Dronedaronum

Apibūdinimas
III klasės antiaritminis vaistas. Blokuoja K+, Na+
ir Ca2+ kanalus, ilgina širdies veikimo potencialą
ir refrakterinius periodus, slopina adrenerginį
aktyvumą.
Indikacijos
Sinusinio ritmo palaikymas po sėkmingos kardioversijos
po paroksizminio arba persistuojančio
prieširdžių virpėjimo suaugusiesiems, kurių klinikinė
būklė stabili.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei
medžiagai; II/III laipsnio AV blokada arba
SMSS (išskyrus atvejus, kai vartojamas esant veikiančiam
širdies stimuliatoriui); bradikardija < 50 k./min; pacientai, kurių hemodinaminė būklė nestabili, taip pat pacientai, kuriems ŠN pasireiškia ramybės ar mažiausio fizinio krūvio metu (IV kl. ŠN ir nestabilus III kl. ŠN pagal NYHA); sutrikusi kairiojo skilvelio sistolinė funkcija arba ŠN anamnezėje; kartu su citochromo P450 (CYP) 3A4 inhibitoriais: ketokonazolas, itrakonazolas, vorikonazolas, pozakonazolas, telitromicinas, klaritromicinas, nefazodonas ir ritonaviras; vartojimas kartu su vaistais, galinčiais sukelti polimorfinę skilvelinę paroksizminę tachikardiją (torsade de pointes): fenotiazinai, cizapridas, bepridilis, tricikliai antidepresantai, terfenadinas ar kai kurie geriamieji makrolidai, I ir III klasės antiaritminiai vaistiniai preparatai; QTc Bazett intervalas ≥ 500 milisekundžių; sunkus KFN ir IFN. Dozavimas Suaugusiesiems. Per burną. Po 400 mg 2 kartus per parą. Negalima gerti greipfrutų sulčių. Vaikams. Duomenų nėra. Senyviems. Dozės koreguoti nereikia Sunkus IFN. vartoti negalima; lengvas ar vidutinis INF: dozės koreguoti nereikia. Sunkus KFN. vartoti negalima; lengvas ar vidutinis KNF: dozės koreguoti nereikia. Nepageidaujamos reakcijos Dažniausios: padidėjusi kreatinino koncentracija kraujyje, QTc Bazett intervalo pailgėjimas. Kitos: bradikardija, viduriavimas, vėmimas, pykinimas, pilvo skausmai, išbėrimai, niežulys, nuovargis, bendras silpnumas; disgeuzija, paraudimai, egzema, fotojautrumas, alerginis dermatitis. Nėštumas Reikiamų duomenų apie dronedarono vartojimą nėštumo metu nėra. Nerekomenduojama vartoti nėštumo metu. Žindymas Ar dronedarono išsiskiria į motinos pieną, nežinoma. Vartoti nerekomenduojama. Įspėjimai Rekomenduojama matuoti kreatinino kiekį plazmoje 7 d. po gydymo dronedaronu pradžios. Jei stebimas kreatininemijos padidėjimas, šis dydis turi būti naudojamas kaip naujas bazinis dydis (šis padidėjimas yra tikėtinas). Pacientams, kuriems yra hipokalemija, prieš pradedant gydymą ir jo metu reikia koreguoti bet kokį K+ ar mg+ trūkumą organizme. Dronedaronas gali sukelti vidutinį (apie 10 milisekundžių) QTc Bazett pailgėjimą, susijusį su pailgėjusia repoliarizacija. Šie pokyčiai susiję su vaisto terapiniu poveikiu ir toksinio poveikio nerodo. Nerekomenduojama vartoti su digoksinu, greipfrutų sultimis, atsargiai skirti beta blokatorius ar kalcio antagonistus, statinus. Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė