Punktatai (transudatai ir eksudatai)

Punktatai (transudatai ir eksudatai) kas tai yra?

Punktatas – tai skysčio mėginys, paimtas iš kūno ertmės, pvz., pleuros, pilvaplėvės ar sąnarių ertmių, siekiant nustatyti sveikatos būklę ir įvertinti, ar yra uždegimas, infekcija ar kita patologija. Punktato tyrimas padeda nustatyti, ar skysčio kaupimąsis yra susijęs su transudatu (neuždegiminio pobūdžio skysčiu) ar eksudatu (uždegiminio pobūdžio skysčiu), nes tai padeda išsiaiškinti susirgimo priežastis ir paskirti tinkamą gydymą.

Transudatai ir eksudatai skiriasi savo sudėtimi ir susidarymo mechanizmais, o jų diferenciacija yra svarbi atliekant diagnostiką.

Transudatai

Transudatai yra skaidrūs, mažo baltymų kiekio skysčiai, kurie kaupiasi dėl neinfekcinių, neuždegiminių procesų. Jie susidaro dėl kraujo spaudimo pokyčių arba kraujo plazmos baltymų sumažėjimo. Transudatai dažnai kaupiasi dėl bendrų organizmo fiziologinių ar hemodinaminių sutrikimų, pvz., širdies nepakankamumo ar kepenų cirozės.

Transudato savybės:

• Mažas baltymų kiekis: paprastai < 25 g/l.
• Žemas laktato dehidrogenazės (LDH) lygis: mažesnis nei 2/3 viršutinės normos ribos.
• Skaidrus arba šviesiai gelsvas.
• Mažas ląstelių kiekis: dažnai nėra uždegiminių ląstelių.

Transudato priežastys:

• Širdies nepakankamumas – padidėjęs spaudimas venose sukelia skysčio kaupimąsi plaučiuose ar kitose kūno ertmėse.
• Kepenų cirozė – dėl mažo baltymų kiekio kraujyje ir sumažėjusio kepenų gebėjimo išvalyti skysčius.
• Inkstų nepakankamumas – per didelis vandens susikaupimas organizme.

Eksudatai

Eksudatai yra didesnio baltymų kiekio ir dažnai drumsti skysčiai, kurie kaupiasi dėl uždegimo, infekcijos arba audinių pažeidimo. Eksudato atsiradimas susijęs su kraujagyslių pralaidumo padidėjimu ir gali rodyti bakterinę, virusinę infekciją ar autoimuninį sutrikimą.

Eksudato savybės:

• Didelis baltymų kiekis: paprastai > 30 g/l.
• Aukštas LDH lygis: didesnis nei 2/3 viršutinės normos ribos.
• Dažnai drumstas arba gelsvas.
• Didelis ląstelių kiekis, ypač uždegiminių ląstelių (leukocitų).

Eksudato priežastys:

• Infekcinės ligos – bakterinės infekcijos, pvz., pleuritas, sukelia eksudato kaupimąsi pleuroje.
• Autoimuniniai sutrikimai – pvz., reumatoidinis artritas ar vilkligė, kai imuninė sistema atakuoja organizmo audinius.
• Piktybiniai navikai – vėžiniai susirgimai taip pat gali sukelti eksudato kaupimąsi.
• Plaučių uždegimas (pneumonija) – infekcija plaučiuose gali sukelti eksudato kaupimąsi pleuros ertmėje.

Kaip atliekamas punktato tyrimas?

Punktato tyrimas atliekamas paimant skysčio mėginį iš kūno ertmės, pvz., pleuros ar pilvaplėvės. Procedūra apima šiuos žingsnius:

1. Skysčio paėmimas – gydytojas, naudodamas specialią adatą, surenka skysčio mėginį iš ertmės (pvz., pleuros, pilvaplėvės, sąnario).
2. Laboratorinė analizė – mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant nustatyti baltymų kiekį, LDH, gliukozės kiekį, pH, ląstelių tipą ir kiekį.
3. Diferencijavimas – laboratorijoje remiantis skysčio cheminėmis savybėmis nustatoma, ar tai yra transudatas ar eksudatas.

Šaltiniai

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/mesh?Db=mesh&Cmd=DetailsSearch&Term=%22Exudates+and+Transudates%22%5BMeSH+Terms%5D
2. https://www.exeterlaboratory.com/test/transudate-or-exudate/