Leukocitai šlapime nėštumo metu: kokia norma ir ką turite žinoti apie tai

Nėštumo metu atliekami šlapimo tyrimai tampa kone kasdienybe. Kiekvienas rezultatas, kuris bent šiek tiek nukrypsta nuo normos, sukelia daugybę klausimų – ypač kai laboratorinėje ataskaitoje atsiranda pavadinimas „leukocitai“. Ar tai pavojinga? Ar reikia gydymo? Ar tai rodo uždegimą?

Leukocitai yra baltieji kraujo kūneliai, atsakingi už kovą su infekcijomis. Jų buvimas šlapime reiškia, kad organizmas kažkur šlapimo takuose gali kovoti su bakterijomis ar kita infekcija. Vis dėlto, ne kiekvienas leukocitų padidėjimas reiškia pavojų – ypač nėštumo metu, kai fiziologiniai pokyčiai gali turėti įtakos tyrimų rezultatams.

Šiame straipsnyje paaiškinsime, kas yra leukocitai, kokia jų norma šlapime nėštumo metu, ką reiškia padidėję skaičiai, ir kada būtina kreiptis į gydytoją. Taip pat aptarsime, kokie gydymo būdai galimi, kaip tyrimas atliekamas ir kokia jo interpretacija.

Kas yra leukocitai ir kodėl jie atsiranda šlapime?

Leukocitai – tai baltieji kraujo kūneliai, kuriuos organizmas gamina norėdamas apsaugoti save nuo infekcijų, uždegimų ar svetimkūnių. Kai šlapime aptinkama leukocitų, tai paprastai reiškia, kad organizmas reaguoja į tam tikrą uždegiminį procesą šlapimo takuose, šlapimo pūslėje ar net inkstuose.

Mažas leukocitų kiekis šlapime kartais gali būti normalus, ypač moterims – dėl anatomiškai trumpo šlaplės kanalo ar dėl makšties mikrofloros poveikio. Tačiau jei jų randama daugiau nei įprasta, tai gali reikšti bakterinę infekciją ar kitą uždegiminę būklę, kuriai gali prireikti gydymo.

Leukocitai šlapime dažniausiai aptinkami atliekant:

• Bendrinį šlapimo tyrimą, kuris pateikia apytikslę informaciją apie baltųjų kraujo kūnelių skaičių
• Mikroskopinį tyrimą, kuriuo nustatoma, kiek leukocitų matoma regėjimo lauke (pvz., 0–5, 6–10 ir pan.)
• Šlapimo pasėlį, jeigu įtariama infekcija ir norima identifikuoti konkrečią bakteriją

Svarbu pažymėti, kad šlapimo užteršimas (pvz., netinkamai surinktas mėginys) taip pat gali duoti klaidingai padidintą leukocitų kiekį, todėl tikslus mėginio paėmimas – labai svarbus.

Kodėl leukocitai dažniau aptinkami nėščiųjų šlapime?

Nėštumo metu moters organizmas keičiasi iš esmės – tiek hormoniniu, tiek fiziologiniu požiūriu. Šie pokyčiai gali paveikti ir šlapimo takus, todėl leukocitų šlapime rasta dažniau nei ne nėštumo metu. Tačiau tai nereiškia, kad kiekvienas leukocitų padidėjimas yra pavojingas – svarbu suprasti, kodėl tai vyksta.

Hormoniniai ir fiziologiniai pokyčiai

Didėjantis progesterono kiekis nėštumo metu veikia ne tik gimdą, bet ir atpalaiduoja šlapimo takų raumenis. Tai lėtina šlapimo nutekėjimą, o užsistovėjęs šlapimas tampa palankia aplinka bakterijoms daugintis. Organizmas į tai gali reaguoti padidindamas leukocitų skaičių.

Be to, dėl padidėjusio kraujo tūrio ir inkstų filtracinės funkcijos aktyvumo, į šlapimą gali patekti daugiau elementų, įskaitant leukocitus, net jei nėra aktyvios infekcijos.

Slopinamas šlapimo nutekėjimas

Didėjanti gimda spaudžia šlapimtakius ir šlapimo pūslę, todėl šlapimo tekėjimas sulėtėja ar net dalinai užsilaiko. Dėl to šlapimas ilgiau būna inkstuose ar šlapimo pūslėje, o tai sukelia:

• Šiltesnę, drėgnesnę aplinką
• Galimybę bakterijoms daugintis
• Imuninį atsaką – leukocitų migraciją į pažeistą vietą

Net jei moteris neturi akivaizdžių simptomų, organizmas gali pradėti kovoti su mikroorganizmais dar prieš pasireiškiant infekcijos požymiams.

Padidėjusi šlapimo takų infekcijų rizika

Nėščiųjų imuninė sistema natūraliai šiek tiek susilpnėja, kad vaisius būtų „priimtas“ moters organizme. Dėl šios priežasties jos tampa labiau linkusios į šlapimo takų infekcijas, net jei anksčiau tokių problemų nebuvo.

Todėl leukocitų šlapime gali būti net ir be akivaizdžių simptomų – ši būklė vadinama asimptomine bakterijurija. Ji reikalauja dėmesio, nes jei infekcija progresuoja, gali išsivystyti rimtesni uždegimai, tokie kaip pielonefritas.

Leukocitų norma šlapime nėštumo metu

Kai šlapimo tyrime pasirodo žodis „leukocitai“, pirmas klausimas dažnai būna: kiek jų yra per daug? Atsakymas priklauso nuo to, kaip buvo atliktas tyrimas, kokie kartu nustatyti kiti rodikliai (pvz., bakterijos, baltymai) ir ar moteris jaučia simptomus. Visgi egzistuoja bendros gairės, pagal kurias vertinamas leukocitų kiekis.

Kokie skaičiai laikomi normaliais?

Atliekant mikroskopinį šlapimo tyrimą, rezultatas pateikiamas kaip „leukocitai regėjimo lauke“. Tai reiškia, kiek leukocitų matoma žiūrint per mikroskopą vienoje matymo srityje. Sveikoms nėščiosioms:

• 0–5 leukocitai regėjimo lauke – laikoma norma
• 6–10 leukocitų – nedidelis padidėjimas, gali būti fiziologinis arba dėl užteršimo
• Daugiau nei 10 – dažnai reiškia uždegimą ar infekciją

Kitu atveju, jei tyrimas atliktas testinėmis juostelėmis, rezultatai gali būti pateikti kaip „trace“, „+“, „++“ ir pan. Nedidelė reakcija („trace“ arba „+“) gali būti normali, tačiau stipresnė – jau reikalauja įvertinimo.

Svarbu suprasti, kad vienkartinis nedidelis leukocitų padidėjimas ne visada reiškia ligą. Jis gali atsirasti ir dėl fiziologinių pokyčių, netinkamo šlapimo mėginio paėmimo ar makšties išskyrų patekimo į mėginį.

Kada skaičiai laikomi padidėjusiais?

Jeigu šlapime aptinkama:

• Daugiau nei 10 leukocitų regėjimo lauke, ypač kartu su baltymais ar bakterijomis
• Didesnė nei „++“ reakcija testinėje juostelėje
• Arba leukocitai randami pakartotiniuose tyrimuose

Tai jau yra ženklas, kad būtina išsamesnė diagnostika – galimas infekcinis uždegimas, kurio negalima ignoruoti nėštumo metu.

Skirtumas tarp vienkartinio ir nuolatinio padidėjimo

Vienkartinis padidėjimas gali būti atsitiktinis. Tačiau jei leukocitų kiekis išlieka padidėjęs keliuose tyrimuose, ypač kartu su kitais požymiais (bakterijos, baltymai, simptomai), būtina:

• Pakartoti tyrimą
• Atlikti šlapimo pasėlį
• Konsultuotis su gydytoju dėl galimo gydymo

Svarbu: nėštumo metu net asimptominė infekcija gali progresuoti į inkstų uždegimą, todėl ignoruoti padidėjusio leukocitų kiekio – negalima.

Ką gali reikšti padidėjęs leukocitų kiekis?

Jeigu šlapime nustatomas padidėjęs leukocitų kiekis, tai dažniausiai reiškia, kad organizme vyksta uždegiminis procesas – dažniausiai susijęs su šlapimo sistema. Nėštumo metu tokie pokyčiai reikalauja ypatingo dėmesio, nes infekcija gali būti besimptomė, bet vis tiek pavojinga moteriai ir vaisiui.

Asimptominė bakterijurija

Tai būklė, kai šlapime randama bakterijų ir leukocitų, tačiau moteris nejaučia jokių diskomforto ar uždegimo požymių – nėra nei deginimo, nei skausmo. Nors simptomų nėra, ši būklė nėštumo metu yra svarbi, nes:

• Gali progresuoti į cistitą ar net inkstų uždegimą (pielonefritą)
• Gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar kitus nėštumo komplikacijų

Todėl nėščiosioms, kurių šlapime nustatoma bakterijurija su leukocitoze, dažnai skiriamas gydymas net ir be simptomų – dažniausiai trumpas antibiotikų kursas.

Cistitas

Cistitas – tai šlapimo pūslės uždegimas, kuris dažniausiai pasireiškia:

• Dažnu noru šlapintis
• Skausmu ar deginimu šlapinantis
• Spaudimo jausmu apatinėje pilvo dalyje

Tokiu atveju leukocitai šlapime būna padidėję, o taip pat dažnai nustatoma bakterijų ir net šiek tiek kraujo pėdsakų. Cistitas nėštumo metu turi būti gydomas greitai ir tiksliai, kad infekcija neplistų aukštyn.

Pielonefritas

Tai rimtas inkstų uždegimas, kuris gali pasireikšti staiga, dažniausiai kartu su:

• Aukšta temperatūra
• Šaltkrėčiu
• Skausmu šone arba nugaroje
• Pykinimu, bendru silpnumu

Pielonefritas nėštumo metu gali būti pavojingas tiek moteriai, tiek vaisiui – jis dažniausiai reikalauja gydymo ligoninėje ir intensyvaus antibiotikų kurso. Šlapimo tyrime būna labai padidėję leukocitai, daug bakterijų, dažnai – baltymai ir kraujo pėdsakai.

Kiti galimi uždegimai

Padidėję leukocitai šlapime gali būti ir dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui:

• Makšties infekcijos – leukocitai gali patekti į šlapimo mėginį iš makšties, jei mėginys paimtas netinkamai
• Uretritas – šlaplės uždegimas, dažniausiai sukeliamas bakterijų ar grybelių
• Inkstų akmenligė – jei yra smulkių akmenų ar smėlio, šlapime gali atsirasti uždegiminis atsakas su leukocitais

Dėl šios priežasties svarbu ne tik matyti rezultatą, bet ir atsižvelgti į simptomus, gauti pakartotinius tyrimus ar pasėlio atsakymus, kad būtų nustatyta tiksli priežastis.

Kaip atliekamas tyrimas ir kada jį reikėtų kartoti?

Kad leukocitų kiekis šlapime būtų įvertintas teisingai, labai svarbu ne tik pats tyrimas, bet ir kaip šlapimo mėginys paimamas. Netinkamas mėginys gali iškreipti rezultatus, o tada kyla nereikalingas stresas ir net gali būti paskirtas nepagrįstas gydymas.

Rytinio šlapimo svarba

Geriausia šlapimo mėginį tyrimui pateikti ryte, prieš valgį, nes šlapimas tuo metu yra koncentruotas ir labiau atspindi realią organizmo būklę. Mėginys turi būti:

• Paimtas į švarų, sterilų indelį
• Surinktas vidurinės srovės būdu – pirmą srovę reikia nuleisti į klozetą, tik vidurinę dalį – į indelį
• Prieš surinkimą svarbu apsiprausti intymią zoną su šiltu vandeniu (be muilo), kad išvengtume makšties floros patekimo

Tai padeda išvengti klaidingai teigiamo leukocitų ar bakterijų kiekio.

Ką reiškia „leukocitai regėjimo lauke“?

Šlapimo nuosėdų mikroskopavimas parodo, kiek leukocitų yra matoma viename mikroskopo lauke. Kuo didesnis skaičius – tuo didesnis uždegiminis atsakas. Rezultatai dažniausiai nurodomi taip:

• 0–5 – norma
• 6–10 – lengvas padidėjimas
• 11–20 ar daugiau – reikalinga papildoma diagnostika

Kartais vietoj skaičiaus rašoma „gausu“ arba „neapskaičiuojamas kiekis“ – tai aiškus požymis, kad vyksta aktyvus uždegimas, ypač jei kartu randamos bakterijos ar baltymai.

Kada būtina kartoti tyrimą?

Yra situacijų, kai tyrimą būtina pakartoti, net jei pirmasis parodė padidėjusius leukocitus:

• Jeigu mėginys galėjo būti užterštas (pvz., neplauta intymi zona)
• Jei padidėjimas nebuvo didelis, o simptomų nėra
• Jei gydytojas įtaria, kad tai trumpalaikis fiziologinis pokytis

Jei leukocitai buvo labai aukšti arba tyrimas pakartotinai patvirtina padidėjimą, dažniausiai atliekamas:

• Šlapimo pasėlis – identifikuoti bakterijas ir jų jautrumą antibiotikams
• Bendras kraujo tyrimas – įvertinti sisteminį uždegimą

Tokiu būdu galima tiksliai nustatyti, ar reikalingas gydymas, ar pakanka stebėsenos.

Kaip gydomas padidėjęs leukocitų kiekis šlapime nėštumo metu?

Padidėjęs leukocitų kiekis šlapime nėštumo metu nėra liga savaime – tai požymis, kad organizme gali vykti uždegimas ar infekcija. Gydymo poreikis priklauso nuo to, ar leukocitų padidėjimą lydi bakterijos, simptomai, ar tai yra vienkartinis, lengvas pokytis be kitų rizikos ženklų.

Antibiotikų skyrimas (tik su gydytojo paskyrimu)

Jei nustatomas infekcinis procesas – pavyzdžiui, asimptominė bakterijurija, cistitas ar pielonefritas – gydytojas skiria antibakterinį gydymą. Labai svarbu, kad antibiotikai būtų saugūs nėštumo metu – dažniausiai pasirenkami tie, kurie neturi įtakos vaisiaus vystymuisi, pavyzdžiui, penicilino grupės ar cefalosporinai.

Savarankiškai vartoti antibiotikus nėštumo metu yra griežtai draudžiama. Gydymo trukmė priklauso nuo infekcijos sunkumo – nuo kelių dienų iki dviejų savaičių.

Natūralūs būdai ir mitybos korekcijos

Lengvais atvejais, kai nėra bakterijų ar simptomų, gydymas gali būti nefarmakologinis. Tokiu atveju svarbiausia sudaryti sąlygas organizmui kovoti su galimu uždegimu.

Vartojant pakankamai vandens, organizmas greičiau išplauna bakterijas ir sumažina uždegimo tikimybę. Taip pat naudinga į mitybą įtraukti produktų, turinčių natūralų antibakterinį poveikį – pavyzdžiui, spanguoles ar šviežias daržoves, kurios stiprina imuninę sistemą.

Kai kurios nėščiosios vartoja spanguolių ekstrakto papildus ar geriamuosius probiotikus – tai gali būti naudinga, tačiau prieš tai verta pasikonsultuoti su gydytoju, nes ne visi papildai tinkami nėštumo metu.

Svarba išgerti pakankamai skysčių

Skysčiai – tai vienas iš paprasčiausių ir saugiausių būdų padėti organizmui. Geriant 1,5–2 litrus vandens per parą, sumažėja šlapimo sąstingio tikimybė ir pagerėja infekcijos pašalinimas.

Svarbu, kad skysčiai būtų ne tik pakankami, bet ir pasiskirstytų tolygiai visos dienos metu. Kai kurioms moterims naudinga įtraukti žolelių arbatas (pavyzdžiui, ramunėlių ar bruknių lapų), tačiau jų vartojimą taip pat reikia aptarti su gydytoju.

Leukocitų šlapime nėštumo metu privalumai ir trūkumai

Nors iš pirmo žvilgsnio leukocitų buvimas šlapime gali atrodyti kaip bloga žinia, iš tiesų šis rodiklis yra labai svarbus įspėjamasis signalas, leidžiantis pastebėti organizmo pokyčius dar prieš pasireiškiant simptomams. Kita vertus, neteisingai interpretuoti rezultatai gali sukelti bereikalingą stresą ar perteklinį gydymą.

Gydytojų komentarai apie leukocitus šlapime nėštumo metu

Gydytojai sutaria – leukocitų buvimas šlapime nėštumo metu yra svarbus signalas, bet jis neturi būti vertinamas atskirai nuo kitų veiksnių. Vien tik padidėjęs skaičius ne visada reiškia infekciją, o neatsargus interpretavimas gali lemti perteklinį antibiotikų vartojimą arba nereikalingą nerimą.

Akušerė-ginekologė dr. Asta M. pabrėžia:

„Leukocitai šlapime yra dažnas radinys nėštumo metu, tačiau svarbu iš karto nepanikuoti. Visada vertiname ir kitus rodiklius – bakterijas, baltymus, eritrocitus, simptomus. Jei nėščioji jaučiasi gerai, kartais pakanka pakartoti tyrimą po kelių dienų.“

Urologas ir inkstų ligų specialistas dr. Tomas P. atkreipia dėmesį į tyrimo atlikimo kokybę:

„Didžioji dalis klaidingai teigiamų rezultatų būna dėl netinkamo šlapimo mėginio paėmimo. Tinkama higiena ir vidurinės srovės surinkimas – labai svarbūs. Prieš skiriant gydymą, rekomenduoju visada atlikti pasėlį.“

Taip pat gydytojai pabrėžia, kad nėščiųjų atvejais net besimptomė bakterijurija turi būti gydoma, nes rizika infekcijai plisti į inkstus – žymiai didesnė. Tačiau tai turi būti daroma tik su tikslia diagnoze ir tinkamai parinktais antibiotikais.

Kita vertus, jei moteris skundžiasi skausmu, dažnu šlapinimusi ar karščiavimu, net ir vidutinis leukocitų padidėjimas gali reikšti rimtą infekciją – šiuo atveju gydytojai rekomenduoja neatidėlioti konsultacijos ir nelaukti savaiminio pagerėjimo.

Nėščiųjų atsiliepimai: kaip sekėsi spręsti šią problemą

Leukocitų padidėjimas šlapime daugeliui nėščiųjų kelia nerimą, tačiau realūs moterų pasakojimai rodo, kad dažniausiai situaciją pavyksta išspręsti greitai ir be komplikacijų, jei reaguojama laiku ir atsakingai.

„Man 20 savaitę šlapimo tyrimas parodė padidėjusius leukocitus. Jokio skausmo nejaučiau, bet gydytoja liepė pakartoti tyrimą – jis vėl buvo padidėjęs, o pasėlyje rado bakterijų. Gėriau antibiotikus penkias dienas, po to viskas susitvarkė. Jei ne tyrimas, net nebūčiau žinojusi.“
— Jurgita, 29 m.

„Pirma mintis buvo – infekcija! Bet gydytoja paaiškino, kad padidėję leukocitai gali būti ir dėl nėštumo pokyčių. Pakartojome tyrimą po kelių dienų, šįkart viskas buvo normoje. Gera pamoka – neskubėti gerti vaistų vien tik pažiūrėjus į rezultatą.“
— Rasa, 32 m.

„Man leukocitų vis padaugėdavo, bet simptomų nejaučiau. Pradėjau gerti daugiau vandens, įtraukiau spanguolių arbatą ir linų sėmenų. Gydytoja stebėjo, bet neprireikė gydymo. Kartais tikrai padeda paprasti sprendimai.“
— Kristina, 27 m.

„Turėjau karščiavimą ir skausmą šone – paaiškėjo, kad inkstų uždegimas. Leukocitų buvo +++ ir pasėlis patvirtino infekciją. Gydžiausi ligoninėje, bet viskas baigėsi gerai. Gydytojas sakė, kad laiku kreipiausi – svarbiausia neignoruoti požymių.“
— Laura, 34 m.

Šie pasakojimai rodo, kad leukocitų padidėjimas šlapime nebūtinai yra bloga žinia, tačiau svarbiausia – neužsiimti savigyda ir pasitikėti tyrimais bei gydytojo rekomendacijomis. Anksti pastebėjus pokyčius galima išvengti sudėtingesnių problemų.

Apibendrinimas

Leukocitų šlapime padidėjimas nėštumo metu yra dažnas reiškinys, tačiau jis negali būti ignoruojamas. Šis tyrimo rezultatas rodo, kad organizme gali vykti uždegiminis procesas – nors kartais tai tėra fiziologinė reakcija į nėštumo metu pasikeitusias sąlygas, kitais atvejais tai gali būti ženklas apie besiformuojančią infekciją.

Svarbiausia – vertinti ne tik skaičių, bet ir visą bendrą situaciją: ar yra simptomų, ar šlapime nustatytos bakterijos, baltymai, kiti pakitimai. Nėštumo metu net besimptomė bakterijurija gali būti pavojinga, todėl laiku nustatytas ir tiksliai įvertintas leukocitų padidėjimas leidžia išvengti inkstų uždegimo, priešlaikinio gimdymo ar kitų komplikacijų.

Vienas tyrimas dar nieko nereiškia – daugeliu atvejų situaciją galima stebėti ar koreguoti su paprastomis priemonėmis, pavyzdžiui, didesniu skysčių kiekiu ar higienos gerinimu. Tačiau jei leukocitai lieka padidėję, būtina ieškoti priežasties, atlikti šlapimo pasėlį ir, jei reikia, skirti gydymą.

Tai – viena iš situacijų, kurioje paprastas šlapimo tyrimas gali padėti išvengti labai rimtų pasekmių. Todėl tyrimo rezultatų nepamirškite, bet ir nebijokite – svarbiausia bendradarbiauti su gydytoju.

Dažniausiai užduodami klausimai apie leukocitus šlapime nėštumo metu