Krūtų skausmas menopauzės metu: priežastys, ar normalu ir ką daryti?

Menopauzė – tai laikotarpis moters gyvenime, kai pasibaigia mėnesinės ir sumažėja lytinių hormonų gamyba. Šie pokyčiai daro įtaką daugeliui organizmo funkcijų. Vienas iš simptomų, apie kurį rečiau kalbama, bet kuris gali kelti nerimą – tai krūtų skausmas. Nors dažniausiai jis pasireiškia perimenopauzės metu, kai hormonai svyruoja, kai kurios moterys jį jaučia ir po menopauzės.

Kas yra krūtų skausmas menopauzės metu?

Krūtų skausmas, arba mastalgija, menopauzės metu reiškia bet kokį nemalonų pojūtį ar diskomfortą krūtų srityje, kuris gali būti susijęs su hormoniniais pokyčiais. Dažniausiai jis pasireiškia:

• maudimu
• deginimo ar tempimo pojūčiu
• jautrumu liečiant
• lokalizuotu ar išplitusiu skausmu

Šis simptomas dažniau pasireiškia moterims, kurios dar patiria nereguliarias mėnesines (perimenopauzėje), bet gali tęstis ir po to.

Krūtų skausmas paprastai nėra pavojingas, tačiau gali ženkliai paveikti gyvenimo kokybę, ypač jeigu trunka ilgą laiką arba sukelia nerimą dėl galimų ligų.

Hormoniniai pokyčiai kaip pagrindinė priežastis

Dauguma krūtų skausmo atvejų menopauzės metu yra tiesiogiai susiję su hormonų – ypač estrogeno ir progesterono – pokyčiais organizme. Šie hormonai tiesiogiai veikia krūtų audinius, todėl jų disbalansas sukelia įvairius simptomus.

Perimenopauzės laikotarpiu hormonų kiekiai labai svyruoja, todėl moterys gali patirti:

• staigų jautrumo padidėjimą
• skausmą be aiškios priežasties
• ciklinį ar nuolatinį diskomfortą

Kai hormonų lygiai galutinai nusistovi žemame lygyje (po menopauzės), šie simptomai dažniausiai sumažėja arba visiškai išnyksta.

Ar šis skausmas dažnas simptomas?

Nors apie tai mažiau kalbama, krūtų skausmas yra gana dažnas menopauzės palydovas. Įvairūs tyrimai rodo, kad:

• 40–70 % moterų perimenopauzės metu patiria krūtų diskomfortą
• dažniau tai pasireiškia moterims, kurios yra jautresnės hormonų svyravimams
• skausmas gali būti epizodinis arba tęstis kelias savaites ar mėnesius

Svarbu pabrėžti, kad daugeliu atvejų tai nėra susiję su onkologiniais susirgimais, tačiau skausmas neturėtų būti ignoruojamas – jį reikia stebėti ir esant įtartiniems požymiams kreiptis į gydytoją.

Pagrindinės krūtų skausmo priežastys menopauzėje

Kai moteris pasiekia menopauzės laikotarpį, jos organizme prasideda sudėtingi hormoniniai pokyčiai, kurie daro įtaką ne tik reprodukcinei sistemai, bet ir visai fiziologijai. Vienas iš simptomų, kurį patiria nemažai moterų, – tai krūtų jautrumas ar skausmas. Nors šis simptomas dažnai nėra pavojingas, jis gali būti nemalonus ir trikdantis. Norint suprasti, kodėl atsiranda šis skausmas, svarbu įsigilinti į pagrindines jo priežastis.

Estrogeno ir progesterono disbalansas

Pati dažniausia priežastis – tai moteriškų hormonų lygio svyravimai. Estrogenas ir progesteronas veikia krūtų audinius, ypač liaukines struktūras ir pieno latakus. Perimenopauzėje šių hormonų lygis pradeda svyruoti nereguliariai – kartais labai staigiai. Toks nestabilumas sukelia krūtų audinių patinimą, jautrumą ar net skausmingumą.

Be to, organizmas gali nebesugebėti palaikyti optimalaus hormoninio balanso, todėl krūtys reaguoja kaip niekad jautriai. Estrogeno perteklius (kuris dažnai būna trumpalaikis) gali paskatinti audinių tempimą ir nemalonų maudimą. Tuo tarpu progesterono trūkumas gali lemti uždegiminius pokyčius ar skysčių kaupimąsi krūtinės srityje.

Krūties audinio pokyčiai

Menopauzės metu keičiasi ne tik hormonų lygis, bet ir pati krūties struktūra. Jaunesniame amžiuje krūtį daugiausia sudaro liaukinis audinys, kuris yra funkcionalus – atsakingas už pieno gamybą. Su amžiumi šis audinys palaipsniui pakeičiamas riebaliniu audiniu.

Toks pasikeitimas gali paveikti jautrumą. Riebalinis audinys nėra toks elastingas, todėl bet kokie spaudimai, mikrotraumos ar net miego poza gali sukelti diskomfortą. Be to, riebaliniame audinyje gali kauptis smulkūs mazgeliai ar cistos, kurios kartais būna skausmingos.

Kai kurioms moterims vystosi gerybiniai pakitimai – tokie kaip fibrocistinė krūtų liga. Nors ši būklė dažniau pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims, hormoniniai svyravimai perimenopauzėje gali ją išprovokuoti ar paaštrinti.

Gyvenimo būdo veiksniai

Ne mažiau svarbūs yra ir kasdieniai įpročiai bei gyvenimo būdas. Stresas, miego trūkumas, nesubalansuota mityba, kofeino perteklius ar rūkymas gali sustiprinti hormoninį disbalansą, o kartu ir krūtų jautrumą. Pavyzdžiui, per didelis druskos vartojimas skatina skysčių kaupimąsi, o tai didina spaudimą krūtinės audiniuose.

Tam tikri medikamentai – ypač hormonų terapija ar antidepresantai – gali turėti šalutinį poveikį, kuris pasireiškia krūtų jautrumu. Taip pat reikėtų paminėti netinkamo dydžio ar per siauro liemenėlės dėvėjimo poveikį – tai mechaninis veiksnys, galintis sukelti vietinį skausmą ar kraujotakos sutrikimą.

Ar krūtų skausmas menopauzės metu yra normalu?

Kai moteris pradeda jausti krūtų skausmą ar jautrumą menopauzės metu, pirmoji mintis dažnai būna – „ar tai normalu?“ Šis klausimas kyla ne be reikalo, nes krūtų diskomfortas kartais siejamas su rimtomis ligomis, tokiomis kaip vėžys. Tačiau svarbu suprasti, kad daugeliu atvejų šis skausmas yra susijęs su natūraliais organizmo pokyčiais, kurie vyksta hormonų lygio svyravimo metu.

Krūtų skausmas dažniau pasireiškia perimenopauzės laikotarpiu – tai tarpsnis prieš menopauzę, kai ciklai tampa nereguliarūs, bet dar nėra visiškai išnykę. Būtent tuo metu estrogeno lygis šokinėja, ir tai tiesiogiai veikia krūtų audinius. Vėliau, kai prasideda tikroji menopauzė (kai menstruacijos visai išnyksta ir hormonų lygiai stabilizuojasi žemame lygyje), dauguma moterų pastebi, kad šis simptomas sumažėja arba visai išnyksta.

Taigi, krūtų skausmas yra dažnas, tačiau ne visoms moterims pasireiškiantis simptomas, ir dažniausiai tai – fiziologinė organizmo reakcija į hormoninius pokyčius, o ne liga.

Kada verta sunerimti?

Nors dauguma atvejų yra nepavojingi, yra situacijų, kai krūtų skausmas turėtų būti vertinamas rimčiau. Jeigu skausmas:

• atsiranda tik vienoje krūtyje ir yra stiprus, lokalizuotas
• jaučiamas kaip deginantis ar veriantis ilgiau nei kelias savaites
• kartu atsiranda kietų darinukų ar išskyrų iš spenelio
• yra susijęs su matomais odos pokyčiais (paraudimu, įdubimu, lupimusi)

– būtina kreiptis į gydytoją. Tokie simptomai gali rodyti ne tik gerybinius, bet ir onkologinius pakitimus. Ankstyva diagnostika – geriausia apsauga nuo galimų komplikacijų.

Gydytojo komentaras

„Krūtų skausmas perimenopauzėje dažniausiai nėra pavojingas. Tai hormonų disbalanso pasekmė, kuri dažniausiai išnyksta natūraliai. Tačiau jei skausmas yra pastovus, vienašalis arba susijęs su kitais pokyčiais – reikėtų pasitarti su gydytoju. Nereikėtų laukti ar bijoti pasitikrinti.“

– gydytoja akušerė-ginekologė doc. dr. Ingrida Krasauskienė

Kaip sumažinti krūtų skausmą menopauzės metu?

Kai krūtų skausmas ima trikdyti kasdienybę, moteriai svarbiausia žinoti – ką galima padaryti. Nors dauguma atvejų nėra pavojingi, diskomfortas gali būti nemalonus, o nerimas dėl sveikatos dar labiau sustiprina simptomus. Gera žinia – egzistuoja įvairūs būdai, kurie gali padėti sumažinti skausmą ar bent jau palengvinti pojūčius. Juos galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: natūralias priemones ir medicininius sprendimus.

Natūralūs būdai

Daugeliui moterų pirmas pasirinkimas – ieškoti natūralių, neinvazinių metodų. Šie būdai tinka tiek lengvesniems atvejams, tiek kaip papildoma priemonė kartu su gydymu.

Pirmiausia verta atkreipti dėmesį į mitybą. Mažinant kofeino vartojimą (kava, šokoladas, energetiniai gėrimai), dažnai pastebimas krūtų jautrumo sumažėjimas. Taip pat patartina apriboti sočiųjų riebalų ir druskos kiekį, kurie gali skatinti skysčių kaupimąsi audiniuose. Naudingas gali būti omega-3 riebalų rūgščių vartojimas – jos pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis.

Fitoterapija – t. y. gydymas augaliniais preparatais – taip pat plačiai naudojamas. Lietuvoje dažniausiai pasitelkiama skaistminė vienmetė (angl. vitex agnus-castus), kuri padeda reguliuoti hormonų pusiausvyrą. Taip pat tinka nakvišų aliejus, linų sėmenys ir sojos izoflavonai, veikiantys kaip natūralūs fitoestrogenai.

Kompresai (šilti ar šalti, priklausomai nuo to, kas maloniau) gali sumažinti lokalų skausmą. Taip pat svarbu pasirinkti patogią, minkštą, bet gerai prilaikančią liemenėlę, ypač jei krūtys jautrios lietimui.

Medicininis gydymas ir hormonų terapija

Kai natūralūs būdai nepadeda arba skausmas tampa nuolatinis, verta pasitarti su gydytoju. Gydymas priklauso nuo simptomų intensyvumo ir bendros moters sveikatos.

Kai kuriais atvejais skiriama hormonų pakaitinė terapija (HPT). Ji padeda stabilizuoti estrogeno ir progesterono svyravimus, todėl gali sumažinti ne tik krūtų skausmą, bet ir kitus menopauzės simptomus. Visgi HPT turi būti parinkta labai individualiai, įvertinus riziką ir naudą.

Kartais naudojami ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), pvz., ibuprofenas. Jie padeda sumažinti uždegiminį foną ir malšina skausmą, tačiau neturėtų būti naudojami ilgą laiką be priežasties.

Jeigu nustatoma gerybinė krūtų liga (pvz., fibrocistinė mastopatija), gydytojas gali skirti ir specifinius vaistus, veikiančius hormoninę pusiausvyrą ar mažinančius skysčių kaupimąsi audiniuose.

Fizinė veikla ir streso valdymas

Nepakankamas fizinis aktyvumas ir ilgalaikis stresas blogina hormonų reguliaciją. Reguliari mankšta, net paprasti pasivaikščiojimai ar tempimo pratimai, gerina kraujotaką, mažina krūtinės tempimą ir padeda organizmui geriau prisitaikyti prie hormoninių pokyčių.

Taip pat svarbu mokytis atsipalaiduoti – joga, meditacija, kvėpavimo pratimai ar net paprastas buvimas gamtoje gali padėti sumažinti bendrą organizmo įtampą, o kartu – ir somatinius simptomus, tokius kaip krūtų skausmas.

Ką sako gydytojai?

Moterys dažnai jaučia nerimą, kai pajunta neįprastą ar ilgalaikį krūtų skausmą, ypač vyresniame amžiuje. Nors dauguma šių simptomų yra susiję su natūraliais organizmo pokyčiais menopauzės metu, svarbu žinoti, kada šis skausmas laikomas normaliu, o kada būtina pasitarti su specialistu.

Lietuvos ir užsienio gydytojai, dirbantys su moterų sveikata, dažnai susiduria su tokiais atvejais ir pabrėžia informuotumo svarbą.

Gydytojos akušerės-ginekologės doc. dr. Ingridos Krasauskienės komentaras:

„Krūtų skausmas perimenopauzėje – labai dažnas reiškinys. Moterų organizmas tuo metu pereina intensyvius hormoninius pokyčius, todėl krūtys gali tapti jautresnės. Tai nebūtinai yra liga. Tačiau, jei skausmas nepraeina ilgą laiką, tampa vienašaliu arba kartu atsiranda išskyros ar mazgeliai, būtina atlikti tyrimus.“

– doc. dr. Ingrida Krasauskienė, VUL Santaros klinikos

Ši citata atspindi gydytojų požiūrį, kad daugeliu atvejų krūtų skausmas yra nekenksmingas, bet vis dėlto reikalauja stebėjimo.

Gydytojo onkologo-mamologo dr. Alvydo Česas požiūris:

„Mano praktikoje krūtų skausmas dažniausiai būna hormoninio pobūdžio ir nesusijęs su vėžiu. Tačiau, atsižvelgiant į amžių ir rizikos faktorius, visada rekomenduoju bent vieną kartą per metus atlikti mamogramą. Tai paprastas tyrimas, kuris gali užkirsti kelią didelėms problemoms.“

– dr. Alvydas Česas, Nacionalinis vėžio institutas

Ši gydytojo nuomonė patvirtina, kad profilaktika yra raktas į sveiką gyvenimą, net kai simptomai atrodo nekalti.

Gydytojos endokrinologės dr. Rūtos Klemkaitės įžvalga:

„Krūtų skausmas dažnai koreliuoja su bendru hormoniniu disbalansu. Menopauzėje, kai sumažėja estrogeno, o progesterono kiekis labai kinta, gali pasireikšti įvairūs simptomai – nuo emocinių svyravimų iki fizinių pojūčių, tokių kaip krūtų maudimas ar tempimas.“

– dr. Rūta Klemkaitė, privati endokrinologijos klinika

Pasak endokrinologės, svarbu vertinti krūtų skausmą komplekse su kitais simptomais – tai padeda tiksliau nustatyti priežastį ir pasirinkti tinkamą pagalbą.

Moterų patirtys ir atsiliepimai

Nors medicininė informacija yra itin svarbi, neretai moterys ieško ir asmeninių istorijų – gyvų liudijimų apie tai, kaip kitos susidorojo su menopauzės metu pasireiškiančiu krūtų skausmu. Šios istorijos padeda sumažinti nerimą, įkvėpti išbandyti naujus būdus ar paprasčiausiai jaustis suprastoms.

Dianos (52 m.) patirtis: „Skausmas atėjo netikėtai“

„Man menopauzė prasidėjo labai ramiai – be jokių karščio bangų ar nuotaikų svyravimų. Tačiau po kurio laiko pradėjo skaudėti krūtis, ypač rytais. Pirmiausia išsigandau – pagalvojau apie blogiausią. Pasitikrinau pas gydytoją – viskas tvarkoje. Gydytoja rekomendavo stebėti mitybą ir sumažinti kavos kiekį. Iš tikrųjų, kai pradėjau vartoti mažiau kofeino ir daugiau omega-3 papildų, diskomfortas ėmė mažėti.“

Dianos istorija rodo, kaip svarbu nepanikuoti, o pasitikrinti ir paieškoti natūralių sprendimų, kurie gali pagerinti savijautą.

Rūtos (55 m.) patirtis: „Padėjo hormonų terapija ir masažai“

„Kai pradėjau jausti krūtų skausmą, viskas buvo taip jautru, kad net apsirengti tapo nemalonu. Gydytoja pasiūlė labai švelnią hormonų terapiją – progesterono kremą, kuris naudojamas lokaliai. Taip pat pradėjau lankyti limfodrenažinius masažus. Po 2 mėnesių skausmas praktiškai išnyko. Supratau, kad reikia ieškoti kompleksiško požiūrio, o ne tik laukti, kad praeis savaime.“

Rūtos patirtis pabrėžia, kad kai kuriais atvejais verta pasinaudoti modernia medicina – kartu su kūno priežiūra – norint atkurti komfortą.

Nijolės (58 m.) atvirumas: „Svarbiausia – neskubėti išsigąsti“

„Kai man ėmė skaudėti kairę krūtį, buvau įsitikinusi, kad tai vėžys. Nerimas buvo didžiulis. Bet gydytojas iš karto nuramino, paaiškino, kaip hormonai veikia audinius, padarė tyrimus ir patvirtino, kad viskas gerai. Gavau patarimų dėl gyvenimo būdo – pradėjau daugiau vaikščioti, gerti nakvišų aliejų, riboti druską. Ir žinot ką – skausmas išnyko per kelis mėnesius.“

Ši istorija puikiai atspindi dažną moterų emociją – baimę. Tačiau ji taip pat rodo, kad žinios, gydytojo pagalba ir kantrybė gali pakeisti situaciją.

Kada būtina kreiptis į gydytoją?

Nors daugeliu atvejų krūtų skausmas menopauzės metu yra nekenksmingas ir laikinas, kai kurios situacijos reikalauja daugiau dėmesio. Ypač svarbu žinoti, kokie požymiai gali rodyti, kad skausmas susijęs ne su hormonų pokyčiais, o su rimtesniais pakitimais.

Gydytojai vieningai sutaria: jei skausmas kelia įtarimų, geriau pasitikrinti profilaktiškai, nei ignoruoti galimus simptomus. Ankstyvas ištyrimas dažnai padeda ne tik nuraminti mintis, bet ir užkirsti kelią ligos progresavimui.

Įspėjamieji ženklai

Ne kiekvienas skausmas yra pavojingas, tačiau šie požymiai laikomi įspėjamaisiais:

• Skausmas lokalizuotas tik vienoje krūtyje ir neišnyksta per kelias savaites.
• Atsiranda pastebimų pokyčių – įdubimai, odos paraudimas, lupimasis, spenelio įtraukimas.
• Išskyros iš spenelio, ypač kraujingos ar gelsvos.
• Apčiuopiamas kietas, nemobilus mazgelis krūtyje ar pažastyje.
• Skausmas sustiprėja naktimis arba ramybės būsenoje.

Jeigu pastebimi šie simptomai – būtina nedelsti ir kreiptis į gydytoją, net jei nėra kitų ryškių menopauzės požymių.

Rizikos veiksniai

Kai kurie moters sveikatos istorijos aspektai gali padidinti tikimybę, kad krūtų skausmas slepia rimtesnę problemą. Į šiuos veiksnius reikia atsižvelgti:

• Paveldimumas – artimų giminaičių (motinos, seserų) krūties vėžio istorija.
• Ankstesni gerybiniai pakitimai ar operacijos krūtų srityje.
• Ilgalaikis hormonų pakaitinis gydymas.
• Rūkymas, nutukimas, mažas fizinis aktyvumas.

Net jei šie rizikos veiksniai egzistuoja, tai dar nereiškia ligos, tačiau jie rodo, kad būtina reguliari profilaktinė stebėsena.

Diagnostiniai tyrimai

Kai moteris kreipiasi į gydytoją dėl nuolatinio ar įtartino krūtų skausmo, dažniausiai atliekami šie tyrimai:

• Krūtų apčiuopa – tiek savarankiška, tiek specialisto atliekama.
• Ultragarsinis tyrimas (echoskopija) – dažniau skiriamas jaunesnėms nei 50 m. moterims.
• Mamograma – pagrindinis metodas moterims po 50 metų, padedantis aptikti pakitimus.
• Biopsija, jei randami įtartini dariniai.

Svarbu žinoti, kad ankstyvas reagavimas ir profilaktika – efektyviausias būdas užkirsti kelią onkologiniams susirgimams arba juos diagnozuoti ankstyvoje stadijoje.

Dažniausiai užduodami klausimai apie krūtų skausmą menopauzės metu