Ar esu draustas ligonių kasoje: kaip sužinoti ir ką daryti, jei nesate?

Privalomasis sveikatos draudimas (PSD) Lietuvoje užtikrina, kad žmogus galėtų gauti nemokamą gydymą valstybinėse gydymo įstaigose, kompensuojamus vaistus, šeimos gydytojo paslaugas ir kitą medicininę pagalbą. Tačiau kartais kyla klausimas – ar aš tikrai esu draustas? Galbūt pamiršote susimokėti PSD, o gal įvyko pasikeitimų, apie kuriuos nežinote. Laimei, yra keli paprasti būdai tai patikrinti, o šiame straipsnyje paaiškinsime viską išsamiai.

Kas draudžia žmogų PSD?

Lietuvoje privalomuoju sveikatos draudimu žmogus gali būti draustas valstybės, darbdavio arba paties savęs:

• Jei dirbate pagal darbo sutartį ar esate savarankiškai dirbantis asmuo – jūsų PSD apmoka darbdavys arba jūs pats (pvz., individualios veiklos atveju).
• Jei esate pensininkas, bedarbis, moksleivis, studentas ar kitas valstybės remiamas asmuo – jus draudžia valstybė.
• Jei nepriklausote nė vienai iš šių kategorijų – PSD mokėjimu turite pasirūpinti patys.

Būtent dėl to svarbu žinoti savo statusą, nes net keli mėnesiai be draudimo gali reikšti susikaupusią skolą ir nekompensuojamas medicinos paslaugas.

Kaip sužinoti, ar esate draustas?

Yra keli patikimi ir greiti būdai:

1. Patikrinkite informaciją per „Sodros“ elektroninę sistemą

Prisijunkite prie Sodros gyventojų paskyros su elektronine bankininkyste ar mobiliuoju parašu. Čia matysite:

• Ar šiuo metu esate draustas PSD
• Kas jus draudžia (valstybė, darbdavys ar pats)
• Mokėjimų istoriją
• Galimą skolą (jeigu esate savarankiškai draudžiamas)

Tai – greičiausias ir tiksliausias būdas gauti informaciją.

2. Susisiekite su teritorine ligonių kasa (TLK)

Galite paskambinti arba nuvykti į savo gyvenamosios vietos TLK. Jie pateiks informaciją, ar šiuo metu esate draustas, kokiu pagrindu ir ką daryti, jei nesate.

Taip pat galite kreiptis el. paštu – atsakymą paprastai gausite per 1–2 darbo dienas.

3. Peržiūrėkite „e.sveikatos“ paskyrą

Prisijungus prie www.esveikata.lt, prie profilio dažniausiai matomas jūsų draustumo statusas. Jei sistema rodo „nedraustas“, verta dvigubai pasitikrinti per „Sodrą“ ar TLK.

Ką daryti, jei nesate draustas?

Jeigu paaiškėja, kad nėra galiojančio PSD, svarbu kuo greičiau imtis veiksmų. Nuo to priklauso ne tik galimybė gauti medicinos paslaugas, bet ir tai, ar teks mokėti susidariusią skolą už neapdraustus mėnesius.

Ką galite padaryti:

• Jei esate savarankiškai mokantis asmuo – sumokėkite PSD įmoką. 2025 m. mėnesinė įmoka yra apie 60–70 Eur (priklausomai nuo metų ir nustatytos VDU sumos).
• Jei esate nedirbantis, bet priklausote valstybės draudžiamųjų grupei (pvz., studentas ar bedarbis), turite tai įrodyti – pateikite pažymą „Sodrai“ ar TLK.
• Jei esate užsienyje, bet deklaruotas Lietuvoje – turite pateikti gyvenamosios vietos deklaracijos pakeitimą. Kitaip PSD kaupiasi kaip skola.

Kada PSD tampa privalomas?

Jeigu esate deklaravęs gyvenamąją vietą Lietuvoje, PSD mokėti privalote, nebent:

• Gyvenate užsienyje ir ten esate draustas
• Turite teisę būti draudžiamas valstybės lėšomis
• Jūs darbdavys moka PSD automatiškai

Svarbu: net keli mėnesiai be mokėjimų gali sukelti automatinę skolą, kurią reikės padengti prieš atgaunant draustumo galiojimą.

Apibendrinimas

Norint žinoti, ar šiuo metu esate draustas ligonių kasoje, pakanka vos kelių žingsnių – prisijungti prie „Sodros“, susisiekti su TLK arba peržiūrėti informaciją e.sveikatoje. Jei paaiškėja, kad draudimo neturite, svarbu nedelsti – kuo anksčiau sutvarkysite dokumentus ar įmokas, tuo mažiau nepatogumų turėsite. PSD – tai ne tik formalumas, bet ir reali apsauga, kai jos labiausiai prireikia.