Apatinio žandikaulio nervo uždegimas: kokie simptomai ir galimas gydymas?

Apatinio žandikaulio nervo uždegimas – tai viena iš trigeminalinio nervo (nervus trigeminus) šakų pažeidimo formų, galinti sukelti stiprų, dažnai priepuolinį ar deginantį skausmą apatinėje veido dalyje. Nors daugelis žmonių tokį skausmą iš pradžių painioja su dantų ar ausų problemomis, iš tiesų tai gali būti neurologinės kilmės sutrikimas, reikalaujantis specifinio gydymo.

Trigeminalinis nervas – tai penktasis galvinis nervas, turintis tris pagrindines šakas: viršutinio žandikaulio, apatinio žandikaulio ir akių srities. Apatinio žandikaulio nervas (nervus mandibularis) atsakingas už apatinės veido dalies jautrumą – smakrą, žandikaulį, dantenas, dantis ir dalį ausies. Kai ši šaka sudirginama ar uždegama, žmogus gali patirti stiprių, net invalidizuojančių simptomų.

Skausmas dažnai pasireiškia viena veido puse, plinta nuo smilkinio link žandikaulio, o kai kuriais atvejais – netgi imituoja dantų infekciją ar netiksliai diagnozuotą ausų uždegimą. Nustatyti, ar tai tikrai nervo uždegimas, o ne kita būklė, gali tik gydytojas, tačiau pagrindinius simptomus vertėtų žinoti kiekvienam.

Toliau šiame straipsnyje išsamiai aptarsime, kokios yra galimos uždegimo priežastys, kokie simptomai būdingi būtent šiai nervo daliai, o taip pat – kaip gydoma ir ką galima padaryti namuose norint palengvinti simptomus.

Kas sukelia apatinio žandikaulio nervo uždegimą?

Apatinio žandikaulio nervo uždegimas dažniausiai nėra savarankiška liga – tai simptomas arba komplikacija, susijusi su kita liga ar būkle. Šio nervo šaka praeina per labai sudėtingą zoną – ji glaudžiai susijusi su dantimis, sąnariais, ausies struktūromis ir netgi veido raumenimis. Dėl to jį gali paveikti tiek infekciniai, tiek mechaniniai, tiek autoimuniniai procesai.

Trigeminalinio nervo pažeidimai ir uždegiminiai procesai

Dažniausia priežastis – trigeminalinio nervo dirginimas arba uždegimas, kuris gali būti:

• Virusinės kilmės – ypač dažnai susijęs su herpes zoster virusu (juostine pūsleline)
• Bakterinis – dėl infekcijos, perėjusios iš dantų ar ausų
• Po traumos – pvz., po dantų rovimo, žandikaulio sužalojimo, chirurginės intervencijos
• Uždegiminis arba idiopatinis – kai tiksli priežastis nėra žinoma

Ši būklė taip pat gali būti neuropatinio skausmo forma – kai nervas dirginamas ne infekcijos, o mechaninio ar cheminio poveikio.

Dantų infekcijos, sinusitas, trauma

Kadangi nervas eina labai arti šaknų, bet kokia stipri dantų infekcija, ypač apatinio žandikaulio krūminių dantų srityje, gali paveikti šį nervą. Taip pat:

• Sinusitas ar uždegimas žandikaulio ančiuose
• Per gilus plombavimas ar netinkamas implantas
• Stiprus sąkandžio sutrikimas ar bruksizmas (naktinis dantų griežimas)
• Smilkininio apatinio žandikaulio sąnario (TMJ) uždegimas

Tai dažniausios priežastys, dėl kurių nervas tampa jautrus ar net uždegiminis.

Autoimuninės ir neurologinės priežastys

Kai kuriais atvejais nervo uždegimas gali būti sisteminės ligos dalis, pvz.:

• Išsėtinė sklerozė – viena dažniausių neurologinių priežasčių
• Reumatinės ligos – pvz., sisteminė raudonoji vilkligė
• Neuralgija be aiškios priežasties (idiopatinė) – kai nervas tampa jautrus be infekcijos ar traumos

Tokiais atvejais skausmas dažnai būna stiprus, staigus, tarsi elektros šokas, ir gali pasireikšti net be jokio aiškaus dirgiklio.

Apatinio žandikaulio nervo uždegimo simptomai

Apatinio žandikaulio nervo uždegimas dažnai pasireiškia vienpusiu, aštriu ir kartais net paralyžiuojančiu skausmu, kuris apima žandikaulio, ausies ar apatinio skruosto sritį. Skirtingai nei dantų ar ausų infekcijos, šis skausmas dažnai būna nepastovus, priepuolinis ir gali būti išprovokuojamas net lengvu lietimu.

Skausmas žandikaulyje, ausyje ar skruoste

Pagrindinis simptomas – skausmas palei apatinio žandikaulio liniją, kuris gali:

• Plisti į smakrą, žandą, ausį ar net kaklą
• Pasireikšti kaip aštrus dūrimas, tarsi „elektros šokas“
• Atsirasti net nuo lengvo vėjo, kalbėjimo, kramtymo, skutimosi ar prisilietimo prie odos

Skausmo priepuoliai dažniausiai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, bet gali kartotis dešimtis kartų per dieną. Kai kuriais atvejais skausmas tampa beveik nuolatinis, lydimas deginančio ar maudžiančio jausmo.

Dilgčiojimas, tirpimas, jautrumas palietus

Be skausmo, gali pasireikšti ir jutimo sutrikimai:

• Odos jautrumas arba, priešingai, tirpimas apatinėje veido pusėje
• Dilgčiojimas ar šliaužiantis jausmas
• Sumažėjęs skausmo ar temperatūros pojūtis tam tikroje zonoje

Šie simptomai rodo, kad uždegimas paveikė ne tik skausmo receptorius, bet ir jutiminius pluoštus.

Skirtingumas nuo dantų ar ausų problemų

Labai svarbu atskirti nervinį skausmą nuo kitų veido ar burnos problemų:

• Dantų skausmas dažniausiai nuolatinis, pulsuojantis, susijęs su konkrečiu dantimi, sustiprėja spaudžiant ar valgant
• Ausų uždegimas paprastai lydimas karščiavimo, spaudimo ausyje, klausos pokyčių
• Nervo skausmas – dažnai neturi aiškios lokalizacijos, staigus, kintantis, gali plisti net nepalietus danties ar ausies

Jei įprastas dantų gydymas nepadeda, o skausmas tęsiasi – būtina įtarti neurologinę kilmę ir kreiptis į gydytoją neurologą.

Apatinio žandikaulio nervo uždegimo gydymo galimybės

Apatinio žandikaulio nervo uždegimo gydymas priklauso nuo uždegimo priežasties, skausmo intensyvumo ir trukmės. Pirmiausia siekiama mažinti skausmą, uždegimą ir atstatyti normalų nervo funkcionalumą. Gydymas dažnai būna kombinuotas – pradedant nuo medikamentų ir baigiant specializuota neurologine terapija.

Medikamentinis gydymas

Pirmas žingsnis dažniausiai yra vaistų terapija, skirta uždegimui slopinti ir skausmui mažinti:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) – ibuprofenas, diklofenakas, ketoprofenas
• Analgetikai – jei skausmas nėra stiprus, pakanka paracetamolio
• Antiepilepsiniai vaistai – pvz., karbamazepinas, gabapentinas – tai pagrindiniai preparatai, naudojami trigeminalinės neuralgijos atveju, nes slopina nervinio impulso perdavimą
• Raumenų relaksantai – jei skausmas susijęs su įtampa ar spazmais žandikaulio srityje

Šie vaistai skiriami trumpam ar ilgesniam laikui, priklausomai nuo uždegimo trukmės ir atsako į gydymą.

Vietinis gydymas – šiluma, tepalai, fizioterapija

Esant lengvesniems simptomams arba kaip papildomas metodas, padeda:

• Šilumos terapija – kompresai, termoplastai
• Tepalai su priešuždegiminėmis medžiagomis – diklofenako ar ibuprofeno pagrindu
• Fizioterapija – ultragarso, impulsinės srovės ar magnetoterapijos procedūros, taikomos neurologų ar kineziterapeutų

Šie metodai pagerina kraujotaką, mažina raumenų spazmus ir padeda atkurti nervų funkciją.

Neurologinis gydymas – jei skausmas tampa lėtinis

Jei uždegimas kartojasi, skausmas tampa lėtinis, o įprasti vaistai nepadeda, gydymą perima neurologas:

• Gali būti skiriami stipresni antineuropatiniai vaistai
• Kartais atliekama vietinė nervo blokada (injekcija, mažinanti skausmą)
• Retais atvejais – chirurginis nervo atpalaidavimas arba radioterapija, kai identifikuojama konkreti suspaudimo vieta

Lėtinis trigeminalinio nervo skausmas reikalauja ilgalaikio gydymo ir stebėjimo.

Kada reikalinga specialisto konsultacija?

Būtina kreiptis į gydytoją, jei:

• Skausmas nepraeina per 7–10 dienų, nepaisant gydymo
• Analgetikai nepadeda arba skausmas didėja
• Jaučiamas tirpimas, silpnumas, veido asimetrija
• Kartojasi skausmo priepuoliai be aiškios priežasties

Tokiu atveju tikėtina, kad kalbama ne apie vietinį uždegimą, o apie trigeminalinę neuralgiją ar kitą neurologinį sutrikimą.

Apatinio žandikaulio nervo uždegimo priežasčių ir gydymo palyginimas

Santrauka

Apatinio žandikaulio nervo uždegimas – tai sudėtinga būklė, kurios simptomai dažnai painiojami su dantų ar ausų ligomis. Vis dėlto šio nervo pažeidimas turi savitus bruožus: aštrų, deginantį skausmą, jutimo pakitimus, priepuolinius simptomus, kurie dažnai kyla be aiškios išorinės priežasties.

Daugeliu atvejų, jei uždegimas diagnozuojamas anksti, pakanka medikamentinio gydymo ir vietinių priemonių – šilumos, NVNU, antiepilepsinių vaistų. Tačiau jei skausmas stiprus, kartojasi ar trunka ilgai, būtina neurologo konsultacija ir išsamesni tyrimai.

Svarbiausia – nesigydyti savarankiškai, ypač antibiotikais ar stipriais analgetikais, jei nežinoma tiksli skausmo priežastis. Laiku nustatytas nervo uždegimas yra išgydomas, o uždelstas – gali virsti lėtine neuralgija ar net sukelti nuolatinius jutimo sutrikimus.

Dažniausiai užduodami klausimai apie apatinio žandikaulio nervo uždegimą