Sausų akių sindromas (sausasis keratokonjuktyvitas)

Ligos aprašymas

Sausų akių sindromas, dar žinomas kaip sausasis keratokonjunktyvitas, yra dažna akių būklė, kai akys nesugeba pagaminti pakankamo kiekio ašarų arba pagamintos ašaros nėra pakankamos kokybės, kad tinkamai sudrėkintų ir apsaugotų akies paviršių. Ši būklė gali sukelti diskomfortą, deginimą, niežėjimą, paraudimą, jautrumą šviesai ir neryškų matymą. Sausų akių sindromas gali paveikti bet kurį žmogų, tačiau dažniau pasireiškia vyresniems suaugusiesiems, ypač moterims po menopauzės. Jei negydomas, sausų akių sindromas gali sukelti ragenos pažeidimus ir infekcijas.

Ligos priežastys

Sausų akių sindromas gali kilti dėl įvairių priežasčių, įskaitant aplinkos veiksnius, medicinines būkles ir gyvenimo būdo įpročius. Pagrindinės priežastys yra šios:

• Ašarų gamybos sumažėjimas: Kai akys negamina pakankamai ašarų, akies paviršius nepakankamai sudrėkintas. Tai gali atsitikti dėl:
  • Senėjimo: Ašarų gamyba su amžiumi mažėja, o tai dažnai sukelia sausų akių sindromą vyresnio amžiaus žmonėms.
  • Hormoniniai pokyčiai: Menopauzė, hormonų pakeitimo terapija ar kiti hormoniniai pokyčiai gali sumažinti ašarų gamybą.
  • Autoimuninės ligos: Sjögreno sindromas, reumatoidinis artritas ir sisteminė raudonoji vilkligė gali paveikti ašarų liaukas ir sumažinti ašarų gamybą.
  • Tam tikri vaistai: Antihistamininiai vaistai, diuretikai, antidepresantai ir kai kurie kraujospūdžio vaistai gali sumažinti ašarų gamybą kaip šalutinį poveikį.
• Ašarų sudėties pokyčiai (disfunkcija): Ašaros susideda iš trijų sluoksnių (riebalinio, vandens ir gleivinio), ir bet kokie sutrikimai šiuose sluoksniuose gali sukelti sausų akių sindromą. Dažniausiai pasitaikantys pokyčiai apima:
  • Meibomo liaukų disfunkcija: Šios liaukos gamina riebalinį sluoksnį, kuris apsaugo ašaras nuo greito išgaravimo. Jei liaukos neveikia tinkamai, ašaros greitai išgaruoja.
  • Ašarų baltymo disbalansas: Ašarų sudėtis gali pasikeisti dėl tam tikrų sveikatos būklių, infekcijų ar uždegimų.
• Aplinkos veiksniai: Vėjas, sausas oras, dulkės, dūmai, oro kondicionieriai ir šildytuvai gali greičiau išgarinti ašaras, sukeldami akių sausumą.
• Ilgalaikis akių įtempimas: Ilgas žiūrėjimas į kompiuterio ekraną, televizorių arba mobilųjį įrenginį gali sumažinti mirksėjimo dažnį, dėl ko akys tampa sausos.

Ligos simptomai

Sausų akių sindromo simptomai gali skirtis nuo lengvo diskomforto iki rimtų regėjimo sutrikimų. Dažniausi simptomai yra:

• Akių sausumas ir diskomfortas: Jausmas, tarsi akyse būtų smėlio ar svetimkūnio.
• Degimo ar dygimo pojūtis: Dažnai jaučiamas skausmingas deginimas arba dygimas akyse.
• Paraudimas: Akys gali tapti paraudusios ir dirglios.
• Neryškus matymas: Dėl nepakankamo ašarų kiekio regėjimas gali tapti neryškus, ypač ilgai skaitant arba dirbant prie kompiuterio.
• Jautrumas šviesai (fotofobija): Akys gali tapti jautresnės šviesai.
• Ašarojimas: Kai kuriais atvejais sausų akių sindromas gali sukelti per didelį ašarojimą, kai akys bando kompensuoti sausumą gamindamos daugiau ašarų.
• Gleivinių siūlelių formavimasis: Akys gali gaminti klampią gleivę, kuri gali kauptis aplink akis.

Ligos klasifikacijos

Sausų akių sindromas gali būti klasifikuojamas pagal priežastis arba pagal ašarų funkcijos sutrikimo pobūdį:

1. Pagal priežastis:
   • Hipoašaracija: Ašarų nepakankamumas, kai akys gamina per mažai ašarų.
   • Ašarų išgaravimas: Ašarų sluoksnis per greitai išgaruoja, dažniausiai dėl meibomo liaukų disfunkcijos.
2. Pagal ašarų disfunkcijos tipą:
   • Aqueous-deficient dry eye (vandens trūkumo): Dažniausiai susijęs su sumažėjusia ašarų liaukų veikla arba Sjögreno sindromu.
   • Evaporative dry eye (išgaravimo tipo): Dažniausiai dėl meibomo liaukų disfunkcijos arba aplinkos veiksnių, kurie sukelia per greitą ašarų išgaravimą.

Ligos diagnostika

Sausų akių sindromo diagnostika apima paciento simptomų vertinimą ir specializuotus akių tyrimus:

• Medicininė istorija ir simptomų vertinimas: Gydytojas apklausia pacientą apie simptomus, jų trukmę, sunkumą ir galimus sukeliančius veiksnius (pvz., aplinkos sąlygas, naudojamus vaistus).
• Akių tyrimai:
  • Schirmerio testas: Šis tyrimas matuoja ašarų gamybą, dedant specialų popieriaus juostelę po apatiniu akies voku ir stebint, kiek popierius sudrėksta per tam tikrą laiką.
  • Ašarų plėvelės skilimo laikas (TBUT): Šis tyrimas nustato, kiek laiko praeina nuo mirksėjimo iki ašarų plėvelės sulūžimo. Tai padeda įvertinti ašarų kokybę ir stabilumą.
  • Dažų testai (fluoresceino arba rožės bengalo dažai): Šie dažai naudojami akies paviršiaus pažeidimams ir ašarų sluoksnio trūkumams nustatyti.
  • Meibomianinių liaukų vertinimas: Gydytojas gali įvertinti meibomianinių liaukų būklę, siekiant nustatyti, ar jos gamina pakankamai riebalinio sluoksnio ašaroms.

Ligos gydymas ir vaistai

Sausų akių sindromo gydymas priklauso nuo būklės sunkumo, priežasties ir paciento simptomų. Tikslas yra sumažinti diskomfortą, pagerinti akių drėkinimą ir užkirsti kelią komplikacijoms:

• Dirbtinės ašaros ir akių lašai:
  • Dirbtinės ašaros: Naudojamos kaip pirmosios pagalbos priemonė, kad drėkintų akis ir palengvintų simptomus. Yra be konservantų variantų, tinkamų dažnai vartoti.
  • Gelis ar tepalai: Naudojami naktį, siekiant ilgiau išlaikyti akis drėgnas miego metu.
• Priešuždegiminiai vaistai:
  • Ciklosporino akių lašai (Restasis): Naudojami sumažinti akių paviršiaus uždegimą ir padidinti ašarų gamybą.
  • Kortikosteroidų akių lašai: Gali būti naudojami trumpalaikiam gydymui, siekiant sumažinti stiprų uždegimą, tačiau jų ilgalaikis vartojimas nerekomenduojamas dėl galimo šalutinio poveikio.
• Akių ašarų laikiklių (punctual plugs) įdėjimas: Maži silikoniniai ar kolageno įdėklai, dedami į ašarų latakus, siekiant sumažinti ašarų nutekėjimą ir išlaikyti daugiau ašarų akyse.
• Geriamieji vaistai:
  • Omega-3 riebalų rūgštys: Rekomenduojamos kaip priedas prie mitybos, kad padėtų pagerinti meibomianinių liaukų funkciją.
  • Tetraciklinų grupės antibiotikai (pvz., doksiciklinas): Naudojami gydyti meibomianinių liaukų disfunkcijai ir uždegimui mažinti.
• Aplinkos ir gyvenimo būdo pokyčiai:
  • Aplinka: Naudoti drėkintuvus patalpose, vengti vėjo, oro kondicionierių ir sausų oro šaltinių.
  • Akių poilsio pertraukos: Dažnos pertraukos dirbant prie kompiuterio ar skaitant, kad būtų išvengta akių įtempimo.
  • Akių apsauga: Nešioti apsauginius akinius arba akinius su drėgmę išlaikančiais šoniniais rėmeliais.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Kai kurios liaudiškos priemonės gali padėti sumažinti sausų akių simptomus:

• Šilti kompresai: Šilti kompresai ant akių gali padėti atverti meibomianines liaukas ir pagerinti riebalinio sluoksnio gamybą ašarose.
• Švaros palaikymas: Akių vokų higiena, švelniai valant vokų kraštus, gali padėti pašalinti aliejaus perteklių ir išlaikyti meibomianines liaukas sveikas.
• Žolelių arbatos: Ramunėlių arba žaliosios arbatos kompresai gali padėti sumažinti akių uždegimą ir sudirginimą.
• Mitybos pokyčiai: Įtraukti į racioną daugiau omega-3 riebalų rūgščių (pvz., žuvis, linų sėmenys) gali padėti pagerinti ašarų kokybę.

Svarbu atkreipti dėmesį, kad nors liaudiškos priemonės gali suteikti laikiną palengvėjimą, jos neturėtų pakeisti medicininio gydymo. Visada rekomenduojama pasitarti su gydytoju prieš pradedant naudoti bet kokias papildomas priemones.

Prevencija

Nors sausų akių sindromas ne visada gali būti išvengtas, šios priemonės gali padėti sumažinti riziką arba valdyti simptomus:

• Reguliarus akių mirksėjimas: Dažnas akių mirksėjimas dirbant kompiuteriu ar skaitant padeda tolygiai paskirstyti ašaras per akies paviršių.
• Akių apsauga nuo aplinkos veiksnių: Naudoti saulės akinius su apsauga nuo UV spindulių ir vėjo.
• Gera akių higiena: Reguliarus akių vokų valymas ir higienos palaikymas gali padėti sumažinti infekcijos ir uždegimo riziką.
• Subalansuota mityba: Vartoti pakankamai skysčių ir maistinių medžiagų, tokių kaip omega-3 riebalų rūgštys, gali padėti palaikyti akių sveikatą.

Šaltiniai

1. https://www.college-optometrists.org/clinical-guidance/clinical-management-guidelines/dryeye_keratoconjunctivitissicca_kcs#:~:text=Dry%20Eye%20Disease%20is%20also,the%20thin%20layer%20of%20tears
2. https://www.msdmanuals.com/home/eye-disorders/corneal-disorders/keratoconjunctivitis-sicca
3. https://emedicine.medscape.com/article/1210417-overview?form=fpf