Piktybinė pleuros mezotelioma

Ligos aprašymas

Piktybinė pleuros mezotelioma yra reta ir agresyvi vėžio forma, kuri išsivysto pleuroje – ploname sluoksnyje, dengiančiame plaučius ir krūtinės ląstos vidinį paviršių. Šis vėžys dažniausiai susijęs su ilgalaikiu asbesto poveikiu ir gali pasireikšti po dešimtmečių po pirmo kontakto su šia medžiaga. Pleuros mezotelioma sukelia tokius simptomus kaip skausmas krūtinėje, dusulys ir kosulys, ir dažnai būna sunkiai diagnozuojama ankstyvosiose stadijose.

• Reta ir agresyvi vėžio forma, kuri išsivysto pleuroje.
• Dažniausiai susijusi su ilgalaikiu asbesto poveikiu.
• Simptomai yra skausmas krūtinėje, dusulys ir kosulys, sunkiai diagnozuojama ankstyvoje stadijoje.

Ligos priežastys

Piktybinė pleuros mezotelioma beveik visada yra susijusi su asbesto poveikiu. Asbestas yra mineralinių pluoštų grupė, kuri buvo plačiai naudojama statyboje ir pramonėje dėl savo atsparumo ugniai ir izoliacinių savybių. Įkvėpus asbesto pluoštų, jie gali įstrigti plaučiuose, sukeldami uždegimą ir genetinius pokyčius, kurie gali sukelti mezoteliomą.

• Asbesto poveikis: pagrindinė priežastis, atsakinga už daugiau nei 80% mezoteliomos atvejų.
• Ilgalaikis uždegimas: asbesto pluoštai sukelia ilgalaikį pleuros uždegimą, kuris gali sukelti ląstelių mutacijas.
• Genetiniai veiksniai: tam tikri genetiniai polinkiai gali padidinti jautrumą asbesto poveikiui.
• Radiacija: retai, bet kai kurie žmonės gali išsivystyti mezoteliomą po ankstesnės radioterapijos krūtinės srityje.
• Kiti mineralai: erionitas – natūralus pluoštinis mineralas, kuris taip pat gali sukelti mezoteliomą, tačiau daug rečiau nei asbestas.

Ligos simptomai

Piktybinės pleuros mezoteliomos simptomai dažnai atsiranda palaipsniui ir gali būti nepastebėti ilgą laiką. Dažniausiai pasireiškia simptomai, susiję su plaučių ir krūtinės sritimi, tačiau jie gali skirtis priklausomai nuo ligos stadijos ir išplitimo.

• Dusulys (dispnea): dažniausiai atsiranda dėl pleuros efuzijos – skysčių kaupimosi tarp plaučių ir krūtinės sienelės.
• Krūtinės skausmas: aštrus arba maudžiantis skausmas, kuris gali plisti į petį arba viršutinę pilvo dalį.
• Lėtinis kosulys: sausas arba produktyvus kosulys, kuris laikui bėgant blogėja.
• Svorio netekimas: nepaaiškinamas svorio sumažėjimas ir apetito praradimas.
• Nuovargis ir silpnumas: bendras nuovargio jausmas, kuris nepraeina net po poilsio.
• Naktinis prakaitavimas ir karščiavimas: gali atsirasti dėl infekcijų arba naviko išplitimo.
• Patinimas veide arba kakle: gali atsirasti dėl didelių venų suspaudimo, vadinamo viršutinės tuščiosios venos sindromu.

Ligos klasifikacijos

Piktybinė pleuros mezotelioma klasifikuojama pagal naviko ląstelių tipą ir išplitimo stadiją. Klasifikacija padeda nustatyti gydymo strategiją ir prognozę.

• Epitelioidinis tipas: labiausiai paplitęs mezoteliomos tipas, sudarantis apie 60-70% atvejų. Jis geriau reaguoja į gydymą ir turi geresnę prognozę nei kiti tipai.
• Sarkomatoidinis tipas: retesnis ir agresyvesnis tipas, kuris sudaro apie 10-20% atvejų. Jis dažniausiai būna sunkiau gydomas ir turi blogesnę prognozę.
• Biphasic (mišrus) tipas: šis tipas turi tiek epitelioidinių, tiek sarkomatoidinių ląstelių, sudaro apie 10-20% atvejų. Gydymo efektyvumas ir prognozė priklauso nuo kiekvieno ląstelių tipo proporcijų.
• Pagal išplitimo stadiją: naviko dydis, vietinis išplitimas ir metastazės lemia mezoteliomos stadiją, nuo I (lokalizuota) iki IV (išplitusi į tolimas kūno dalis).

Ligos diagnostika

Diagnozuoti piktybinę pleuros mezoteliomą gali būti sudėtinga dėl jos simptomų, kurie gali būti panašūs į kitų plaučių ligų simptomus. Diagnozė dažnai apima kelis tyrimus ir procedūras, siekiant tiksliai nustatyti ligą ir jos išplitimą.

• Fizinė apžiūra ir anamnezė: gydytojas įvertina simptomus, klausia apie asbesto poveikį ir ankstesnes sveikatos problemas.
• Vaizdo tyrimai:
  • Krūtinės ląstos rentgenograma: gali parodyti pleuros sustorėjimą arba skysčių kaupimąsi.
  • Kompiuterinė tomografija (KT): detalesnis tyrimas, kuris padeda nustatyti naviko vietą, dydį ir išplitimą.
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): gali būti naudojama vertinant naviko invaziją į aplinkinius audinius.
  • Pozitronų emisijos tomografija (PET): padeda nustatyti vėžio išplitimą į kitus organus.
• Pleuros biopsija: invazinė procedūra, kurios metu imamas audinio mėginys iš pleuros, siekiant patvirtinti diagnozę.
• Skysčio analizė (citologija): pleuros efuzijos skysčio mėginio analizė, siekiant nustatyti vėžio ląstelių buvimą.
• Kraujo tyrimai: gali būti atliekami siekiant patikrinti bendrą sveikatos būklę ir nustatyti naviko žymenis.

Ligos gydymas ir vaistai

Piktybinės pleuros mezoteliomos gydymas priklauso nuo naviko stadijos, paciento bendros sveikatos ir kitų veiksnių. Gydymo tikslas yra valdyti simptomus, sulėtinti naviko augimą ir pailginti paciento gyvenimą.

• Chirurgija: gali būti naudojama siekiant pašalinti kuo daugiau naviko audinio, ypač ankstyvose ligos stadijose.
  • Pleurektomija/decorticacija: pašalinamas dalis arba visa pažeista pleura.
  • Ekstra pleuralinė pneumonektomija (EPP): pašalinama visa pleura, pažeistas plautis, diafragma ir dalis perikardo.
• Chemoterapija: dažnai naudojama kartu su kitais gydymo metodais, siekiant sumažinti naviko dydį arba lėtinti jo augimą.
  • Platininius preparatus (pvz., cisplatina) ir pemetreksedą: dažniausiai naudojamas chemoterapijos derinys mezoteliomai gydyti.
• Radioterapija: naudojama siekiant sumažinti simptomus ir kontroliuoti vietinį naviko augimą, ypač po operacijos.
• Imunoterapija: naujesni gydymo metodai, tokie kaip PD-1/PD-L1 inhibitoriai (pvz., pembrolizumabas), gali padėti sustiprinti organizmo imuninį atsaką prieš vėžio ląsteles.
• Tikslinė terapija: tyrimai vyksta siekiant nustatyti specifinius vaistus, kurie gali nukreipti naviką tam tikrais genetiniais ar molekuliniais žymenimis.
• Paliatyvusis gydymas: orientuotas į simptomų valdymą ir gyvenimo kokybės gerinimą pacientams, kuriems negalima taikyti kuracinio gydymo.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Liaudiškos priemonės negali išgydyti piktybinės pleuros mezoteliomos, tačiau jos gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti bendrą savijautą. Visada svarbu pasitarti su gydytoju prieš pradedant naudoti bet kokias natūralias priemones.

• Priešuždegiminiai augalai (pvz., ciberžolė, imbieras): gali padėti sumažinti uždegimą ir skausmą, tačiau būtina pasitarti su gydytoju dėl sąveikos su gydymu.
• Mityba turtinga antioksidantais: vaisiai ir daržovės, turtingi vitaminu C, E ir beta-karotinu, gali padėti palaikyti imuninę sistemą.
• Žolelių arbatos (pvz., ramunėlių, pipirmėtės): gali padėti nuraminti ir sumažinti pykinimą ar skrandžio diskomfortą.
• Meditacija ir kvėpavimo pratimai: gali padėti valdyti stresą ir pagerinti kvėpavimo funkciją, ypač sergant lėtiniu dusuliu.

Prevencija

Kadangi pagrindinė piktybinės pleuros mezoteliomos priežastis yra asbesto poveikis, prevencijos priemonės daugiausia susijusios su kontakto su šia medžiaga vengimu ir saugių darbo praktikų laikymusi.

• Vengti asbesto poveikio: laikytis darbo saugos taisyklių, dėvėti apsauginius drabužius ir respiratorius dirbant su asbestu.
• Profesionalus asbesto pašalinimas: jei gyvenate senesniuose namuose, kuriuose gali būti asbesto, kreipkitės į specialistus dėl jo pašalinimo.
• Reguliarūs sveikatos patikrinimai: asmenims, kurie dirbo ar dirba su asbestu, rekomenduojama reguliariai tikrinti plaučius, siekiant anksti nustatyti galimus pokyčius.
• Švietimas apie asbesto riziką: informuoti darbuotojus ir visuomenę apie asbesto keliamą pavojų ir prevencijos būdus.

Šaltiniai

1. https://www.mesothelioma.com/mesothelioma/types/pleural/
2. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15044-pleural-mesothelioma
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519530/