Kokliušas

Ligos aprašymas

Kokliušas, dar vadinamas „pertusiu“, yra labai užkrečiama bakterinė kvėpavimo takų liga, kurią sukelia Bordetella pertussis bakterija. Liga paprastai pasireiškia sunkiu, ilgai trunkančiu kosuliu, kuris gali baigtis giliu įkvėpimu ir švokštimu. Kokliušas dažniausiai paveikia kūdikius ir mažus vaikus, tačiau gali susirgti bet kokio amžiaus žmonės. Liga gali būti ypač pavojinga kūdikiams, nes jiems gali išsivystyti komplikacijos, tokios kaip pneumonija, traukuliai ar encefalopatija (smegenų pažeidimas). Kokliušas perduodamas oro lašeliniu būdu ir reikalauja greito medicininio gydymo bei prevencijos per vakcinaciją.

• Labai užkrečiama kvėpavimo takų liga: Kokliušas plinta per oro lašelius, kai užsikrėtęs asmuo kosėja arba čiaudi.
• Bakterinis sukėlėjas: Ligos priežastis yra Bordetella pertussis bakterija, kuri pažeidžia kvėpavimo takų gleivinę.
• Gali būti pavojinga kūdikiams: Kokliušas yra ypač pavojingas kūdikiams ir mažiems vaikams dėl galimų sunkių komplikacijų.

Ligos priežastys

Kokliušą sukelia Bordetella pertussis bakterija, kuri plinta nuo vieno žmogaus kitam per užkrėstų kvėpavimo takų lašelius.

• Bordetella pertussis bakterija: Ši bakterija pažeidžia kvėpavimo takų gleivinę ir sukelia uždegimą bei kosulį.
• Oro lašelinis būdas: Bakterija plinta, kai užsikrėtęs žmogus kosėja, čiaudi ar kalba, paskleisdamas bakterijas į aplinką.
• Kontaktas su sergančiu asmeniu: Kokliušo infekcijos rizika didėja, kai yra artimas kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu, ypač uždarose patalpose.

Ligos simptomai

Kokliušo simptomai paprastai pasireiškia po 7–10 dienų inkubacinio periodo, tačiau gali pasireikšti ir iki 21 dienos po užsikrėtimo. Simptomai skirstomi į tris stadijas:

• Katarrinė stadija (1-2 savaitės):
  • Lengvas karščiavimas: Švelnus, dažnai nepastebimas.
  • Sloga ir nosies užgulimas: Dažnai pradedama nuo švelnių peršalimo simptomų.
  • Lengvas kosulys: Pamažu intensyvėjantis kosulys, kuris dažniausiai naktį sukelia uždusimo pojūtį.
• Paroksizminė stadija (2-8 savaitės):
  • Intensyvūs kosulio priepuoliai: Stiprus, kartotinis kosulys, dažnai baigiasi „girgždančiu“ įkvėpimu (kokliušiniu švokštimu).
  • Vėmimas po kosulio: Dažni atvejai, kai kosulys sukelia vėmimą dėl stipraus kosulio.
  • Nuovargis: Po intensyvių kosulio priepuolių pacientai gali jaustis labai išsekę.
• Rekonvalescencijos stadija (kelios savaitės iki kelių mėnesių):
  • Palaipsniui mažėjantys simptomai: Kosulio intensyvumas ir dažnis palaipsniui mažėja.
  • Ilgas atsistatymo laikotarpis: Gali užtrukti kelis mėnesius, kol visi simptomai visiškai praeis.

Ligos klasifikacijos

Kokliušas gali būti klasifikuojamas pagal amžių, simptomų sunkumą ir komplikacijų buvimą.

• Kūdikių kokliušas: Dažnai sunkesnė forma su didesne komplikacijų rizika, tokia kaip pneumonija ar traukuliai.
• Suaugusiųjų ir paauglių kokliušas: Dažnai švelnesnė ligos forma, tačiau vis dar gali būti labai užkrečiama.
• Netipiškas kokliušas: Dažniau pasireiškia paaugliams ir suaugusiems, kuriems būdingi lengvesni, mažiau specifiniai simptomai, tokie kaip ilgalaikis kosulys be tipinio „švokštimo“.

Ligos diagnostika

Kokliušo diagnostika apima klinikinių simptomų įvertinimą, laboratorinius tyrimus ir kitus diagnostinius metodus.

• Klinikinis vertinimas: Gydytojas atsižvelgia į simptomus, tokius kaip paroksizminis kosulys ir švokštimas po įkvėpimo, ypač jei pacientas yra kūdikis ar jaunas vaikas.
• Bakteriologiniai tyrimai:
  • Nazofaringinis tamponas: Pagrindinis tyrimas, skirtas iš nazofaringinio išskyros išskirti Bordetella pertussis bakteriją.
  • Polimerazės grandininė reakcija (PGR): Naudojama greitai ir tiksliai nustatyti bakterijos DNR mėginiuose.
• Serologiniai tyrimai: IgG antikūnų tyrimai gali padėti diagnozuoti kokliušą vėlesnėse stadijose arba jei pacientas neseniai buvo skiepytas.

Ligos gydymas ir vaistai

Kokliušo gydymas yra skirtas infekcijai valdyti, simptomams palengvinti ir užkirsti kelią plitimui.

• Antibiotikai:
  • Makrolidai: Eritromicinas, klaritromicinas arba azitromicinas yra pirmo pasirinkimo antibiotikai, naudojami infekcijai gydyti ir plitimui sustabdyti.
  • Trimetoprimas-sulfametoksazolas: Gali būti alternatyva pacientams, kurie netoleruoja makrolidų.
• Simptominis gydymas:
  • Skysčių vartojimas ir poilsis: Svarbu užtikrinti, kad pacientas gautų pakankamai skysčių ir poilsio.
  • Įkvepiami drėgni garai: Gali padėti palengvinti kvėpavimą ir sumažinti kosulį.
  • Kosulio sirupai ir kiti nereceptiniai vaistai: Gali būti vartojami simptomams palengvinti, tačiau svarbu vengti vaistų, kurie gali slopinti kvėpavimą, ypač kūdikiams.
• Ligoninės gydymas: Sunkiais atvejais, ypač kūdikiams, gali prireikti hospitalizacijos deguonies terapijai, intraveniniams skysčiams arba intensyviai priežiūrai.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Nors kokliušo gydymas turi būti medicininis, kai kurios natūralios priemonės gali padėti palengvinti simptomus ir pagerinti savijautą.

• Medus: Gali padėti sušvelninti kosulį, tačiau netinka kūdikiams iki 1 metų dėl botulizmo rizikos.
• Česnakas: Turi natūralių antibakterinių savybių ir gali būti naudojamas imunitetui stiprinti.
• Imbierinė arbata: Gali padėti sumažinti gerklės dirginimą ir palengvinti kosulį.
• Garo inhaliacijos: Karštų garų įkvėpimas gali padėti atpalaiduoti kvėpavimo takus ir sumažinti kosulio intensyvumą.

Prevencija

Kokliušo prevencija daugiausia grindžiama skiepijimu ir kontakto su sergančiais asmenimis vengimu.

• Skiepai: DTaP (difterijos, stabligės ir kokliušo) vakcina kūdikiams ir vaikams, taip pat Tdap vakcina paaugliams ir suaugusiems, gali padėti apsisaugoti nuo kokliušo.
• Skiepijimas nėštumo metu: Nėščiosioms rekomenduojama skiepytis Tdap vakcina 27–36 nėštumo savaitę, kad būtų apsaugotas naujagimis per pirmuosius gyvenimo mėnesius.
• Rankų higiena: Dažnas rankų plovimas ir naudojimasis rankų dezinfekcijos priemonėmis gali padėti sumažinti bakterijų plitimą.
• Kvėpavimo etiketas: Užtikrinti, kad sergantys asmenys uždengtų burną ir nosį kosėdami ar čiaudėdami, ir liktų namuose, kol nustos būti užkrečiami.

Šaltiniai

1. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/whooping-cough/symptoms-causes/syc-20378973
2. https://www.nhs.uk/conditions/whooping-cough/
3. https://www.cdc.gov/pertussis/index.html