Tramadolum

Apibūdinimas
Opioidinių receptorių agonistas, noradrenalino ir
serotonino reabsorbcijos inhibitorius. Analgeziškai
veikia maždaug 10 kartų silpniau už morfiną.
Indikacijos
Vidutinis ir vidutiniškai stiprus skausmas.
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas tramadoliui; sunkus kvėpavimo
slopinimas; paralyžinis žarnų nepraeinamumas,
„ūminis pilvas” (skausmui slopinti iki diagnozės
nustatymo); feochromocitoma.
Dozavimas
Suaugusiesiems. Inj. po oda, į r., inj. į v. (per 2-3
min.). Po 50-100 mg kas 4-6 val., ne daugiau kaip
400 mg per parą.
Per burną. Greitai veikiančios formos – po 50-
100 mg kas 4-6 val.; laipsniškai veikiančios formos
(nuryti nekramčius) – po 100-200 mg kas 12 val.,
ne daugiau kaip 400 mg per parą.
Per rectum. Po 100 mg iki 4 kartų per parą, ne daugiau
kaip 400 mg per parą.
Vaikams. Nerekomenduojama.
Senyviems. Vartoti atsargiai. Vyresniems kaip 75
metų rekomenduojama didžiausia paros dozė –
300 mg.
IFN. Kai KK<30 ml/min – intervalas tarp dozių turi būti ne trumpesnis kaip 12 val., o didžiausia paros dozė – 200 mg. Kai IFN sunkus – vengti vartoti. KFN. Kai KFN sunkus – rekomenduojama skirti ne daugiau kaip 50 mg ne dažniau kaip 12 val. Nepageidaujamos reakcijos Dažniausios: pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, anoreksija; mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, sujaudinimas; silpnumas. Kitos: periferinė vazodilatacija, hipertenzija, hipotenzija, bradikardija; miozė; kvėpavimo slopinimas; nemiga, haliucinacijos, sumišimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas; paralyžinis žarnų nepraeinamumas; niežulys; tulžies latakų, lytinių ir šlapimo takų spazmai; raumenų rigidiškumas. Nėštumas Rizikos kategorija – CM. Tiriant gyvūnus, nustatytas embriotoksiškumas. Nežinoma, kaip vaistas veikia vaisių I nėštumo trimestru. Narkotiniai analgetikai slopina naujagimio kvėpavimą. Motinų, nuolat vartojusių šių vaistų, naujagimiams būna abstinencijos sindromas, padidėjęs jaudrumas, karščiavikarščiavimas, vėmimas, viduriavimas. Jų vartojančioms gimdyvėms galima skrandžio turinio stazė ir padidėjusi aspiracinės pneumonijos rizika. Žindymas Tramadolio ir jo aktyviojo metabolito patenka į motinos pieną. Vaisto poveikis žindomam kūdikiui nežinomas. Vengti skirti. Įspėjimai Atsargiai skirti, kai yra kvėpavimo nepakankamumas, bronchinė astma, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, hipotenzija, hipovolemija, prostatos hiperplazija, epilepsija, hipotirozė, išsekimas. Kai yra IFN, poveikis stipresnis ir ilgesnis, stiprėja smegenų jautrumas vaistui, ilgai vartojamas, gali sukelti traukulius. Kai yra KFN, gali greičiau pasireikšti koma. Atsargiai vartoti, kai reikia atlikti dėmesio reikalaujantį darbą. Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė