Ramiprilum

Apibūdinimas
AKF inhibitorius, provaistas.
Indikacijos
Miokardo infarkto, insulto, kardiovaskulinės mirties
ar būtinybės atlikti revaskuliarizaciją rizikai mamažinti
55 metų ir vyresniems pacientams, jei yra klinikinių
duomenų, rodančių širdies ir kraujagyslių
sistemos ligą arba periferinių kraujagyslių ligą bei
anksčiau patyrusiems insultą; miokardo infarkto,
insulto, kardiovaskulinės mirties ar būtinybės atlikti
revaskuliarizaciją rizikai mažinti 55 metų ir vyresniems
cukriniu diabetu sergantiems pacientams,
kuriems yra vienas ar keli iš šių klinikinių rodiklių:
hipertenzija, didelė suminė cholesterolio koncentracija
(>5,2 mmol/l), maža DTL koncentracija (<0,9 mmol/l), rūkymas šiuo metu, nustatyta mikroalbuminurija, klinikiniai duomenys apie persirgtą kraujagyslių ligą; lengvai ir vidutinio sunkumo hipertenzijai gydyti; staziniam širdies nepakankamumui gydyti (diuretikų poveikiui papildyti). Kontraindikacijos Padidėjęs jautrumas AKF inhibitoriams; diagnozuota ar įtariama inkstų arterijų stenozė; aortos stenozė ar nutekamųjų takų obstrukcija. Dozavimas Suaugusiesiems. Per burną. Arterinė hipertenzija: iš pradžių 1,25 mg per parą, didinama kas 1-2 sav.; įprastinė palaikomoji dozė – po 2,5-5 mg 1 kartą per parą, didžiausia – 10 mg per parą. Širdies nepakankamumas: iš pradžių 1,25 mg 1 kartą per parą, prireikus didinama kas 1-2 sav., didžiausia paros dozė – 10 mg (≥2,5 mg paros dozę galima suvartoti per 2 kartus). Profilaktikai po miokardo infarkto (pradėti po 3-10 dienų): iš pradžių po 2,5 mg 2 kartus per parą, po 2 dienų padidinti iki po 5 mg 2 kartus per parą; palaikomoji dozė – po 2,5-5 mg 2 kartus per parą. Pacientui, kuris netoleruoja pradinės 2,5 mg dozės, pirmąsias 2 dienas skirti po 1,25 mg 2 kartus per parą; jei ir tokios dozės netoleruoja, vaisto nebeskirti. IFN. Per burną. Iš pradžių 1,25 mg 1 kartą per parą. Nepageidaujamos reakcijos Dažniausios: hipotenzija; sutrikusi inkstų funkcija; bėrimas (kartu gali būti niežulys ir dilgėlinė); ilgalaikis sausas kosulys; karščiavimas, sąnarių skausmas; hiperkalemija. Kitos: sinusitas, rinitas, ryklės perštėjimas; aritmija, krūtinės angina, krūtinės skausmas, sinkopė, sutrikusios smegenų kraujotakos apraiška, miokardo infarktas, pasireiškęs ar pasunkėjęs Raynaud sindromas; pankreatitas, anoreksija, stomatitas, burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, dispepsija, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, sutrikęs skonis; pakitę kepenų funkcijos rodikliai, tulžies stazės sukelta gelta, hepatitas; trombocitopenija, leukopenija, neutropenija, agranulocitozė, hemolizinė anemija; galvos skausmas, galvos svaigimas, nuovargis, bendras negalavimas, parestezija, konfūzija, nervingumas, depresija, nerimas; angioedema, bronchų spazmas, bronchitas; odos reakcijos (daugiaformė eritema, pemfigoidinė egzantema), konjunktyvitas, alopecija, onicholizė; impotencija; mėšlungis. Nėštumas Rizikos kategorija – CM (DM – II ir III trimestru). Pirmąjį trimestrą vartoti nerekomenduojama, antrąjį ir trečiąjį – negalima. Žindymas Nerekomenduojamas. Įspėjimai Atsargiai skirti, kai yra periferinių kraujagyslių liga ar generalizuota aterosklerozė, idiopatinė angioedema. Pirmoji dozė gali sukelti ūminę ryškią hipotenziją, ypač kai kartu vartojama diuretikų, yra dehidratacija, širdies nepakankamumas, ribojamas natrio kiekis ar atliekama dializė. Jei įmanoma, paskutiniąsias kelias dienas iki skiriant šio vaisto nevartoti diuretikų, paskui juos galima pradėti vartoti po kelių savaičių; jei laikinai nutraukti diuretikų vartojimą neįmanoma, pacientą reikia stebėti bent 2 val. po pirmosios dozės arba kol stabilizuosis AKS. Pradedant šiuo vaistu gydyti širdies nepakankamumą, pacientą atidžiai stebėti (sunkų širdies nepakankamumą pradėti gydyti ligoninėje). Atidžiai stebėti pacientą, kuriam yra KFN. Prieš gydymą ir gydant tirti inkstų funkciją ir elektrolitų koncentraciją. Jei kraujagysles pažeidė kolagenozė, tirti kraujo ląstelių skaičių. Dializei nenaudoti didelio tankio poliakrilonitrilinių membranų, netaikyti MTL aferezės dekstrano sulfatu. Neskirti prieš nujautrinant bičių ar vapsvų nuodais. Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė