Ivabradinum

Apibūdinimas
Širdies ritmą lėtinantis vaistas, kuris selektyviai
ir specifiškai slopina širdies ritmo vedlio ląstelių
jonų If srovę, reguliuojančią spontaninę diastolinę
depoliarizaciją sinusiniame mazge ir ŠSD.
Indikacijos
Stabiliosios krūtinės anginos simptominis gydymas,
kai sinusinis ritmas normalus, o ŠSD ≥ 70
k/min. (kai beta adrenoblokatoriai netoleruojami
ar jų vartoti negalima arba kartu su beta adrenoblokatoriais,
kai vien jie nepakankamai veiksmingi);
lėtinis stabilus II-IV NYHA klasės širdies
nepakankamumas su sistoline disfunkcija, kai ritmas
sinusinis, o ŠSD ≥ 75 k/min. (kartu su įprastu
gydymu, įskaitant beta adrenoblokatorius, arba kai
jie netoleruojami ar jų vartoti negalima).
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas vaistui; iki gydymo ŠSD ramybėje
< 70 k/min.; kardiogeninis šokas; ūminis miokardo infarktas; sunki hipotenzija (AKS 60k /min, didinti iki po 5 mg 2 kartus per parą (vartojus po 2,5 mg 2 kartus per parą) arba 7,5 mg (vartojus po 5 mg 2 kartus per parą); jei ŠSD ramybėje pasidaro < 50 k/min arba atsiranda bradikardijos simptomų, dozę palaipsniui sumažinti iki po 2,5 mg 2 kartus per parą; vartojimą nutraukti, jeigu išlieka ŠSD 60 k/min) arba sumažinti iki po 2,5 mg 2 kartus per parą (jeigu ŠSD ramybėje < 50 k/min. arba yra bradikardijos simptomų); vartojimą nutraukti, jeigu išlieka ŠSD 15 ml/min.: dozės koreguoti nereikia. Lengvas KFN. Dozės koreguoti nereikia. Nepageidaujamos reakcijos Dažniausios: regimasis šviesos fenomenas (trumpalaikis ryškumo padidėjimas, dažniausiai atsirandantis dėl staigaus šviesos intensyvumo pokyčio), bradikardija, ekstrasistolija, galvos skausmas. Kitos: pykinimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas; palpitacija, supraventrikulinės ekstrasistolės; dusulys; galvos sukimasis (vertigas); mėšlungis; eozinofilija, hiperurikemija, KFK koncentracijos plazmoje padidėjimas. Nėštumas Vartoti negalima. Žindymas Vartoti negalima. Įspėjimai Sunkus IFN, prieširdžių virpėjimas, širdies aritmija, II laipsnio AV blokada. Sąveika su kitais vaistais. Q-T intervalą ilginantys vaistai, širdies ritmo sutrikimui bei kitokioms ligoms gydyti, CYP 3A4 izofermentų inhibitoriai ir induktoriai. Negalima gerti greipfrutų sulčių. Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė