Endomiokardo biopsija
Endomiokardo biopsija kas tai yra?
Endomiokardo biopsija yra medicininė procedūra, kurios metu paimamas nedidelis širdies raumens audinio mėginys (biopsija) iš vidinio širdies sienelės sluoksnio (miokardo) tam, kad būtų ištirtas mikroskopu. Ši procedūra naudojama diagnozuoti įvairias širdies ligas, ypač tas, kurios veikia širdies raumenį, pvz., kardiomiopatijas, miokarditus ar atmetimo reakcijas po širdies transplantacijos.
Endomiokardo biopsija yra invazinė procedūra, kuri paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą. Procedūra leidžia gydytojui tiesiogiai įvertinti širdies audinį ir nustatyti, ar yra kokių nors patologinių pokyčių, tokių kaip uždegimas, fibrozė ar ląstelių pažeidimas.
Kada atliekama endomiokardo biopsija?
Endomiokardo biopsija atliekama šiais atvejais:
- Įtariamas miokarditas – tai širdies raumens uždegimas, kuris gali sukelti širdies funkcijos sutrikimus. Miokarditą dažnai sukelia virusinės infekcijos arba autoimuniniai procesai, ir biopsija padeda patvirtinti diagnozę.
- Kardiomiopatijos diagnostikai – jei įtariama dilatacinė, hipertrofinė ar restrikcinė kardiomiopatija, biopsija gali padėti nustatyti šių ligų priežastis ir stadiją.
- Atmetimo reakcijos po širdies transplantacijos stebėjimas – po širdies persodinimo endomiokardo biopsija yra svarbi procedūra, leidžianti patikrinti, ar organizmas nepuola transplantuotos širdies (atmetimo reakcija).
- Neaiškios kilmės širdies nepakankamumas – biopsija gali būti atliekama siekiant išsiaiškinti, kodėl širdis silpnai veikia, kai kiti diagnostiniai metodai neduoda aiškių atsakymų.
- Amiloidozė ar sarkoidozė – kai kuriais atvejais šios sisteminės ligos gali paveikti širdies audinį, ir biopsija padeda nustatyti diagnozę.
Kaip atliekama endomiokardo biopsija?
Endomiokardo biopsija paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą, o pacientas yra prižiūrimas gydytojų komandos:
- Vietinė nejautra – procedūra atliekama su vietine anestezija, dažniausiai kaklo, rankos arba kirkšnies srityje, priklausomai nuo to, kuri vena bus naudojama.
- Kateterio įvedimas – per veną įvedamas specialus kateteris su mažu bioptomo įrankiu, kuris leidžia gydytojui pasiekti dešinę širdies pusę.
- Audinio mėginio paėmimas – gydytojas švelniai paima keletą labai mažų širdies raumens audinio mėginių.
- Biopsijos mėginio analizė – paimti audiniai siunčiami į laboratoriją, kur jie tiriami mikroskopu dėl bet kokių uždegimo, fibrozės, nekrozės ar kitų patologinių pokyčių.
Procedūra trunka apie 30–60 minučių ir paprastai atliekama ligoninėje. Po procedūros pacientas stebimas, ar neatsiranda komplikacijų.
Kokia norma turi būti endomiokardo biopsijos rezultatai?
Normalūs endomiokardo biopsijos rezultatai rodo, kad širdies audinyje nėra patologinių pokyčių:
- Nėra uždegimo – tai rodo, kad širdies raumenyje nėra miokardito.
- Nėra fibrozės – audinys turi būti sveikas, be randų ar fibrozinių pokyčių.
- Nėra ląstelių nekrozės – širdies raumenų ląstelės turi būti sveikos, be mirusių ląstelių požymių.
Jei biopsija atliekama po širdies transplantacijos, normalūs rezultatai rodo, kad nėra atmetimo požymių.
Ką rodo patologiniai endomiokardo biopsijos rezultatai?
Patologiniai rezultatai gali rodyti įvairias širdies ligas:
- Miokarditas – biopsijoje aptinkamas uždegimas, kuris gali būti sukeltas virusinės infekcijos ar autoimuninio proceso.
- Kardiomiopatijos – biopsijoje gali būti randama ląstelių hipertrofija (padidėjimas) arba fibrozė, kas rodo dilatacinę, hipertrofinę ar restrikcinę kardiomiopatiją.
- Širdies transplantacijos atmetimas – biopsijoje gali būti aptinkami transplantato atmetimo požymiai, pvz., uždegimas ar ląstelių pažeidimas.
- Sarkoidozė arba amiloidozė – biopsijoje gali būti matomi šių ligų būdingi ląsteliniai pokyčiai, pvz., granulomos (sarkoidozė) arba amiloido sankaupos.
Rizikos ir komplikacijos
Endomiokardo biopsija paprastai yra saugi procedūra, tačiau gali pasireikšti tam tikros rizikos:
- Kraujavimas ar infekcija – vietoje, kur buvo įvestas kateteris.
- Širdies ritmo sutrikimai – biopsijos metu gali atsirasti laikini širdies ritmo sutrikimai.
- Širdies pažeidimas – retais atvejais kateteris gali pažeisti širdies sienelę arba vožtuvus.
