Gastritas – tai skrandžio gleivinės uždegimas, kuris gali būti ūminis arba lėtinis, paviršinis ar atrofinis, susijęs su Helicobacter pylori infekcija, autoimuniniais procesais ar net žarnine metaplazija. Nors dažnai internete ieškoma „vaistai nuo gastrito“, svarbu suprasti – skirtingoms ligos formoms reikalingas skirtingas gydymas.
Tie patys vaistai, kurie padeda esant ūminiam gastritui, gali būti nepakankami gydant atrofinį ar autoimuninį gastritą. Todėl prieš pasirenkant gydymą būtina įvertinti gastritas požymiai, ligos trukmę ir endoskopinius tyrimus.
„Gastritas nėra viena liga – tai skirtingų būklių spektras, kuriam reikalingas individualus gydymo planas.“ – dr. Guido Costamagna, gastroenterologas
- Ar visi vaistai nuo gastrito vienodi? – Ne. Gydymas priklauso nuo ligos formos.
- Kada pakanka rūgštį mažinančių vaistų? – Dažniausiai esant ūminiam ar refliuksiniam gastritui.
- Kada reikalingi antibiotikai? – Jei nustatyta Helicobacter pylori infekcija.
- Ar atrofinis gastritas gydomas kitaip? – Taip, gali reikėti vitamino B12 ir ilgalaikės stebėsenos.
- Ar žarninė metaplazija reiškia vėžį? – Ne, tačiau reikalinga reguliari kontrolė.
Gastritas: požymiai ir kodėl svarbu nustatyti formą
Gastritas požymiai gali būti panašūs nepriklausomai nuo ligos tipo: deginimas viršutinėje pilvo dalyje, pykinimas, ankstyvas sotumo jausmas, pilvo pūtimas. Tačiau skirtingos formos turi skirtingą eigą ir riziką.
Pavyzdžiui:
- Ūminis gastritas dažnai atsiranda staiga, po alkoholio ar vaistų vartojimo.
- Lėtinis paviršinis gastritas gali tęstis metus su lengvais simptomais.
- Atrofinis gastritas simptomai gali būti menki, bet ilgainiui gali atsirasti vitamino B12 trūkumas.
- Gastritas su žarnine metaplazija gali neturėti aiškių simptomų, tačiau reikalauja stebėsenos.
Todėl vien tik simptomų nepakanka – būtina atlikti tyrimus (gastroskopiją, biopsiją, H. pylori testą).
„Simptomai dažnai neatspindi gleivinės pažeidimo masto – tam reikalinga endoskopija.“ – dr. Peter Malfertheiner, gastroenterologas
Ūminis gastritas: kokie vaistai nuo gastrito skiriami dažniausiai?
Ūminis gastritas dažniausiai pasireiškia staiga – po alkoholio vartojimo, apsinuodijimo maistu, stipraus streso ar nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (pvz., ibuprofeno) vartojimo. Simptomai gali būti intensyvūs: deginimas skrandyje, pykinimas, net vėmimas.
Tokiais atvejais pagrindinis tikslas – sumažinti rūgšties poveikį ir sudaryti sąlygas gleivinei gyti.
„Ūminio gastrito atveju svarbiausia laikinai sumažinti rūgšties sekreciją ir pašalinti dirginantį veiksnį.“ – dr. Peter Malfertheiner, gastroenterologas
Dažniausiai skiriami šie vaistai nuo gastrito:
| Vaistas | Veikimo principas | Kada skiriamas? | Pastabos |
|---|---|---|---|
| Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) | Stipriai mažina skrandžio rūgšties gamybą | Esant stipriam skausmui ar erozijoms | Vartojami 2–8 savaites |
| H2 receptorių blokatoriai | Mažina rūgšties išsiskyrimą | Lengvesniais atvejais | Silpnesni nei PPI |
| Antacidai | Neutralizuoja jau esančią rūgštį | Trumpalaikiam simptomų palengvinimui | Veikia greitai, bet trumpai |
| Gleivinę saugantys preparatai | Sudaro apsauginį sluoksnį | Esant dirginimui ar erozijoms | Dažnai skiriami kartu su PPI |
Lėtinis gastritas: simptomai ir gydymo principai
Lėtinis gastritas vystosi palaipsniui ir gali tęstis metus. Dažniausiai jis susijęs su Helicobacter pylori infekcija, tačiau gali būti ir autoimuninis ar cheminės kilmės (pvz., dėl tulžies refliukso).
Lėtinis gastritas simptomai
Lėtinis gastritas simptomai dažnai būna mažiau ryškūs nei ūminio. Dažniausi:
- Nestiprus deginimas ar maudimas skrandyje
- Ankstyvas sotumo jausmas
- Pykinimas
- Pilvo pūtimas
- Periodiškas diskomfortas po valgio
Kai kuriais atvejais simptomų gali visai nebūti, o liga nustatoma tik atlikus gastroskopiją.
„Lėtinio gastrito atveju simptomai ne visada atspindi gleivinės pažeidimo mastą – todėl svarbi diagnostika, o ne tik savijauta.“ – dr. Peter Malfertheiner, gastroenterologas
Lėtinis paviršinis gastritas
Lėtinis paviršinis gastritas – tai ankstyva ligos forma, kai uždegimas apima tik viršutinį gleivinės sluoksnį. Tai dažniausiai lengvesnė būklė, tačiau negydoma gali progresuoti.
Gydymo principai:
- Jei nustatyta H. pylori – skiriamas antibiotikų kursas
- Rūgšties sekrecijos mažinimas (PPI)
- Mitybos korekcija
- Dirginančių veiksnių pašalinimas
Kada reikalingi antibiotikai?
Jei lėtinis gastritas susijęs su Helicobacter pylori, būtina vadinamoji eradikacinė terapija – kelių vaistų kombinacija:
| Vaistų grupė | Paskirtis | Trukmė |
|---|---|---|
| Protonų siurblio inhibitorius | Mažina rūgšties kiekį, gerina antibiotikų veiksmingumą | 10–14 dienų |
| Antibiotikai (2 skirtingi) | Naikina Helicobacter pylori | 10–14 dienų |
| Pagalbiniai preparatai | Mažina šalutinius poveikius | Individualiai |
Svarbu: po gydymo būtina patikrinti, ar infekcija išnaikinta.
Atrofinis gastritas: simptomai ir gydymas
Atrofinis gastritas – tai pažengusi lėtinio gastrito forma, kai skrandžio gleivinė palaipsniui plonėja ir nyksta liaukos, atsakingos už rūgšties bei virškinimo fermentų gamybą. Ši būklė gali būti susijusi su ilgalaike Helicobacter pylori infekcija arba autoimuniniais procesais.
Atrofinis gastritas simptomai
Atrofinis gastritas simptomai dažnai būna neryškūs arba nespecifiniai. Dėl sumažėjusios rūgšties gamybos pacientai gali jausti:
- Pilvo pūtimą
- Ankstyvą sotumo jausmą
- Lengvą diskomfortą po valgio
- Bendrą silpnumą
Ilgainiui gali išsivystyti vitamino B12 trūkumas, sukeliantis mažakraujystę, rankų ar kojų tirpimą, koncentracijos sutrikimus.
„Atrofinis gastritas gali ilgai progresuoti be aiškių simptomų, todėl svarbi reguliari stebėsena.“ – dr. Peter Malfertheiner, gastroenterologas
Atrofinio gastrito gydymas
Atrofinio gastrito gydymas priklauso nuo priežasties.
Jei liga susijusi su H. pylori – taikomas eradikacinis gydymas antibiotikais. Tačiau jei atrofija jau išsivysčiusi, gleivinė visiškai neatsistato, todėl gydymas orientuotas į komplikacijų prevenciją.
| Gydymo kryptis | Kada taikoma? | Tikslas |
|---|---|---|
| Helicobacter pylori naikinimas | Jei nustatyta infekcija | Sustabdyti progresavimą |
| Vitaminas B12 | Esant trūkumui | Išvengti mažakraujystės ir neurologinių komplikacijų |
| Reguliari endoskopinė kontrolė | Esant pažengusiai atrofijai | Ankstyva ikivėžinių pokyčių diagnostika |
Svarbu pabrėžti: atrofinis gastritas laikomas ikivėžine būkle, todėl pacientams dažnai rekomenduojama periodinė gastroskopinė kontrolė.
Autoimuninis gastritas: kuo skiriasi gydymas?
Autoimuninis gastritas – tai lėtinė uždegiminė liga, kai organizmo imuninė sistema klaidingai atakuoja skrandžio gleivinę, ypač ląsteles, atsakingas už druskos rūgšties ir vidinio faktoriaus (reikalingo vitamino B12 pasisavinimui) gamybą.
Ši forma skiriasi nuo įprasto lėtinio gastrito tuo, kad ją sukelia ne bakterija, o autoimuninis mechanizmas.
„Autoimuninis gastritas dažnai diagnozuojamas jau esant vitamino B12 trūkumui, todėl svarbu laiku atpažinti ligą.“ – dr. Massimo Rugge, patologas ir gastroenterologas
Kas vyksta organizme?
Autoimuninio gastrito metu:
- Mažėja rūgšties gamyba
- Sutrikdomas vitamino B12 pasisavinimas
- Didėja mažakraujystės rizika
- Gali atsirasti neurologiniai simptomai
Gydymo principai
Autoimuninis gastritas nėra išgydomas antibiotikais, nes infekcijos nėra. Gydymas orientuotas į komplikacijų prevenciją.
| Gydymo priemonė | Kada taikoma? | Tikslas |
|---|---|---|
| Vitamino B12 injekcijos | Esant trūkumui ar mažakraujystei | Atkurti nervų ir kraujo sistemos funkciją |
| Reguliari kraujo kontrolė | Ilgalaikėje stebėsenoje | Stebėti hemoglobino ir B12 lygį |
| Endoskopinė stebėsena | Esant pažengusiai atrofijai | Ankstyva ikivėžinių pokyčių diagnostika |
Svarbu: nors rūgšties sekrecija sumažėjusi, kai kuriais atvejais gali būti skiriami papildomi gleivinę saugantys preparatai.
Refliuksinis gastritas ir erozinis gastritas: kokie vaistai veiksmingiausi?
Ne visi gastrito tipai susiję tik su rūgšties pertekliumi. Kai kuriais atvejais gleivinę pažeidžia tulžis arba atsiranda paviršiniai gleivinės pažeidimai – erozijos. Tokiais atvejais gydymo strategija šiek tiek skiriasi.
Refliuksinis gastritas
Refliuksinis gastritas atsiranda, kai tulžis iš dvylikapirštės žarnos patenka atgal į skrandį. Tulžis dirgina gleivinę ir sukelia uždegimą.
Simptomai gali būti:
- Kartumas burnoje
- Skausmas viršutinėje pilvo dalyje
- Pykinimas
- Deginimas, kuris nepraeina net vartojant įprastus rūgštį mažinančius vaistus
Kadangi problema ne tik rūgštyje, vien PPI kartais nepakanka.
| Vaistų grupė | Veikimo principas | Kada skiriama? |
|---|---|---|
| Protonų siurblio inhibitoriai | Mažina skrandžio rūgšties sekreciją | Dažniausiai kartu su kitais vaistais |
| Prokinetikai | Gerina skrandžio ištuštinimą ir mažina refliuksą | Esant tulžies ar mišriam refliuksui |
| Gleivinę saugantys preparatai | Formuoja apsauginį sluoksnį ant gleivinės | Dirginimo ir uždegimo mažinimui |
„Tulžinis refliuksas dažnai reikalauja kombinuoto gydymo – vien rūgšties mažinimas ne visada pakankamas.“ – dr. Guido Costamagna, gastroenterologas
Erozinis gastritas
Erozinis gastritas pasižymi paviršiniais gleivinės pažeidimais, kurie gali kraujuoti. Tai rimtesnė forma nei paprastas paviršinis uždegimas.
Erozinis gastritas dažnai susijęs su:
- Nesteroidinių vaistų vartojimu
- Alkoholiu
- Stresinėmis būklėmis (pvz., po operacijų ar traumų)
Gydymas orientuotas į gleivinės apsaugą ir kraujavimo prevenciją.
| Vaistas | Paskirtis | Pastabos |
|---|---|---|
| Didelės dozės PPI | Stiprus rūgšties slopinimas | Dažnai skiriami ligoninėje |
| Intraveniniai preparatai | Kraujavimo kontrolė | Esant sunkiai formai |
| Gleivinę apsaugantys vaistai | Padeda gyti erozijoms | Skiriami papildomai |
Svarbu: jei atsiranda juodos išmatos ar kraujo vėmimas – būtina skubi medicininė pagalba.
Gastritas su žarnine metaplazija: ar reikalingas specifinis gydymas?
Gastritas su žarnine metaplazija – tai būklė, kai dalis skrandžio gleivinės ląstelių pakinta ir tampa panašios į žarnyno ląsteles. Tai nėra vėžys, tačiau laikoma ikivėžiniu pokyčiu, todėl reikalauja atsakingos stebėsenos.
Svarbu paminėti, kad terminai gastritas su žarnine metaplazija ir gastritas su zarnine metaplazija reiškia tą pačią būklę – tiesiog skiriasi rašyba.
„Žarninė metaplazija nėra onkologinė diagnozė, tačiau ji rodo ilgalaikį gleivinės pažeidimą.“ – dr. Massimo Rugge, patologas
Ar reikalingi specialūs vaistai?
Tiesioginių „vaistų nuo metaplazijos“ nėra. Gydymas orientuotas į priežasties pašalinimą ir progresavimo stabdymą.
Gastritas su zarnine metaplazija gydymas
| Gydymo kryptis | Kada taikoma? | Tikslas |
|---|---|---|
| Helicobacter pylori naikinimas | Jei nustatyta infekcija | Sumažinti progresavimo riziką |
| Protonų siurblio inhibitoriai | Esant aktyviam uždegimui | Mažinti gleivinės dirginimą |
| Reguliari gastroskopija | Pagal rizikos lygį | Ankstyva pakitimų kontrolė |
Svarbiausia – stebėsena. Rizika progresuoti iki displazijos ar vėžio priklauso nuo pakitimų išplitimo ir papildomų rizikos veiksnių (rūkymo, genetinės predispozicijos).
Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)
Ar visi vaistai nuo gastrito yra vienodi?
Kiek laiko galima vartoti protonų siurblio inhibitorius?
Ar gastritas su žarnine metaplazija gydomas vaistais?
Ar atrofinis gastritas išgydomas visiškai?
