Nėštumo metu kiekvienas sprendimas, susijęs su moters ir būsimo kūdikio sveikata, kelia daug klausimų. Vienas dažniausiai aptarinėjamų – ar galima skiepytis nuo kokliušo nėštumo metu, ir jei taip, kada tai saugiausia ir naudingiausia? Šis skiepas neretai sukelia baimę – ar nepakenks vaisiui, ar tikrai reikalingas, jei moteris jau buvo skiepyta anksčiau?
Tačiau medicina į šiuos klausimus turi aiškius atsakymus: Tdap vakcina (nuo stabligės, difterijos ir kokliušo) nėštumo metu laikoma saugia ir rekomenduojama daugelyje pasaulio šalių, įskaitant Lietuvą. Kodėl? Nes naujagimiai negali būti paskiepyti iškart po gimimo, o būtent šis skiepas leidžia perduoti jiems apsauginius antikūnus per placentą.
Šiame straipsnyje paaiškinsime:
- kas yra kokliušas ir kodėl jis pavojingas,
- ką reiškia vakcina Tdap (arba Boostrix),
- kada ir kaip saugiai galima ją skirti nėštumo metu,
- koks galimas šalutinis poveikis,
- ir ką apie tai sako gydytojai bei pačios nėščiosios.
Kas yra kokliušas ir kodėl jis pavojingas naujagimiams?
Kokliušas – tai labai užkrečiama bakterinė kvėpavimo takų liga, kurią sukelia Bordetella pertussis bakterija. Liga dažniausiai prasideda kaip įprastas peršalimas, bet greitai progresuoja į stiprų, spazminį kosulį su uždusimo pojūčiu, vėmimu ar net sąmonės praradimu. Tai liga, kuri ypač pavojinga naujagimiams ir kūdikiams iki 2 mėnesių, nes jie dar per maži gauti pirmąją kokliušo vakciną.
Mažyliams ši infekcija gali baigtis:
- sunkiu kvėpavimo nepakankamumu,
- plaučių uždegimu,
- smegenų pažeidimu dėl deguonies trūkumo,
- net mirtimi.
Kokliušo epidemijos vis dar pasitaiko net ir šiuolaikiniame pasaulyje, nes imunitetas po vakcinacijos su laiku silpnėja, o suaugusieji dažnai būna infekcijos nešiotojai patys to nežinodami – perduoda ligą kūdikiams.
Todėl vienas efektyviausių būdų apsaugoti kūdikį – pasiskiepyti nėštumo metu, kad dar būdama gimdoje jis gautų antikūnų ir būtų apsaugotas pirmomis gyvenimo savaitėmis.
Kokia vakcina skiriama ir ką ji apsaugo?
Nėštumo metu nuo kokliušo skiepijama ne pavienė kokliušo vakcina, o kombinuota Tdap (arba Boostrix) vakcina, kuri vienu metu apsaugo nuo trijų ligų: stabligės, difterijos ir kokliušo. Tai gerai ištirta, plačiai pasaulyje naudojama ir saugi vakcina, skirta būtent suaugusiesiems – todėl ji pritaikyta nėščiosioms ir neturi gyvų virusų, kurie galėtų paveikti vaisių.
Tdap arba Boostrix sudėtis
Tdap vakcina apima:
- Tetanus toxoid (T) – apsaugo nuo stabligės, sunkios nervų sistemos infekcijos, dažniausiai plintančios per žaizdas.
- Diphtheria toxoid (d) – saugo nuo difterijos, kuri gali sukelti kvėpavimo takų užblokavimą ir širdies komplikacijas.
- Acellular pertussis (ap) – tai susilpnintos, bet ne gyvos kokliušo bakterijos dalys, kurios nesukelia ligos, bet sužadina imuninį atsaką.
Svarbu paminėti, kad šis skiepas nėra gyva vakcina, todėl neperduoda virusų nei mamai, nei vaisiui. Tai labai svarbu nėštumo metu, kai visos medicininės priemonės turi būti ypač švelnios.
Ar vakcina veikia vaisių?
Nors skiepijama mama, pagrindinis vakcinos tikslas – apsaugoti būsimą kūdikį. Po skiepijimo nėščiosios organizme susiformuoja antikūnai, kurie per placentą pereina į vaisiaus kraujotaką. Taip kūdikis jau gimsta turėdamas dalinį imunitetą, kuris saugo jį pirmus gyvenimo mėnesius – kai jis pats dar negali būti paskiepytas.
Tyrimai rodo, kad antikūnų koncentracija naujagimio organizme tiesiogiai priklauso nuo to, ar mama buvo paskiepyta nėštumo metu. Tai vienas saugiausių ir efektyviausių būdų sumažinti kūdikių sergamumą ir mirtingumą nuo kokliušo.
Ar galima skiepytis nėštumo metu?
Taip – ne tik galima, bet ir rekomenduojama. Skiepijimas nuo kokliušo nėštumo metu yra įtrauktas į oficialias Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), Europos ligų prevencijos centro ir daugelio šalių (įskaitant Lietuvą) sveikatos priežiūros rekomendacijas. Tai viena svarbiausių prevencinių priemonių, apsaugančių naujagimį nuo pavojingos infekcijos, kol jis pats dar negali būti paskiepytas.
Kada rekomenduojama skiepytis pagal nėštumo trimestą?
Optimaliausias metas skiepui – 27–36 nėštumo savaitė, tačiau dažniausiai pasirenkama 28–32 savaitė, kad organizmas spėtų pagaminti antikūnus ir perduoti juos vaisiui per placentą. Kuo arčiau gimdymo atliekamas skiepas – tuo mažiau laiko antikūnams susidaryti, todėl per anksti ar per vėlai atliktas skiepas gali būti mažiau efektyvus.
Svarbu: jei moteris laukiasi dvynių ar planuojamas ankstyvas gimdymas, gydytojas gali rekomenduoti pasiskiepyti anksčiau (nuo 27 savaitės).
Ar galima skiepytis kiekvieno nėštumo metu?
Taip, kiekvieno nėštumo metu rekomenduojama atlikti naują Tdap skiepą – net jei buvote paskiepyta anksčiau. Priežastis labai paprasta: antikūnų lygis organizme su laiku mažėja, o vakcinos tikslas – perduoti kuo didesnį antikūnų kiekį naujam kūdikiui per placentą.
Kada negalima skiepytis?
Skiepas netinkamas tik šiais atvejais:
- Jei anksčiau buvo alerginė reakcija į Tdap vakciną ar jos sudėtines dalis (itin reta),
- Jei šiuo metu yra ūmi, aukštą temperatūrą sukelianti liga (skiepijimas atidedamas),
- Jei moteris nėra pasiekusi reikiamo nėštumo laikotarpio (per ankstyvas skiepas bus mažiau veiksmingas kūdikiui).
Kitais atvejais vakcina laikoma saugia ir rekomenduojama net ir moterims, turinčioms lėtinių ligų ar nusilpusį imunitetą.
Kodėl šis skiepas naudingas nėštumo metu?
Skiepas nuo kokliušo nėštumo metu turi daugiau nei vieną svarbią naudą – jis padeda apsaugoti ne tik pačią motiną, bet ir kūdikį, kuris pirmomis gyvenimo savaitėmis yra ypač pažeidžiamas. Dėl to ši vakcina dažnai vadinama dviguba apsauga, nes veikia dviem lygiais: perduoda antikūnus per placentą ir sustiprina motinos atsparumą.
Pasyvi kūdikio apsauga per placentą
Svarbiausias tikslas – apsaugoti kūdikį dar jam negimus. Naujagimiai negali būti skiepijami nuo kokliušo anksčiau nei 2 mėnesių amžiaus, todėl pirmosios savaitės ir mėnesiai yra kritiškai pavojingi. Jeigu mama paskiepijama nėštumo metu, jos organizmas sukuria antikūnus, kurie per placentą patenka į kūdikio kraują.
Šie antikūnai:
- Apsaugo nuo infekcijos bent pirmuosius 2–3 mėnesius,
- Sumažina sunkaus kokliušo tikimybę net jei kūdikis susirgtų,
- Realiai mažina kūdikių mirtingumą nuo šios ligos.
Tyrimai rodo, kad vakcinacija nėštumo metu sumažina naujagimių hospitalizacijos riziką nuo kokliušo net iki 90 %.
Mamos imuniteto sustiprinimas
Skiepas sustiprina ir pačios nėščiosios atsparumą kokliušui. Kadangi suaugę asmenys gali turėti susilpnėjusį imunitetą (ypač jei neskiepijami per 10–20 metų), vakcina:
- Sumažina riziką pačiai susirgti,
- Apsaugo nuo ligos perdavimo šeimos nariams, ypač kūdikiui,
- Sumažina infekcijos plitimo riziką bendruomenėje (kolektyvinis imunitetas).
Kūdikių mirtingumo nuo kokliušo mažinimas
Kūdikių iki 2 mėnesių mirtingumas nuo kokliušo yra vienas didžiausių iš visų kvėpavimo takų infekcijų. Daugelis šių atvejų įvyksta prieš pradedant skiepų ciklą, todėl vakcina nėštumo metu yra efektyviausias prevencinis sprendimas.
Todėl gydytojai skatina nėščiąsias neuždelsti ir priimti sprendimą skiepytis būtent dėl savo vaiko gerovės.
Kokia galima rizika ar šalutinis poveikis?
Kaip ir bet kuris medicininis veiksmas, Tdap (Boostrix) vakcina gali turėti šalutinį poveikį, tačiau jie dažniausiai būna lengvi, laikini ir nepavojingi nei motinai, nei vaisiui. Dauguma nėščiųjų vakciną toleruoja labai gerai, o rimtos reakcijos – itin retos. Taip pat nėra įrodymų, kad šis skiepas sukeltų apsigimimus, persileidimą ar neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi.
Dažniausi šalutiniai poveikiai
Lengvi ir dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai yra šie:
- Skausmas, paraudimas ar patinimas injekcijos vietoje (dažniausiai ant žasto)
- Nedidelis nuovargis ar vangumas tą pačią dieną
- Galvos skausmas
- Nedidelis karščiavimas
- Raumenų ar sąnarių skausmas
Šie simptomai dažniausiai išnyksta per 24–48 valandas ir neturi įtakos nėštumo eigai.
Retesni šalutiniai poveikiai
Itin retais atvejais gali pasireikšti:
- Didesnis patinimas ar skausmas injekcijos vietoje
- Dilgėlinė ar odos bėrimai
- Karščiavimas virš 38,5 °C
- Alerginė reakcija (anafilaksija) – išskirtinai reta, dažniausiai pasitaikanti tik tiems, kurie turi žinomą alergiją vakcinos sudėtinėms dalims
Svarbu: Tdap vakcinoje nėra gyvų patogenų, todėl ji negali sukelti infekcijos nei motinai, nei kūdikiui.
Ar yra įrodymų apie neigiamą poveikį vaisiui?
Visi iki šiol atlikti moksliniai tyrimai (įskaitant stebėjimus su dešimtimis tūkstančių nėščiųjų) rodo, kad:
- Vakcina neturi įtakos vaisiaus augimui, apsigimimų rizikai ar persileidimų dažniui,
- Vakcinuotų moterų naujagimiai neturi daugiau komplikacijų nei neskiepytų,
- Kūdikiai, kurių motinos buvo paskiepytos nėštumo metu, rečiau suserga kokliušu, rečiau hospitalizuojami ir beveik niekada nemiršta nuo šios ligos.
Todėl skiepas laikomas saugiu pasirinkimu su aiškia nauda – tiek moteriai, tiek jos vaikui.
Skiepo nuo kokliušo nėštumo metu privalumai ir trūkumai
Kad būtų lengviau įvertinti, ar verta skiepytis nėštumo metu, žemiau pateikiame aiškų privalumų ir galimų trūkumų palyginimą. Dauguma gydytojų sutaria, kad nauda aiškiai viršija riziką, tačiau kiekviena moteris turi teisę žinoti visus aspektus.
Privalumai
- Perduodami antikūnai apsaugo kūdikį iki pirmosios jo vakcinos
- Žymiai sumažina kūdikių hospitalizacijos ir mirties nuo kokliušo riziką
- Sustiprina mamos imunitetą ir sumažina infekcijos perdavimo riziką šeimai
- Vakcina gerai toleruojama, nesukelia infekcijos – neturi gyvų bakterijų
- Rekomenduojama tarptautinių sveikatos organizacijų kaip saugi nėščiosioms
Trūkumai
- Gali sukelti vietinį skausmą, paraudimą ar lengvą karščiavimą
- Neretai kyla emocinis nerimas dėl poveikio vaisiui (nors moksliškai nepatvirtinta)
- Labai retai gali sukelti alerginę reakciją (anafilaksiją)
- Reikia atkreipti dėmesį į laiką – efektyviausia skiepytis tarp 28–32 sav.
Gydytojų komentarai apie skiepą nuo kokliušo nėščioms
Lietuvos ir tarptautiniai sveikatos priežiūros specialistai aiškiai nurodo – Tdap vakcina yra saugi ir labai rekomenduojama nėštumo metu, ypač dėl to, kad efektyviai apsaugo pažeidžiamiausią – kūdikį.
Akušerė-ginekologė dr. Rasa M. teigia:
„Skiepijimas nėštumo metu leidžia kūdikiui gauti imunitetą dar prieš jam gimstant. Tai ypatingai svarbu, nes mažyliai negali būti skiepijami pirmus kelis mėnesius, o būtent tuo laikotarpiu jie pažeidžiamiausi.“
Infektologas dr. Tomas V., dirbantis su kūdikių infekcijomis, pabrėžia:
„Per pastarąjį dešimtmetį buvo ne viena kūdikių mirties nuo kokliušo banga Europoje. Dauguma atvejų – kai mama nebuvo paskiepyta nėštumo metu. Šis skiepas gali išgelbėti gyvybes.“
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) taip pat aiškiai nurodo, kad:
„Tdap vakcina nėščioms moterims yra saugi ir labai efektyvi priemonė mažinant kūdikių sergamumą ir mirtingumą nuo kokliušo.“
Gydytojai dažnai susiduria su baime ar abejonėmis, tačiau pagrindinis jų patarimas – pasitikėti tyrimais ir ilgalaikiais stebėjimais, kuriuose dalyvavo šimtai tūkstančių nėščiųjų visame pasaulyje. Jie taip pat primena, kad šis sprendimas – ne tik dėl savęs, bet ir dėl pažeidžiamo naujagimio.
Nėščiųjų atsiliepimai: kaip priėmė sprendimą skiepytis
Nors medicinos bendruomenė aiškiai rekomenduoja skiepą nuo kokliušo nėštumo metu, sprendimas vis tiek dažnai lydimas dvejonių, baimių ar ieškojimo, kas geriausia vaikui. Štai keli realūs nėščiųjų pasakojimai, kurie atskleidžia, kaip jos apsisprendė, ką išgyveno ir kaip jautėsi po vakcinos.
„Iš pradžių bijojau – skiepytis nėštumo metu atrodė rizikinga. Bet kai gydytoja paaiškino, kad tai vienintelė reali apsauga kūdikiui pirmomis savaitėmis, supratau, jog tai – kaip dovanoti jam imunitetą dar prieš gimimą. Skiepą gavau 30 savaitę – jokių šalutinių poveikių nebuvo.“ — Ieva, 32 m.
„Mano pirmagimis sirgo koklišu, kai buvo trijų mėnesių – tai buvo siaubinga. Su antru nėštumu neabejojau nė sekundės. Skiepą gavau 28 savaitę. Kūdikis gimė sveikas, stiprus, o aš ramesnė.“ — Giedrė, 35 m.
„Išgirdau apie šį skiepą nėščiųjų grupėje internete – iki tol apie jį net nebuvau girdėjusi. Pasitariau su savo akušere, ji rekomendavo paskiepyti. Gaila, kad apie tai neinformuojama plačiau. Esu labai dėkinga, kad sužinojau laiku.“ — Aistė, 29 m.
„Bijojau ne dėl savęs – dėl kūdikio. Bet kuo daugiau skaičiau, tuo labiau supratau, kad būtent šis skiepas yra geriausias būdas apsaugoti jį nuo ligos, kurios jis pats dar negali išvengti. Jokio šalutinio poveikio nebuvo, tik ramybė.“ — Laura, 27 m.
Nėščiųjų atsiliepimai: kaip priėmė sprendimą skiepytis
Skiepytis nėštumo metu daugeliui moterų yra jautrus sprendimas. Neretai jį lydi abejonės, neaiškumas ar net baimė. Tačiau daugelis nėščiųjų teigia, kad gavus aiškų gydytojo paaiškinimą ir pasvėrus riziką kūdikiui – sprendimas tampa natūralus ir logiškas. Štai kaip šį procesą išgyveno pačios moterys:
„Iš pradžių abejojau, nes apie šį skiepą buvau girdėjusi labai mažai. Bet kai mano gydytoja paaiškino, kad jis padeda perduoti kūdikiui apsauginius antikūnus, supratau – tai viena svarbiausių dovanų, kurią galiu duoti vaikui dar jam negimus. Skiepijausi 30 savaitę, viskas praėjo puikiai.“ – Ieva, 32 m.
„Mano pirmasis kūdikis sirgo kokliušu vos kelių mėnesių. Tai buvo košmaras – ligoninė, kvėpavimo problemos, nežinomybė. Su antru nėštumu nedelsdama sutikau skiepytis. Tai buvo vienas ramiausių mano sprendimų.“ – Giedrė, 35 m.
„Apie Tdap sužinojau tik iš nėščiųjų forumo – iki tol nė vienas gydytojas to neminėjo. Kai pasitariau su savo akušere, ji labai palaikė šį sprendimą. Skiepijausi 29 savaitę – jokio šalutinio poveikio nebuvo.“ – Aistė, 29 m.
„Labiausiai bijojau, ar tai tikrai nepakenks vaikui. Bet kuo daugiau skaičiau, tuo aiškesnis tapo pasirinkimas – būtent skiepijimasis yra tai, kas apsaugos naujagimį, kai jis dar negali būti paskiepytas. Dabar jaučiuosi ramesnė.“ – Laura, 27 m.
Šios patirtys rodo, kad svarbiausia – turėti pakankamai informacijos ir pasitikėti medicinos rekomendacijomis. Dauguma paskiepytų moterų sako, kad tai suteikė joms ne tik fizinę apsaugą, bet ir emocinį saugumą.
Apibendrinimas
Skiepijimas nuo kokliušo nėštumo metu – tai viena iš efektyviausių priemonių apsaugoti dar negimusį kūdikį nuo pavojingos infekcijos, galinčios baigtis rimtomis komplikacijomis ar net mirtimi. Šis sprendimas remiasi ne tik medicinos rekomendacijomis, bet ir realia statistika: skiepytų moterų naujagimiai žymiai rečiau serga kokliušu, rečiau patenka į ligoninę ir yra geriau apsaugoti pirmosiomis savo gyvenimo savaitėmis.
Tdap (Boostrix) vakcina yra gerai toleruojama, neaktyvi, saugi nėščioms moterims. Ji nesukelia infekcijos, o šalutiniai reiškiniai – jei ir pasitaiko – dažniausiai būna lengvi ir trumpalaikiai. Rizika vaisiui yra praktiškai nulinė, o nauda – įrodyta daugybėje tyrimų ir praktikos pavyzdžių.
Sprendimas skiepytis dažnai tampa labai asmenišku pasirinkimu, tačiau informuota moteris, kuri supranta tiek naudą, tiek galimas reakcijas, jaučiasi užtikrinčiau. Gydytojai ir pasaulinės organizacijos rekomenduoja šį skiepą ne šiaip sau – tai prevencija, kuri gali realiai išgelbėti gyvybę.
Dažniausiai užduodami klausimai apie skiepą nuo kokliušo nėštumo metu
Ar skiepas nuo kokliušo tikrai saugus nėščiosioms?
Kada geriausia skiepytis – kurią nėštumo savaitę?
Jei buvau paskiepyta prieš kelis metus, ar vis tiek reikia?
Ar po skiepo gali kilti šalutinių reakcijų?
Ar vakcina apsaugos ir kūdikį?
