Širdies reumatas: kaip liga veikia širdį ir ką daryti

Širdies reumatas – tai rimta uždegiminė liga, kuri gali išsivystyti po negydytos arba netinkamai gydytos streptokokinės infekcijos, dažniausiai anginos. Nors ši būklė šiandien pasitaiko rečiau nei anksčiau, ji vis dar gali sukelti ilgalaikius širdies pažeidimus, ypač vaikams ir jauniems žmonėms.

Liga pavojinga tuo, kad organizmo imuninė sistema pradeda klaidingai pulti ne tik bakterijas, bet ir paties žmogaus audinius – ypač širdies vožtuvus. Dėl to gali atsirasti širdies ritmo sutrikimai, vožtuvų pažeidimai, dusulys ar net širdies nepakankamumas.

Kas yra širdies reumatas?

Širdies reumatas, dar vadinamas reumatine širdies liga, yra autoimuninė uždegiminė būklė, kuri išsivysto po A grupės streptokokų sukeltos infekcijos. Dažniausiai tai būna negydyta arba ne iki galo išgydyta angina.

Po infekcijos organizmo imuninė sistema pradeda kovoti su bakterijomis, tačiau kai kuriais atvejais ji klaidingai puola ir sveikus organizmo audinius. Labiausiai pažeidžiami širdies vožtuvai, tačiau uždegimas gali paveikti ir sąnarius, odą bei nervų sistemą.

Liga dažniausiai išsivysto praėjus kelioms savaitėms po gerklės infekcijos. Dalis žmonių pradžioje net nesusieja simptomų su anksčiau persirgta angina.

„Didžiausia širdies reumato problema yra ta, kad pirmieji širdies pažeidimai gali vystytis nepastebimai. Žmogus gali jausti tik nuovargį ar dusulį, tačiau vožtuvų pažeidimai tuo metu jau progresuoja“, – aiškina kardiologė dr. Rūta Vaitkienė.

Kaip širdies reumatas veikia širdį?

Didžiausią žalą širdies reumatas dažniausiai padaro širdies vožtuvams. Uždegimo metu vožtuvų audiniai pradeda randėti, storėti ir praranda savo elastingumą. Dėl to širdžiai tampa sunkiau normaliai pumpuoti kraują.

Dažniausiai pažeidžiamas mitralinis vožtuvas, esantis tarp kairiojo prieširdžio ir skilvelio. Kai vožtuvas nebeužsidaro tinkamai arba susiaurėja, kraujotaka tampa mažiau efektyvi. Ilgainiui širdis pradeda dirbti sunkiau, todėl gali atsirasti širdies nepakankamumo požymių.

Kai kuriems žmonėms liga paveikia ir širdies ritmą. Gali atsirasti permušimai, širdies plakimo jausmas ar nereguliarus pulsas. Sunkesniais atvejais žmogų pradeda varginti dusulys net ir nedidelio fizinio krūvio metu.

Uždegimas taip pat gali paveikti širdies raumenį arba išorinį širdies dangalą. Tuomet gali atsirasti krūtinės skausmas, bendras silpnumas bei sumažėjęs fizinis pajėgumas.

„Pagrindinė ilgalaikė širdies reumato problema yra vožtuvų pažeidimai. Kai jie progresuoja, žmogus gali metų metus jausti vis didesnį dusulį ir fizinio krūvio netoleravimą“, – teigia kardiologas dr. Darius Jakubauskas.

Kokie simptomai būdingi širdies reumatui?

Širdies reumato simptomai gali būti labai įvairūs. Kai kuriems žmonėms jie prasideda staiga, o kiti ilgą laiką jaučia tik lengvą nuovargį ar sumažėjusį fizinį pajėgumą. Dažnai pirmieji požymiai atsiranda praėjus kelioms savaitėms po persirgtos anginos ar kitos streptokokinės infekcijos.

Vienas dažniausių simptomų yra dusulys. Iš pradžių jis pasireiškia tik fizinio krūvio metu, tačiau progresuojant ligai žmogui gali trūkti oro net ramybės būsenoje. Taip nutinka todėl, kad pažeisti vožtuvai apsunkina normalią kraujotaką.

Dalis žmonių jaučia širdies plakimą arba permušimus. Kartais pulsas tampa nereguliarus, greitesnis nei įprastai. Taip pat gali atsirasti spaudimo ar maudimo jausmas krūtinėje.

Labai dažnas simptomas yra nuovargis. Žmogus greičiau pavargsta, sumažėja fizinis ištvermingumas, tampa sunkiau atlikti įprastą kasdienę veiklą.

Kadangi širdies reumatas yra sisteminė uždegiminė liga, kartu dažnai pasireiškia ir sąnarių skausmai. Jie dažniausiai migruoja – vieną dieną gali skaudėti vieną sąnarį, kitą dieną kitą.

Kas sukelia širdies reumatą?

Pagrindinė širdies reumato priežastis yra A grupės streptokokų sukelta infekcija. Dažniausiai tai būna streptokokinė angina arba ryklės uždegimas, kuris nebuvo tinkamai gydytas antibiotikais arba apskritai liko negydytas.

Persirgus infekcija organizmo imuninė sistema pradeda kovoti su bakterijomis, tačiau kai kuriais atvejais imuninės ląstelės ima klaidingai atakuoti ir sveikus organizmo audinius. Šis procesas vadinamas autoimunine reakcija. Labiausiai nukenčia širdies vožtuvai, tačiau uždegimas gali paveikti ir sąnarius, odą bei nervų sistemą.

Liga dažniausiai išsivysto po 2–4 savaičių nuo persirgtos anginos. Kai kurie žmonės tuo metu jau būna pamiršę ankstesnę infekciją, todėl simptomų nesusieja su buvusia gerklės liga.

Kaip diagnozuojamas širdies reumatas?

Širdies reumato diagnozė dažniausiai nustatoma įvertinus simptomus, persirgtas infekcijas ir atlikus širdies tyrimus. Gydytojui svarbu žinoti, ar žmogus pastarosiomis savaitėmis sirgo angina arba stipriu gerklės uždegimu.

Apžiūros metu gydytojas gali girdėti pakitusius širdies tonus ar ūžesius, kurie atsiranda dėl vožtuvų pažeidimų. Tačiau tikslesniam įvertinimui reikalingi papildomi tyrimai.

Vienas svarbiausių tyrimų yra echokardiograma. Ji leidžia pamatyti širdies vožtuvų būklę, įvertinti kraujotaką ir nustatyti uždegimo sukeltus pakitimus. Taip pat dažnai atliekama elektrokardiograma, kuri padeda nustatyti ritmo sutrikimus.

Kraujo tyrimai naudojami uždegimo aktyvumui ir buvusios streptokokinės infekcijos požymiams nustatyti. Padidėję uždegiminiai rodikliai ar specifiniai antikūnai gali padėti patvirtinti diagnozę.

Kai kuriais atvejais diagnozė nustatoma ne iš karto, nes simptomai gali priminti kitas širdies ar sąnarių ligas.

Kaip gydomas širdies reumatas?

Širdies reumato gydymas priklauso nuo to, kiek stipriai liga paveikė širdį ir ar jau yra susiformavusių vožtuvų pažeidimų. Pagrindinis tikslas – sustabdyti uždegimą, pašalinti streptokokinę infekciją ir apsaugoti širdį nuo ilgalaikių komplikacijų.

Pirmiausia dažniausiai skiriami antibiotikai. Jie padeda sunaikinti streptokokus ir sumažina naujų uždegimo epizodų riziką. Kai kuriems pacientams profilaktiniai antibiotikai gali būti reikalingi net keletą metų, kad liga neatsinaujintų.

Uždegimui mažinti gali būti naudojami priešuždegiminiai vaistai. Jie padeda sumažinti sąnarių skausmą, temperatūrą ir širdies audinių uždegimą. Sunkesniais atvejais gydytojai gali skirti stipresnius imuninę reakciją slopinančius vaistus.

Jei liga jau pažeidė širdies vožtuvus, gydymas priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Lengvesniais atvejais žmogus yra reguliariai stebimas, tačiau progresuojant vožtuvų nepakankamumui gali prireikti operacijos.

Labai svarbi ir gyvenimo būdo priežiūra. Gydytojai rekomenduoja vengti per didelio fizinio krūvio ligos aktyvioje fazėje, laikytis gydymo plano ir reguliariai tikrintis širdį.

Ar galima išvengti širdies reumato?

Didelė dalis širdies reumato atvejų gali būti išvengiami, jei streptokokinės infekcijos gydomos laiku ir tinkamai. Svarbiausia yra neignoruoti stipraus gerklės skausmo, aukštos temperatūros ar pūlingos anginos simptomų.

Viena dažniausių klaidų – per anksti nutraukiamas antibiotikų vartojimas. Net jei savijauta pagerėja po kelių dienų, gydymo kursą būtina užbaigti taip, kaip paskyrė gydytojas. Priešingu atveju organizme gali likti bakterijų, kurios vėliau sukelia autoimuninę reakciją.

Žmonėms, kurie jau yra sirgę širdies reumatu, dažnai rekomenduojama ilgalaikė profilaktika antibiotikais. Tai padeda sumažinti ligos pasikartojimo riziką ir apsaugo širdies vožtuvus nuo tolimesnio pažeidimo.

Svarbi ir bendra imuninės sistemos priežiūra. Pakankamas poilsis, visavertė mityba, fizinis aktyvumas bei rūkymo vengimas padeda organizmui efektyviau kovoti su infekcijomis.

Dažniausiai užduodami klausimai (DUK)