Ūminis tubulointersticinis nefritas

Ligos aprašymas

Ūminis tubulointersticinis nefritas (ŪTIN) yra uždegiminis inkstų pažeidimas, apimantis inkstų kanalėlius (tubules) ir aplinkinį jungiamąjį audinį (intersticium). Ši būklė gali sukelti ūminį inkstų funkcijos sutrikimą ir dažnai yra sukelta vaistų, infekcijų ar autoimuninių ligų. ŪTIN gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, tačiau dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus asmenims, kuriems būdingos gretutinės ligos ir kurie vartoja kelis vaistus.

Ligos priežastys

Ūminis tubulointersticinis nefritas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai jis yra susijęs su tam tikrais vaistais, infekcijomis ir autoimuninėmis ligomis.

• Vaistai: Didžioji dalis ŪTIN atvejų yra sukelti tam tikrų vaistų, įskaitant antibiotikus (penicilinai, cefalosporinai), nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), protonų siurblio inhibitorius ir diuretikus.
• Infekcijos: Bakterinės infekcijos (pvz., streptokokinė infekcija), virusinės infekcijos (pvz., citomegalo virusas, Epstein-Barr virusas) ir grybelinės infekcijos gali sukelti ŪTIN.
• Autoimuninės ligos: Sisteminė raudonoji vilkligė, Sjogreno sindromas ir kitos autoimuninės būklės gali sukelti imuninės sistemos uždegiminį atsaką inkstų audiniuose.
• Metabolinės sąlygos: Tam tikros metabolinės ligos, tokios kaip hiperkalcemija ar hiperurikemija, gali sukelti ŪTIN.

Ligos simptomai

ŪTIN simptomai gali būti įvairūs ir dažnai priklauso nuo ligos priežasties ir sunkumo. Pagrindiniai simptomai yra susiję su inkstų funkcijos sutrikimu ir apima:

• Inkstų funkcijos sutrikimo požymiai: Padidėjęs kreatinino ir šlapalo kiekis kraujyje, sumažėjęs šlapimo kiekis (oligurija) ar visai nustojęs šlapimo išskyrimas (anurija).
• Karščiavimas: Dažnai pasireiškia esant ŪTIN, ypač jei jis sukeltas infekcijos ar autoimuninio proceso.
• Bendra negalavimas: Pacientai gali skųstis nuovargiu, silpnumu, pykinimu ar vėmimu.
• Juosmens skausmas: Gali atsirasti nugaros skausmas, ypač juosmens srityje.
• Bėrimai ir artritas: Kartais pasireiškia odos bėrimai ir sąnarių skausmai, ypač jei ŪTIN sukeltas vaistų ar autoimuninių ligų.
• Eozinofilija: Kraujyje gali būti padidėjęs eozinofilų kiekis, ypač kai ŪTIN yra vaistų sukeltas.

Ligos klasifikacija

Ūminis tubulointersticinis nefritas gali būti klasifikuojamas pagal priežastis ir patomorfologinius pokyčius inkstuose:

• Vaistų sukeltas ŪTIN: Dažniausias ŪTIN tipas, susijęs su tam tikrų vaistų vartojimu.
• Infekcijų sukeltas ŪTIN: Pasireiškia kaip atsakas į bakterines, virusines ar grybelines infekcijas.
• Autoimuninis ŪTIN: Susijęs su sisteminėmis autoimuninėmis ligomis.
• Idiopatinis ŪTIN: Neaiškios kilmės atvejai, kai negalima nustatyti aiškios priežasties.

Ligos diagnostika

ŪTIN diagnostika apima kelis tyrimus ir procedūras, skirtas nustatyti ligos priežastį, įvertinti inkstų funkcijos sutrikimą ir patvirtinti uždegiminį procesą inkstuose:

• Kraujo tyrimai: Kreatinino, šlapalo, elektrolitų, C-reaktyvaus baltymo (CRB) ir eozinofilų kiekio nustatymas kraujyje.
• Šlapimo tyrimai: Šlapimo analizė gali parodyti baltymų buvimą, kraujo ląsteles ar eozinofilus, kurie yra uždegimo požymiai.
• Inkstų ultragarsas: Naudojamas inkstų dydžiui ir struktūrai įvertinti bei kitoms galimoms inkstų pažeidimo priežastims atmesti.
• Inkstų biopsija: Tai yra pagrindinis diagnostinis tyrimas, patvirtinantis ŪTIN diagnozę, leidžiantis nustatyti uždegimo laipsnį ir pobūdį inkstų audiniuose.
• Imunologiniai tyrimai: Atliekami, jei įtariama autoimuninė priežastis, pavyzdžiui, antinuklearinių antikūnų (ANA) ar anti-dsDNA antikūnų tyrimai.

Ligos gydymas ir vaistai

ŪTIN gydymas priklauso nuo priežasties, sunkumo ir paciento bendros sveikatos būklės. Pagrindiniai gydymo principai:

• Sukeliančių veiksnių pašalinimas: Jei ŪTIN sukeltas vaistų, būtina nutraukti įtariamų vaistų vartojimą.
• Kortikosteroidai: Dažnai naudojami uždegimui mažinti, ypač esant vaistų sukeltam ar autoimuniniam ŪTIN.
• Imunosupresantai: Kai kuriais atvejais gali būti naudojami imuninės sistemos slopinimo vaistai, ypač esant autoimuniniams procesams.
• Infekcijų gydymas: Jei ŪTIN sukeltas infekcijos, būtinas tinkamas antibiotikų ar antivirusinių vaistų gydymas.
• Palaikomasis gydymas: Apima elektrolitų balanso palaikymą, skysčių kiekio valdymą ir inkstų funkcijos stebėjimą.

Liaudiškos priemonės šiai ligai slopinti gydyti

Liaudiškos priemonės nėra moksliniais tyrimais pagrįstas būdas gydyti ŪTIN, tačiau kai kurie papildomi metodai gali padėti palaikyti bendrą sveikatą ir gerovę gydymo metu. Visada svarbu pasitarti su gydytoju prieš pradedant naudoti bet kokias alternatyvias priemones:

• Žolelių arbatos: Tokios kaip ramunėlių ar kiaulpienių arbatos gali padėti palaikyti skysčių balansą organizme ir skatinti šlapimo išsiskyrimą.
• Hidratacija: Gausus skysčių vartojimas gali padėti palaikyti inkstų funkciją ir išplauti šlapimo rūgšties kristalus, jei yra hiperurikemija.
• Maisto papildai su antioksidantais: Vitaminai C ir E gali turėti apsauginių savybių prieš inkstų uždegimą, tačiau jų naudojimą reikia aptarti su gydytoju.

Prevencija

Kadangi ŪTIN dažnai yra sukeliamas išorinių veiksnių, kai kurios prevencinės priemonės gali padėti sumažinti riziką:

• Vaistų vartojimo kontrolė: Vengti nepagrįsto vaistų vartojimo, ypač ilgalaikio nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) ir antibiotikų vartojimo be gydytojo rekomendacijos.
• Gretutinių ligų valdymas: Gerai kontroliuoti esamas sveikatos būkles, tokias kaip autoimuninės ligos ar metaboliniai sutrikimai, gali padėti sumažinti ŪTIN riziką.
• Greitas infekcijų gydymas: Laiku gydant infekcijas, galima išvengti ŪTIN išsivystymo.

Šaltiniai

1. https://www.msdmanuals.com/home/kidney-and-urinary-tract-disorders/kidney-filtering-disorders/tubulointerstitial-nephritis
2. https://emedicine.medscape.com/article/243597-overview?form=fpf
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557537/