Simvastatinum

Apibūdinimas
HMG-KoA reduktazės ir endogeninės cholesterolio
sintezės inhibitorius, provaistas.
Indikacijos
Pirminė heterozigotinė hipercholesterolemija (IIA
tipo) arba mišri dislipidemija (IIB tipas) (dietos ir
kitų nefarmakologinių priemonių poveikiui papildyti,
kai jų nepakanka); šeiminė homozigotinė hipercholesterolemija
(kartu su kitomis lipidemiją
mažinančiomis priemonėmis arba jeigu jų taikyti
negalima); papildoma pirminė kardiovaskulinių
įvykių profilaktika pacientams, sergantiems aterosklerozine
širdies ir kraujagyslių sistemos liga
arba cukriniu diabetu (kartu koreguojant kitus rizikos
veiksnius).
Kontraindikacijos
Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei
medžiagai; aktyvi kepenų liga arba dėl neaiškios
priežasties daugiau kaip 3 kartus didesnė
už didžiausią leistiną ribą transaminazių koncentracija;
nėštumas ir žindymas; vaisingo amžiaus
moterims, netaikančioms veiksmingos kontracepcijos;
negalima pradėti vartoti, jeigu KK koncentracija
> 5 VNR; kartu su stipriais CYP3A4 inhibitoriais
(pvz., itrakonazolu, ketokonazolu, ŽIV
proteazės inhibitoriais, eritromicinu, klaritromicinu,
gemfibroziliu, ciklosporinu).
Dozavimas
Suaugusiesiems. Per burną. Pirminė heterozigotinė
hipercholesterolemija arba mišri dislipidemija:
iš pradžių 1020 mg 1 kartą per parą (vakare).
Homozigotinė šeiminė hipercholesterolemija:
40 mg 1 kartą per parą (vakare). Širdies ir kraujagyslių
sistemos ligų profilaktika: 2040 mg 1 kartą
per parą (vakare). 10-17 metų vaikams. Per burną.
Heterozigotinė šeiminė hipercholesterolemija:
iš pradžių 10 mg 1 kartą per parą (vakare), prireikus
koreguoti kas 4 sav. ar rečiau, palaikomoji dozė
– 10-40 mg 1 kartą per parą (vakare).
Senyviems. Dozės koreguoti nereikia.
IFN. Lengvas ar vidutinis IFN: dozės koreguoti
nereikia, sunkus IFN (KK 70 metų, alkoholizmas).
Prieš gydant ir periodiškai gydymo metu tirti kepenų
funkciją (jei transaminazių koncentracija >
3 VNR, mažinti dozę arba vartojimą nutraukti).
Simvastatinas yra CYP3A4 ir substratas, todėl CYP3A4
slopinantys vaistai gali padidinti jo koncentraciją
ir sukelti miopatiją. Be to, miopatijos riziką
didina kartu vartojami galintys ją sukelti vaistai
(pvz., fibratai, ezetimibas). Įspėti pacientą, kad tuoj
pat kreiptųsi į gydytoją, jeigu atsirastų raumenų
skausmas, mėšlungis ar silpnumas, ypač jei šie sutrikimai
susiję su bendrojo pobūdžio negalavimu
ar karščiavimu. Įtarus intersticinę plaučių ligą, vartojimą
nutraukti.
Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė